PRESENTASI GANDA

SUTRISNO Dr SpOG
Definisi

• Presentasi ganda adalah keadaan kehamilan dengan bagian bawah

janin disertai turunnya satu atau kedua tangan janin tersebut.
• Bisa kepala disertai satu atau dua tangan janin , atau kepala kaki.
• Bisa bokong disertai satu atau dua tangan janin .

• Tidak berlaku untuk letak sungsang , disertai satu atau dua kaki
• Tidak berlaku juga untuk letak bahu.
 Prinsip penyebabnya
adalah karena bagian
bawah janin tidak bisa Predisposisi
menutup sempurna
Pintu Atas Panggul.

1. Prematuritas. 2. Multiparitas

Etiologi
3. Panggul Sempit 4. Kehamilan Ganda

5. KPD , dengan
bagian bawah janin
masih tinggi
 Presentasi Ganda yang sering terjadi adalah kombinasi kepaala tangan (biasanya
teraba jari dan telapak tangan disamping kepala) atau kepala lengan (teraba
jari,telapak dan pergelangan tangan disampin kepala) . Jarang terjadi kepala kaki
juga bokong tangan.

Menurut Harry Oxom Klasifikasinya adalah :

Klasifikasi 1. Presentasi Kepala dgn bagian yg menumbung berupa

Kehamilan
Ganda a. Tungkai atas (lengan-tangan) salah satu atau keduanya.

b. Tungkai bawah (tungkai-kaki) salah satu atau keduanya .

c. Lengan dan kaki bersama sama.

2. Presentasi bokong dengan tanga atau lengan yg
menumbung.

Kombinasi yang paling sering dijumpai adalah kepala dengan

lengan

atau lengan.

Sebaliknya kombinasi Kepala – Kaki dan Bokong - Lengan

sama2 s jarang ditemui , kecuali pada IUFD , atau Gemelli.

semua Presentasi Ganda sering disertai Tali Pusat menumbung

yg

merupakan salah satu masalah Obstetri Emergency.

 Dapat dideteksi adanya kemajuan persalinan
Kala I yg lambat. Harus diketahui ( Inpartu
Kala I Primi / Multipara, Pengawasan yg
dilakukan , cara melakukan )

Diagnose Pasti bisa dilakukan dgn melakukan

Diagnosis VT Obstetri ( Ingat Cara melakukan dan apa
saja yg harus diperiksa ) pada VT didapat
tangan disamping Kepala atau Bokong.

Ingat apakah teraba Tali pusat ( teraba

sesuatu yg berdenyut )
 Menurut Herry Oxom . Mekanisme Presentasi
Ganda sesuai dengan Persalinan Presentasi
Pokok. Karena diameter bagian bawah janin
menjadi lebih besar , kemungkinan bisa
mengganggu kemajuan Persalinan.

Mekanisme Persalinan Presentasi Ganda biasanya bisa

berjalan Normal , pada wanita yg Panggulnya
Persalinan Normal.

Hanya pada kasus Lengan seluruhnya

menumbung disamping kepala per dilakukan
reposisi lengan
 Yang pertama kali dilakukan
adalah memastikan ada
Besar dan Jumlah Janin.
tidaknya Tali Pusat
menumbung.

Penanganan Awasi Kemajuan Persalinan ,

BAIK bila pada KalaI fase aktif,

Presentasi Janin Hidup atau Mati (

Maserasi/tidak )
pembukaan serviks bertambah
tiap jam 1 cm pada Primi dan
2 cm pada Multi tiap jamnya ,

Ganda
biasanya bisa terjadi
persalinan spontan.

Bisa juga dicoba melakukan

koreksi dengan Knee Chest
Position, sambil menyorong
tangan kearah rongga uters
Kalau Pertolongan Persalinan di FKTP segera Rujuk ke
FKTL bila

1. Penumbungan Tali Pusat .

2. Ibu Exhausted ( partus lama )

3. Fetal distress ( DJJ > 160 - < 110 X/mnt )

4. Perdaran Post Partum

5. Janin AS Redah.

6. Laserasi jalan lahir grade III / IV

 PARTUS BUATAN
BAIK PERVAGINAM / Dilakukan bila Dilakukan pada 3. SECTIO CAESARIA
1. EKSTRAKSI
PERABDOMIDAL terjadi Partus 2. VERSI EKSTRAKSI Gemelli , berisiko Sebagai Pilihan
hana dilakukan FORCEPS / VAKUM
Macet. Ruptura Uteri. terakhir.
kalau ada indikasi