KEMENTERIAN PERTANIAN

BADAN PENYULUHAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA

MANUSIA PERTANIAN
POLITEKNIK PEMBANGUNAN PERTANIAN MEDAN
Jl. Binjai KM.10 Tromol Pos 18 Medan 20002 Sumut
FAX (061) 8451544, (061) 8446669
Email : info@polbangtanmedan.ac.id Website : www.polbangtanmedan.ac.id

SURAT IZIN BERMALAM BAGI MAHASISWA POLBANGTAN MEDAN

Direktur Politeknik Pembangunan Pertanian Medan (Polbangtan Medan) memberikan izin meninggalkan kampus Polbangtan Medan,
kepada mahasiswa Polbangtan Medan :

Nama : ADAM RAIHAN

NIM/NIRM : 01.02.22.314A
Asrama :-
Tingkat : TINGKAT I
Kelas :-
Semester : 20231
Program Studi : Penyuluhan Perkebunan Presisi
No Handphone : 081361616274
Keperluan : Kejuaraan karate daerah sumut.
Alamat Bermalam : Gedung serba guna Unimed Medan JL. William Iskandar No.209
Tanggal Berangkat : 22 Juli 2023 Pukul 07:00:00
Tanggal Kembali : 23 Juli 2023 Pukul 18:00:00
Transportasi : Mobil / -

Demikian surat izin Bermalam Polbangtan Medan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Bersangkutan, Pelatih Kepala Asrama

ADAM RAIHAN .............................. -

Mengetahui,
Wakil Direktur III

Merlyn Mariana, SP, MP