KLUB BOLA BASKET GARUDA

KECAMATAN KALIWIRO
Sekretariat : Jl. Kyai Kali, Kaliwiro, Wonosobo, Jawa Tengah 56364

Kaliwiro, 27 Oktober 2023

Nomor : 003/GARUDA/I/X/2023
Lampiran : -
Perihal : DISPENSASI

Yth.
Bapak/Ibu Guru SMPN 1 Kaliwiro
Di Tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Sehubungan dengan adanya event LIGA PELAJAR PERBASI WONOSOBO yang

akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Sabtu, 28 Oktober 2023

Jam : 08.00 WIB - Selesai
Tempat : SMPN 3 Wonosobo

Berkenaan dengan hal tersebut, kami selaku pengurus klub memohon Bapak/Ibu
Guru untuk bisa memberikan dispensasi kepada siswa-siswi terlampir.

Demikian surat permohonan dispensasi ini kami buat, atas perhatiannya kami
sampaikan terimakasih.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui,

Kepala SMP Negeri 1 Kaliwiro Guru Pengampu

SASONGKO, S.Pd AGUS RIYANTO, S.Pd.

NIP 196907151994121002 NIP 1982082120222211003
Pelatih

DIAN RATNASARI YUDANINGSIH

 KLUB BOLA BASKET GARUDA
KECAMATAN KALIWIRO
Sekretariat : Jl. Kyai Kali, Kaliwiro, Wonosobo, Jawa Tengah 56364

Lampiran :

No Nama Kelas Keterangan

1. Guntur Nata Prawira (IX E) Pemain

2. M.Arfa Mahendra (IXA) Pemain

3. M.Havier Sahesa (IXC) Pemain

4. M.Rasya Prastya (IXC) Pemain

5. Ragil Urip Subagyo (IXC) Pemain

6. Patrick Javas Danuja (VIII-E) Pemain

7. M.Naufal Al Savero (VIII-A) Pemain

8. M.Naafil Al Savero (VIII-F) Pemain

9. Galih Mulya Pangesti (IXB) Pemain

10. Safrina Noviyanti (IX A) Asisten Pelatih

11. Agatha Candraningtyas S (IX A) Manajer Tim

12. Ariqoh Husna (IX E) Statistik Permainan

13. Nindita Anggi Mahesti (IX B) Statistik Permainan

14. Devina Viany W (IX E) Medis

15. Anindya Farah A (VIII D) Medis