Lampiran I

Surat Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kabupaten Muara Enim

Nomor : 400.4.4.2/610/Dispora-POR/2023
Tanggal : 14 Agustus 2023

DAFTAR NAMA
PESERTA PELATIHAN SKJ ATAU TRAINING OF TRAINER BAGI GURU
OLAHRAGA DI KABUPATEN MUARA ENIM TAHUN 2023
NO NAMA SEKOLAH KECAMATAN
1. Sri Mulatsih, S.Pd SMP Negeri 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
2. Jihan Betla Dwi Martini, S.Pd SMP Negeri 2 Lawang Kidul Lawang Kidul
3. Nerta Dwiana Sari, S.Pd SMP Negeri 3 Lawang Kidul Lawang Kidul
4. Efanza,S.Pd SMP Negeri 1 Muara Enim Muara Enim
5. Yason Rudi CW,S.Pd SMP Negeri 2 Muara Enim Muara Enim
6. Fery Ardiansyah,S.Pd SMP Negeri 3 Muara Enim Muara Enim
7. Agus Siswandy,S.Pd SMP Negeri 4 Muara Enim Muara Enim
8. Nanik Hartati,S.Pd SMP Negeri 5 Muara Enim Muara Enim
9. Bambang Sujarwo,S.Pd SMP Negeri 6 Muara Enim Muara Enim
10 Venny Sweetinia,S.Pd SMP Negeri 7 Muara Enim Muara Enim
11. Erosan Komar, S.Pd SMP Negeri 1 Ujan Mas Ujan Mas
12. Monalisa SMP Negeri 1 Gunung Megang Gunung Megang
13. Jovanka Prawibawa SMP Negeri 2 Gunung Megang Gunung Megang
Danu,S.Pd
14. Anis Trirahayu SMP Negeri 3 Gunung Megang Gunung Megang
15. Julieus Fernando SMP Negeri 4 Gunung Megang Gunung Megang
16. Rahmad Tulla.A,S.Pd SMP Negeri 5 Gunung Megang Gunung Megang
17. Bayu Ramadhan,S.Pd SMP Negeri 1 Belimbing Belimbing
18. Badrun, S.Pd SMP Negeri 2 Belimbing Belimbing
19. Edo Palindra,S.Pd SMP Negeri 3 Belimbing Belimbing
20. Habibi, S.Pd SMP Negeri 1 Benakat Benakat
21. Nopi Kurniawan SMP Negeri 1 Empat Petulai Empat Petulai
Dangku Dangku
22. Putri Indah Geby SMP Negeri 2 Empat Petulai Empat Petulai
Rachmawati, S.Pd Dangku Dangku
23. Deo Fanny, S.Pd SMP Negeri 1 Rambang Niru Rambang Niru
24. Ikhram Saputra,S.Pd SMP Negeri 2 Rambang Niru Rambang Niru
25. Dwi Satrio Raharjo,S.Pd SMP Negeri 3 Rambang Niru Rambang Niru
26. Jepry Pratama,S.Pd SMP Negeri 4 Rambang Niru Rambang Niru
27. Febri Candra Sone, S.Pd SMP Negeri 1 Lubai Lubai
28. Yeni Puspasari,A.ma.Pd.OR SMP Negeri 2 Lubai Lubai
29. Deki Sardi, S,Pd SMP Negeri 3 Lubai Lubai
30. Melisa, S.Pd SMP Negeri 4 Lubai Lubai
31. Auliyan Febri Purnomo,S.Pd SMP Negeri 1 Lubai Ulu Lubai Ulu
32. Areck Mujiansyah, S.Pd SMP Negeri 2 Lubai Ulu Lubai Ulu
33. Eko Nusep Pujatra, S.Pd SMP Negeri 3 Lubai Ulu Lubai Ulu
34. Roby Musrohim,S.Pd SMP Negeri 1 Rambang Lubai Ulu
35. Rio Haryawan SMP Negeri 2 Rambang Lubai Ulu
36. Jipson Yadi, S.Pd SMP Negeri 3 Rambang Lubai Ulu
37. Septi Kurnia, S.Pd.,Gr SMP Negeri 1 Gelumbang Gelumbang
38. Winda Septiani, S.Pd SMP Negeri 6 Gelumbang Gelumbang
39. Ilham Dianita, S.Pd SMP Negeri 7 Gelumbang Gelumbang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
40. Harpasari SMP Negeri 1 Lembak Lembak
41. Sulharman,S.Pd SMP Negeri 2 Lembak Lembak
42. Ibnu Hajar SMP Negeri 1 Sungai Rotan Sungai Rotan
43. Cik Mamit SMP Negeri 6 Sungai Rotan Sungai Rotan
44. Rizki Agung, S.Pd SMP Negeri 1 Muara Belida Muara Belida
45. Epaizi, S.Pd SMP Negeri 2 Belida Darat Belida Darat
46. Ledi Alfiadi, S.Pd SMP Negeri 3 Belida Darat Belida Darat
47. Theddy Evansyah SMP Negeri 3 SDL SDL
48. Hamidi, S.Pd SMP Negeri 2 SDT SDL
49. Arisna Agusman,S.Pd.Gr SMP Negeri 3 SDU SDU
50. Toni Pebrianto, S.Pd SMP Negeri 3 Panang Enim Panang Enim
51. Herijon, S.Pd SMP Negeri 3 Tanjung Agung Tanjung Agung
52. Merdi, S.Pd SMP Negeri 3 Gelumbang Gelumbang
53. Rendi Wijaya, S.Pd SMP Negeri 4 Gelumbang Gelumbang
54. Susilo Nugroho,M.Pd SMP Bukit Asam Tanjung Enim Lawang Kidul
55. Abdul Rahman SMP Islam Terpadu Rabbani Muara Enim
Muara Enim
56. Marwa Antoni SMP Thawalib Muara Enim Muara Enim
57. Jumansyah,S.Pd.,M.M SMA Negeri 2 Muara Enim Muara Enim
58. Pika Lestari SMA Negeri 1 Gunung Megang Gunung Megang
59. Pebri Saputra Yudha SMA Negeri 1 Rambang Rambang
60. Yora Ariska, S.Pd SMA Negeri 1 Tanjung Agung Tanjung Agung
61. Andri Fitriadi, S.Pd SMA Negeri 1 Ujanmas Ujanmas
62. Kemas Advid Pratama, S.Pd SMA Negeri 1 Ujanmas Ujanmas
63. Tri Putra Dinata, S.Pd SMA Negeri 1 Muara Enim Muara Enim
64. Dedi Haryanto, S.Pd SMA Negeri 2 Rambang Rambang
Dangku Dangku
65. Herlena, S.Pd SMA Negeri 3 Muara Enim Muara Enim
66. Tri Wahyudi, S.Pd SMA Bukit Asam Tanjung Enim Lawang Kidul
67. Eko Purwanto SMA Negeri 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
Saputra,S.Pd.Jas
68. Nugroho Nurfadhullah,S.Pd SMA Negeri 1 Muara Enim Muara Enim
69. Aryadi, S.Pd SMA Negeri 1 Gelumbang Gelumbang
70. Faisal, S.Pd SMA Negeri 1 Gelumbang Gelumbang
71. Reeky Ardiansyah, S.Pd SMA Bukit Asam Tanjung Enim Lawang Kidul
72. Adri Hadi Kesuma, S.Pd SMA Negeri 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
73. Bayu Septa Prana Putra, SMA Negeri 1 Lubai Lubai
S.Pd
74. Muhammad Agung SMA Negeri 2 Muara Enim Muara Enim
Pardomuan,S.Pd
75. Kusnanto, S.Pd SDN 8 Muara Enim Muara Enim
76. Wiwin, S.Pd SDN 9 Muara Enim Muara Enim
77. Elisa Wati, S.Pd SDN 11 Muara Enim Muara Enim
78. Ernando SDN 12 Muara Enim Muara Enim
79. Habdi Muhajab,A.Ma.Pd.OR SDN 14 Muara Enim Muara Enim
80. Harimas Sahid Winaya SDN 15 Muara Enim Muara Enim
81. Rendi Sistra SDN 22 Muara Enim Muara Enim
82. Adib Riansyah,S.Pd SD Islam Terpadu Rabbani Muara Enim
Muara Enim
83. Maulidin Hadi, S.Pd SDIT Serasan Sekundang Muara Enim
Muara Enim
84. Julian,A.Ma.Pd.OR SDN 2 Ujan Mas Ujan Mas

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
85. Yuslina, A.Ma.Pd.OR SDN 3 Ujan Mas Ujan Mas
86. Aantoni,S.Pd SDN 6 Ujan Mas Ujan Mas
87. Evensi SDN 7 Ujan Mas Ujan Mas
88. Elly Komaria,S.Pd.I SDN 8 Ujan Mas Ujan Mas
89. Hastinah SDN 9 Ujan Mas Ujan Mas
90. Arafat Zarkasi,A.Ma SDN 10 Ujan Mas Ujan Mas
91. Elvira Yuliana,S.Pd.I SDN 11 Ujan Mas Ujan Mas
92. Bonatua Febrizal Sianturi, Panditanesia Ujan Mas Ujan Mas
S.Pd
93. Berra Ria, S.Pd.SD SDN 4 Benakat Benakat
94. Risnawati,S.Pd SDN 7 Benakat Benakat
95. Husmiati, S.Pd SDN 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
96. M.Zulfadli,S.Pd SDN 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
97. Tri Istanto,S.Pd.Jas SDN 2 Lawang Kidul Lawang Kidul
98. Ni Ketut Sasih,A.Ma.Pd SDN 3 Lawang Kidul Lawang Kidul
99. Arni Dahniar, S.Pd SDN 4 Lawang Kidul Lawang Kidul
100. H. Rendra Peratama, S.Pd SDN 7 Lawang Kidul Lawang Kidul
101. Sholeha Putri U, S.Pd SDN 8 Lawang Kidul Lawang Kidul
102. Sinthia SDN 9 Lawang Kidul Lawang Kidul
103. M. Agus Sunandar SDN 10 Lawang Kidul Lawang Kidul
104. Nopayani, S.Pd SDN 11 Lawang Kidul Lawang Kidul
105. Harismi SDN 12 Lawang Kidul Lawang Kidul
106. Shella Rahmasyafira SDN 13 Lawang Kidul Lawang Kidul
107. Yuni Sagita, SE SDN 15 Lawang Kidul Lawang Kidul
108. Tri Siswono, A.Ma.Pd SDN 16 Lawang Kidul Lawang Kidul
109. Rahma Melai, S.Pd SDN 20 Lawang Kidul Lawang Kidul
110. Trio Verdiansyah, S.Pd SDN 22 Lawang Kidul Lawang Kidul
111. Dina Masitah, S.Psi Islam Terpadu Rabbani Lawang Kidul
Lawang Kidul
112. Deva Dewa Pratama, S.Pd SD Bukit Asam Lawang Kidul
113. Mista Damaiyanti, S.Pd SDN 3 Muara Enim Muara Enim
114. Muharman, S.Pd SDN 1 SDL SDL
115. Widaniati, S.Pd SDN 9 SDL SDL
116. Dailami SDN 11 SDL SDL
117. Wahyu Ramdani, S.Pd SDN 13 SDL SDL
118. Amru Rosidi, S.Pd SDN 16 SDL SDL
119. Ander Aristian, AS.Pd SDN 18 SDL SDL
120. Jon Harman SDN 1 SDT SDT
121. Cecep Komarudin, S.Pd SDN 2 SDT SDT
122. Sholehin, S.Pd SDN 3 SDT SDT
123. Herliansya, S.Pd SDN 4 SDT SDT

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
124. Yosi Beta Riansyah,S.Pd SDN 5 SDT SDT
125. Mukrami, A.Ma.Pd.OR SDN 6 SDT SDT
126. Gia, S.Pd SDN 7 SDT SDT
127. Delta Haryani, S.Pd SDN 8 SDT SDT
128. Merliansyah, S.Pd SDN 9 SDT SDT
129. Riswanto, S.Pd SDN 10 SDT SDT
130. Yudhi Agustianto, S.Pd SDN 1 SDU SDU
131. Ferdi Ardian, S.Pd SDN 2 SDU SDU
132. Ega Syahputra, S.Pd SDN 3 SDU SDU
133. A.Rassumandi,S.Pd SDN 5 SDU SDU
134. Rika Novriani, S.Pd SDN 11 SDU SDU
135. HD.Jeni Redi Wijaya,S.Pd.Gr SDN 12 SDU SDU
136. Evi Oktaria,M.Pd SDN 13 SDU SDU
137. Sidik Kamsiro,S.Pd SDN 1 Panang Enim Panang Enim
138. Asri, S,Pd SDN 2 Panang Enim Panang Enim
139. Andri Gromiko,S.Pd SDN 3 Panang Enim Panang Enim
140. Andarpi, S.Pd. OR SDN 4 Panang Enim Panang Enim
141. Husmiati,S.Pd SDN 1 Lawang Kidul Lawang Kidul
142. Tri Istanto, S.Pd.Jas SDN 2 Lawang Kidul Lawang Kidul
143. Ni Ketut Sasih, A.Ma.Pd SDN 3 Lawang Kidul Lawang Kidul
144. Arni Dahniar,S.Pd SDN 4 Lawang Kidul Lawang Kidul
145. Destriyanti,S.Pd.I SDN 1 Gunung Megang Gunung Megang
146. Prihatin SDN 2 Gunung Megang Gunung Megang
147. Herman Effendi SDN 3 Gunung Megang Gunung Megang
148. Ningsih,A.Ma.Pd.OR SDN 4 Gunung Megang Gunung Megang
149. Jeffry Yanisa.P,S.Pd.OR SDN 6 Gunung Megang Gunung Megang
150. Suyatno, S.Pd MTS N 1 Muara Enim Muara Enim

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN

DAN OLAHRAGA
KABUPATEN MUARA ENIM

Syarifudin, AP., M.Si

Pembina Utama Muda
Nip. 197302181993111001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran II
Surat Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kabupaten Muara Enim
Nomor : 400.4.4.2/610/Dispora-POR/2023
Tanggal : 14 Agustus 2023

BIODATA PESERTA
PESERTA PELATIHAN SKJ ATAU TRAINING OF TRAINER BAGI GURU
OLAHRAGA DI KABUPATEN MUARA ENIM TAHUN 2023

1. Nama Lengkap :.................................................................................................

2. Tempat tanggal lahir :.................................................................................................

3. Pangkat/Golongan :.................................................................................................

4. Jenis Kelamin :................................................................................................:

5. NPWP :.................................................................................................

6. NIK :.................................................................................................

7. Asal Sekolah :................................................................................................:

8. Alamat rumah :................................................................................................:

9. No. HP :.................................................................................................

10. Email :.................................................................................................

11. Ukuran Baju :................................................................................................:

12. Pelatihan yang pernah diikuti :

a. ………………………….
b. ………………………….
c. ………………………….

…………………., …………………..2023

Poto Uk 3 x 4

Peserta

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)