Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN
SDN 13 MUARA PADANG
NPSN 10600152 TERAKREDITASI B
Alamat : Desa Sumber Makmur Jalur 20 Kecamatan Muara Padang Kode Pos 30773 HP 081368391528
Email : sdntigabelasmuarapadang@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :800/094/ SDN.13.MP/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. Nama : Mukardi, S.Pd
2. NIP : 19680225 199104 1 001
3. Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk I / III d
4. Jabatan : Kepala sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Siami, S.Pd
2. NIP : 19770812 201408 2 001
3. Golongan Ruang : II a
4. Surat keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil:
a. Pejabat yang mengangkat : Bupati Banyuasin
b. Nomor : 813.2/33/BKD.PM/2015
c. Tanggal : 28 Januari 2015
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Agustus 2014
Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 13 Pebruari 2015

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya,

Sumber Makmur, 23 Juli 2016


Yang Membuat Pernyataan

MUKARDI, S.Pd
NIP.19680225 199104 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SDN 13 MUARA PADANG
NPSN 10600152 TERAKREDITASI B
Alamat : Desa Sumber Makmur Jalur 20 Kecamatan Muara Padang Kode Pos 30773 HP 081368391528
Email : sdntigabelasmuarapadang@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor :800/095/ SDN.13.MP/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. Nama : Mukardi, S.Pd
2. NIP : 19680225 199104 1 001
3. Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk I / III d
4. Jabatan : Kepala sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Rimboworo Saraswati, S.Pd
2. NIP : 19810603 201408 2 003
3. Golongan Ruang : II a
4. Surat keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil:
a. Pejabat yang mengangkat : Bupati Banyuasin
b. Nomor : 813.2/36/BKD.PM/2015
c. Tanggal : 28 Januari 2015
d. Tanggal mulai berlakunya
pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil : 1 Agustus 2014
Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 13 Pebruari 2015

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya,

Sumber Makmur, 23 Juli 2016


Kepala Sekolah,

MUKARDI, S.Pd
NIP.19680225 199104 1 001

Anda mungkin juga menyukai