renee 66 Pengkafian Awal Klinis No. Dokumen :®4/UKP//2023 No. Revisi 02 “Tanggal-Terbit : 27 Januari 2023 -— ABU PA pv.tol DIKELUARKAN OLEH Halaman Nate \ PUSKESMAS CABENGE iy al TANGGAOKELUA Ne +) 3 1. Pengertian Per jiap_awal-Klipis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk mengiimpuikah'data penyakit 2. Tujuan | Sebagai acuan langkah-langkah dalam melakukan Pengkajian Awal Klinis 3. Kebijakan sk Kepala UPTD Puskesmas Cabenge Nomor OVA/UKP//2023 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Klinis ‘4. Referensi H.M.S Markum, Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik, FKUI, Jakarta, 2020 5. Langkah = langkah 1 Petugas memanggil pasien sesuai yang di prioritaskan ‘a. Nomor wama_putih (lansia dan disabilitas) b. Nomor wama kuning (umum dan rujukan) c. Nomor wama biru (gigi dan KIA) Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status ke pendaftaran Apabila cocok petugas melakukan pengkajian awal Kiinis Petugas melakukan anamnese penyakit Petugas menanyakan keluhan utama Petugas menanyakan keluhan tambahan Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga Petugas menanyakan lamanya sakit |. Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat Petugas memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi : Inspeksi. Palpasi, Perkusi, Auskultasi . Petugas memberitahukan kepada pasien hasil pemeriksaan . Petugas memberitahukan kepada pasien bila diperlukan pemeriksaan penunjang Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan Petugas mencatat hasil anamnese, pemeriksaan fisik pasien dalam status pasien 6. Bagan alir ‘Apabiia dak coco Mencocokkan identtas| ‘mengembalian status vawat jalan petuges | pasien dengan kartu pasion ke pendataren | ‘Apabila cocok petugas ‘melanjutkan pengkajian ‘aval Kinis I ‘Apablia cocok petugas: ‘melanjutan pengkajian ‘aval kinis‘Monanyakan Kelshan ‘tama, keluhan tarbahan, fiwayat penyak terdahut, ‘iwayat peyaket keluarga, lamanya sakt, pengobatan yang sudah i dapat | ‘Wembertahu akan takukan pemerksaan fk | Fpl, Pan Titan pemecos Poets to | Membertahu has! ‘pemeriksaan | Tebertanan kepada enue nkeniteme «| "Sasi ba dparkan pererisoan penning 1 Mencatathasil anamnese, ppemeriksaan fisik pasion ‘dalam status pasien 7-Hal — hal yang Pengkajian harus dilakukan secara komprehensif dan tepat periu diperhatikan 8. Unit terkait = Poli Umum - Poli Gigi - KIAKB ‘9. Dokumen terkait = Buku Family Folder - Buku Pencatatan dan Pelaporan 70. Rekaman Historis perubahan NO. ] Yang Diubah isi Perubahan Tanggal Malai Diberiakukan Format Penulisan Mengikuli Tata naskah_|~ 1 Maret 2078 2. | Kebijakan Sesuai kebijakan kepala | 1 Maret 2018 puskesmas 3. | Tata naskan Penulisan sesuai tata | 2! Januari 2023 naskah