PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
01 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2021
NAMA PEGAWAI + SUMARSIH, AM. Kep
NIP + 197906222005012010
PANGKAT GOLONGAN RUANG-: PENATATINGKAT.III.D
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA : PUSKESMAS SUMBER AGUNG
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS SUMBER AGUNG
TAHUN 2021‘SASARAN KERJA PEGAWA| NEGERI SIPIL_ er F
PERIODE PENILAIAN_01 JANUAR! sid 30 JUNI TAHUN 2021,
[No]lPEJABAT PENILAT
1 [NANA 1
2 NP +96304242005011005 ____ 2 |NP
3. [PANGKATIGOL |PENATA MUDA TINGKAT.NB Se 7 ~ 3 |PANGKATIGOL aa
4 [OABATAN a 3 4 \JABATAN —_|PERAWATPENYEUIA
5 5
JUN KERIA
|PUSKESMAS SUNBER AGUNG
ARG
II KEGIATAN TUGAS JABATAN.
[Unsur Utama (MIN 80%)
Malaksenakan Pengkajan Koperawatan berupa Pengkajan dasar pada masyerakat oa7t | 157 _Laporen
[Menerima Konsutasi pengkajian Keperawatan dasar
1
2, 1570 |_167_Pasion
3. [Nelatsankan analsa Data untuk merumuskan diagnosa Keperanatan anaisasederhana pada Kelompok, 078s | 157 _KeliMogiatan
“4 [Merencanakan indakan Keperawatan sederhana pada kelompokc
5. [Melasanakan Tindekan Keperawatan dasar kal
6
Z
8
8
ats | 157 _Rencangan/Tindken
1.09 [187
Melaksanakan lndeken keperawalankalegor 1570 |_ 187
Metaksarakantndakan keperawalan kalogod ses | 45
Metaksanakan indaken keperawalan komplekkalegori ll
1.099 | 167 _Kegiatan/indekan
Malaksankan evaluai Keperawatan sederhana pada kelmpok, 6000 | 150 _KaliKegiaten
10, |Menerima Konsullasi pengkajan keparawatan sederhana ya supers bideng Kesehatan, é 1,050 [160 _KaliTindekan
[Meteksnakan tndakan Keperawatan kompleks; 1.750 [7 KaliTindakan
Isenjaci Anggota Orgenisasi Profel Bidan Tngkat Prosins/KabupatenIkota sebagalAnggota
NIP. 9830424200501 1005
NIP. 197906222005012010
‘Atasan Pejabat Penilai,PERIODE PENILAIAN_O1 JANUAR! sid 30 JUNI TAHUN 2021
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
elsloleal=
32
Melatsankan Pengjan Keeranatanberupa Pngkaan dsr pad maser
[Melaksnakan indakan Keperanatan Korii
Mclaksanakan evaluasi Keperawatan sederhana pada kelompok,
4080 | 180 Ka
[4.760
180 sewer 8
T NILA
¥0 Kegan Tuan sean aK TaRcet aK REALSAS Pencil
Kuan Output [Kuali] Waktu [Biaval Kua Ovtout Kuali] Waltu [Bia SKP
i 2 4 5s] 6 t 9 ot nt iz) 3 [wo
lUnsur Utama (MIN 80%)
0.471 187 Leporen | 100 | 6 Bulan
|Anggota Akt
Menjadi Anggota Organisasi Profesi Bidan Tingkat PropinsiKabupaten/Kota sebagai
0200) 1 Tahun | 100
6 Buian|
Nilai Capaian SKP
[o.
‘NIP. ta304242005011005y
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PUSKESMAS SUMBER AGUNG PERIODE PENILAIAN 01 JANUARI sid 30 JUNI TAHUN 2021
1. [YANG DINILAT
a. NAMA ISUMARSIH, AM. Kep
b._NIP 197906222005012010
¢._Pangkat, golongan ruang PENATA TINGKAT.IAILD
d._ Jabatan/Pekerjaan PERAWAT PENYELIA
e._ Unit Organisasi IPUSKESMAS SUMBER AGUNG.
2. |PEJABAT PENILAI
a NAMA [APRIDO, SKM
b._NP /198304242005011005
._Pangkat, golongan nang PENATA MUDA TINGKAT. MILB
d,_Jabatan/Pekerjaan IKEPALA PUSKESMAS
@._ Unit Organisasi PUSKESMAS SUMBER AGUNG
3. [ATASAN PEJABAT PENILAI
a. NAMA IH. ABDAIE, SKM, MKM
b_NIP 196410111985111001
.__Pangkat, golongan rvang PEMBINA UTAMA MUDAIV.C
d,_Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS
e._ Unit Organisasi DINAS KESEHATAN
4. [UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
‘a._Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86,08 | X 60% 51,65
[1 Orentasi Pelayanan 83,00) _ (Baik)
| 3.__Komitmen
4” Disipin (
. PeilkukKerjal 6. Kerjasama 85,00 _(Baik)
Liumiah 420,00)
Nita Rata rata 84,00| (Baik)
Nilai Perlaku kerja 8400 X_ 40% 33,60
Nilai Prestasi Kerja 85,25
(Baik)
5. KEBERATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,|
SASARAN KERJA PEGAWAl PEJABAT FUNGSIONAL
PUSKESMAS SUMBER AGUNG PERIODE PENILAIAN 01 JULI sid 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NANA SUMARSIA, AM. Kep NAMA [APRIDO, SKM
NIP 797906222005012010 NIP 7198304242006071005
IPANGKAT/GOL RUANG _|PENATA TINGKAT.II.D_ |PANGKATIGOL RUANG |PENATA MUDA TINGKAT.WMIILB
SABATAN PERAWAT PENYELIA ABATAN KEPALA PUSKESMAS |
UNIT KERJA PUSKESMAS SUMBER AGUNG [UNIT KERJA PUSKESWAS SUMBER AGUNG
wo] RENCANAKINERIA ATASAN ENCANA KINERIA ASPEK TNDIKATOR KINERJA WOMDU TARGET
ao Qe nae (g oe @ ®)
Rancangan
Kuantitas Tindaan,
[Tersedianya tindakan keperawatan kategoriIV | 135
IMelaksanakan tindakan keperawatan kategori|
idan iV
IMeningkatnya Pelayanan
4, [Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat
IKetepatan Waktu Pelaksanaan.
'Teriaksananya tindakan keperawatan sederhana
lpada kelomook.
‘Merencanakan tindakan keperawatan sederhana
pada kelompok
SUMARSIH, AM. Key
NIP.197806222005012010 NIP.19304242005011005:
PUSKESMAS SUMBER AGUNG
PEGAWAI YANG DINILAT
PERIODE PENILAIAN 01 JULI ed 31 DESEMBER TAHUN 2021
‘PEJABAT PENILAIKINERJA
[SUMARSIH, AM Kep
[HASAN BASRI, SK
ii
JPANGKATIGOL RUANG [PENATA TINGKAT.IMLD
aarAN
ONT KERJA [PUSKESWAS SUNBER AGUNG [ONG KeRGA” ~~~" [PUSKESMAS SUNBER AGL
ENCANA KINERIA
NO) eA ANNERIA | RENCANAKINERJA | ASPEK | INDKATOR KINERJA NDMOU TARGET REAUSASL
ti a a ow Se i
Ia. KINERIA UTAMA
|Pemberdayaan Masyar
—_
IMeloksanakan Pemeriksasan
Fisk Klien/Pasien
[Fersedianya tndakan Keperawatan
Rencangen/Tin
187 akan
Ba
Ikegiatan
Ketepatan Waktu Pelaksanaan,
Baik
NILAI AKHIR SKP = NILAI TERTIMBANG CAPAIAN RENCANA KINERIA UTAMA,
Pegawal yang dinilal,
oy
IMARSIH, Al
‘NIP. 197906222005012010PENILAIAN KINERJA PNS
PERIODE 01 J 31 DESEMBER TAHUN 2021
[____Fedhwavanooma i PEInGAT PENIATKINERIA
Rare [SUMARSIH, AM. Kep Name [HASAN BASRI, SKM ;
we sve0ezz200sora010 - hae 7 9¢008761990031007
PangkaGol Ruang |PENATA TINGKAT Ini [pangtavGal Rang [PENATA TINGKAT
pebatan |PERAWAT PENYELIA ~ |Jabatan ~ |KEPALA PUSKESMAS,
ot kere PUSKESWAS SuMBER AGUNG ~ Jota [PUSKESMAS SUMBER AGUNG
UUNSUR YANG DINILAT NILAT =
[A. SASARAN KINERIA PEGAWAI(SKP) "0037 cS
[B. PERILAKU KINERJA PEGAWAI 707,10 ea
Ofientasi Petayanan 109,00 _ Bak
Inia Kefia = ee
Komen : " 10520
| Kerjesama " 109,00
TA KER ‘a
me mano ono
AR was a 1
Mena e202
oso eae mate ens
‘aoony
sul HASAN BASRI, SKM
‘NiP.197906272005012010 IP.19690828 1990031007|PERAWAT PENYELIA
[PUSKESMAS SUMBER AGUNG unit Kerja
TNTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
NILAT KINERJA PNS
PUSKESWAS SUMBER AGUNG
PERIODE
01 JULI sid 30 DESEMBER 2021
NILA! KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT ;
Pogawai Neger Spi
Yang Dina,
oe
‘SUMARSIH, AM. Kep
‘NIP, 197906222005012010 ‘NiP.196908281990031007RAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
-FEGAWAI YANG DINILAT
NAMA, = SUMARSIN, AM. Kep 7}
NIP 197906222005012010
PANGKAT/ GOLONGAN RUANG PENATA TINGKAT.INILD
JABATAN ‘PERAWAT PENYELIA
UNITKERJA | 7_PUSKESMAS SUMBER AGUNG
[PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA HASAN BASRI, SKM
NIP. 196908281690031007
|PANGKAT/ GOLONGAN RUANG PENATA TINGKAT MILD
JABATAN KEPALA PUSKESMAS.
[UNIT KERJA PUSKESMAS SUMBER AGUNG
3
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
6. [REKOMENDASI
INAMA dig, SONY PROPESMA, M.Ph
NIP, 197110122002121004
PANGKAT/ GOLONGAN RUANG PEMBINAIV.A
JJABATAN 1 KEPALA DINAS 1
[UNIT KERJA DINAS KESEHATAN,
“4. [PENILAIAN KINERIA
NILA SKP 102,04
NILAI PERILAKU KERJA 2 103,99
NILAI SKP+PERILAKU KERJA 102,48
IDE BARU 0,00
NILA KINERJA PEGAWAI 2 102,48
[PREIKAT KINERJA PEGAWAI > BAIK
[TOTALANGKAKREDIT YANG OIPEROLEH 33,386
5. [PERMASALAHAN
KEBERATAN
lo
lo.
3, |PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8, |KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Merangin, 10 Januari 2022
Pegawai Negeri Sipil Yang Dina,
SUMARSIH, AM. Kep
NIP.197906222005012010