TERKENDALi oye 2 Pengisian Rekam Medis No, Dokumen : 056 /UKP//2023 No. Revisi :01 Tanggal-Terbit : 2 Januari 2023 OLEH Tauscet. DIKELUARIFiN: soP UPTD HERWATY, SKM PUSKESMAS Sy NIP.19780921200605 2 025 CABENGE 4. Pengertian Peng CRE AOS eas adalah peraturan dalam mengisi rekam medis 2. Tujuan ‘Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah dalam kegiatan pengisian rekam medis sesuai dengan panduan pelayanan rekam medis UPTD Puskesmas Cabenge 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cabenge nomor 072/PKM.CAB/I/2022 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis “4. Referensi = Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan - Permenkes No 269/MENKES/PERIII/2008 tentang Rekam Medis -__Panduan Pelayanan rekam medis UPTD Puskesmas Cabenge 5. Prosedur a. Pendaftaran ILangkah- 1, Petugas Pendaftaran mengisi identitas pada map rekam medis langkah ‘menggunakan spidol permanent sesuai dengan identitas Pasien 2. Petugas pendaftaran mengisi identitas pasien pada berkas rekam medis dengan menggunakan ballpoint b. Ruang Pelayanan 1, Pelugas pemeriksaan di ruang pelayanan mengisi tanggal kunjungan pada kolom tanggal 2. Petugas pemeriksa mengisi kolom SOAP dengan lengkap, termasuk ji ada pengkajian nyeri berupa skala, okasi, karekteristik, dan durasi nyeri. 3. Petugas pemeriksa membubuhkan nama dan tandatangan pada kolom paraf 6. Halal yang Pengisian berkas rekam medis harus fengkap perlu diperhatikan 7. Unit terkait 7. Pendaftaran dan rekam medis 2. Ruang Pemeriksaan Umum 3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut 4, Ruang MTBS 5. Ruang KIA-KB 6. UGD 7. Ruang Tindakan 8. Dokumen terkait | Rekam medis 9. Rekaman No_| Yang di ubah ‘siperubahan | Tanggal mula Historis 1 Tata naskah Penulisan sesuai 21 Januari 2022 Perubahan tatanaskah