PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD PENDIDIKAN SATUAN FORMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI MANTREN
Alamat : JL.Raya Maospati–Ngawi,Desa Mantren,Kec.Karangrejo
MAGETAN 63395 Telp.(0351)864158

SURAT KETERANGAN
No : 421 / 45/ 403.101.10.11 / 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN Mantren :

Nama : SUKAMTO , S.Pd.
NIP : 19670224 199307 1 001.
Pangkat/ golongan : Pembina Tk 1 / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Mantren .
Alamat : Jl . Raya Maospati Ngawi , Desa Mantren ,
Kec. Karangrejo , Kab. Magetan.
Menerangkan bahwa :
Nama : WIRA BARADYA SATRIA
Tempat/tgl lahir : Ngawi , 3 September 2012
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Ortu : Alm. Basuki Rahmat/Muharom Astonah
Alamat : RT.11 RW.04 Desa Setren Kec. Bendo,
Kab. Magetan Prop Jawa Timur
anak tersebut masih aktif belajar di SDN Mantren tahun pelajaran 2023/2024 dan
duduk di kelas VI ( Enam ) .

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya dan benar-benar untuk
dapat di gunakan pendaftaran Kejuaran Taekwondo tingkat propinsi . Atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih
Magetan , 29 September 2023
Kepala Sekolah

S U K A M T O , S .Pd .
NIP. 19670224 199307 1 001