PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

dr. MUHAMAD TAUFIQY SETYABUDI, SpOG(K)

RSUD TUGUREJO SEMARANG

1 Sunday, January 29, 2023

 Definisi
Ginekologi :
Ilmu yang mempelajari kesehatan wanita,
khususnya organ reproduksi
Pemeriksaan Ginekologik:
Pemeriksaan organ reproduksi wanita,
termasuk payudara 

2 Sunday, January 29, 2023

 Sikap dokter-pasien
Dokter
Tenang, meyakinkan, sabar, empati
Tidak berlebihan, timbulkan rasa kepercayaan pasien
Ditemani oleh suster

Pasien :
Rasa malu dan cemas
Takut kepada dokter
Rahasia terbuka
3 Sunday, January 29, 2023
 Unsur Pemeriksaan
Unsur pemeriksaan ginekologik
Salam dan mengenalkan diri
Anamnesis (history taking).
Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.
Pemeriksaan ginekologik sebenarnya
Inspeksi,
palpasi,
pemeriksaan in speculo dan
pemeriksaan bimanual

4 Sunday, January 29, 2023

 Anamnesis
Anamnesis,
Umum
Umur
Status perkawinan
Jumlah anak
Pekerjaan
Pekerjaan suami

5 Sunday, January 29, 2023

 Anamnesis,
Keluhan Utama Ginekologik
Gangguan haid ( bleeding problems )
Keputihan ( fluor albus, leucorhhea )
Nyeri panggul ( pelvic pain )
Pembengkakan ( tumors )
Keluarga Berencana ( Family Planing )
Keluhan menopause
Kelainan alat genital

6 Sunday, January 29, 2023

 Riwayat Penyakit Sekarang
 RPS ( Present Illness ), Contoh Keputihan
Sejak kapan, normal atau patologis
Berapa banyak,
Kekentalan
Warna
Gatal, digaruk
Sakit, sakit saat kencing
Iritasi
Ada darah

7 Sunday, January 29, 2023

 Riwayat Penyakit Dahulu
Anamnesis, RPD ( Past History )
Penyakit Umum ( medical )
Penyakit bedah ( surgical )
Obstetrik ( Obstetric )
Ginekologik ( Gynecologic )
Haid ( menstruation, period, bleeding )
Obat-obatan ( medications )
Seksual ( sexual )
KB ( Family Planing )
Keluarga ( Family )

8 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi:
 Keadaan Umum
Baik, tampak kesakitan, menderita
Gemuk, kurus, kahektis
Pucat, shock
 Kesadaran, baik atau koma
 Tampak pembesaran dll.
 Tanda vital ( Vital sign )
Tekanan darah ( Blood pressure )
Nadi ( Pulse)
Pernafasan ( Respiration )
Suhu badan ( Temperature )
9 Sunday, January 29, 2023
 Pemeriksaan Ginekologik Sebenarnya
Meja ginekologis ( Gynecologic Examining
Table )
Posisi litotomi ( Lithotomy position )
Alat ( Instruments )
Lampu sorot ( Lighting )
Sarung tangan ( Gloves )
Antiseptika ( Antiseptics )
Kain penutup ( Linen )

10 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Fisik Abdomen
Inspeksi:
Abdomen :
Kulit:
bekas parut (laparotomi)
gambaran vena (asites karena sirosis)
Pembesaran:
letaknya : di tengah, di samping
besarnya (ukuran)
permukaannya: rata, berbenjol-benjol
tegang apa kendor ke samping (spt perut katak)

11 Sunday, January 29, 2023

 Palpasi abdomen
Permukaan kulit: rata, berbenjol, tegang, lemas
Nyeri tekan: lokasi, intensitas
Tumor: letak, batas, konsistensi, gerakannya,
nyeri tekan
Bila dicurigai kehamilan: teraba bagian janin
atau tidak, gerakan dll

12 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Fisik Abdomen

13 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Genitalia Eksterna
 Inspeksi :
Vulva dan sekitarnya
Inguinal: Massa (hernia, kelenjar limfe)
Vulva: normal atau infantil
Klitoris: normal, hipertrofi
Labium majus: radang, ulkus, hematom, ekskoriasi
Vestibulum: radang, tumor, massa (prolapsus uteri)
Inspeksi: Vulva dan sekitarnya
Orificium urethrae externum: radang, nanah
Introitus : discharge: warna, kekentalan, bahu, darah >
Himen: bentuk, utuh, robekan baru, darah, sperma dll.
Pangkal paha: bekas garukan (jamur) pembesaran kelenjar limfe dll.

14 Sunday, January 29, 2023

 Palpasi: genitalia eksterna dan sekitarnya
Inguinal: massa, nyeri tekan
Vulva: Pembesaran kelenjar Bartholini:
Nyeri tekan: abses, tidak nyeri: kista
Orificium urethrae externum dan kelenjar
Skene:
Pengurutan dari dinding dorsal urethra, keluar
nanah / tidak
Pangkal paha: tumor, nyeri dll .

15 Sunday, January 29, 2023

 Organ Genitalia Eksterna

16 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Genitalia Interna
Pemeriksaan dengan menggunakan spekulum
Hanya dikerjakan untuk wanita yang pernah
melakukan hubungan seks
Untuk virgo intakta: Hanya atas indikasi yang
sangat kuat
Tujuan: diagnostik dan terapi
Visualisasi vagina dan serviks uteri (porsio)
Biopsi, Pap’s smear, Pasang cabut IUD, Kauterisasi,
Kuretase dll
Pemeriksaan In Speculo:
17 Sunday, January 29, 2023
 Organ Genitalia Interna

18 Sunday, January 29, 2023

 Posisi Litotomi

19 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan In Speculo
Vagina :
dindingnya, licin, warna, rugae, discharge
(nanah), darah mudah berdarah benjolan (kista
Gardner, mioma pedunkulata) septum:
menonjol, robekan
Serviks Uteri :
Bentuk, besar kecilnya, menghadapnya OUE:
bentuk, ukuran, discharge Warna, permukaan
(halus, berbenjol) Utuh atau menjadi tumor
li>Mudah berdarah atau tidak Terlihat benang
20 Sunday, January 29, 2023
 Spekulum

21 Sunday, January 29, 2023

 Memasukkan Spekulum

22 Sunday, January 29, 2023

 Cara Memasukkan Spekulum

23 Sunday, January 29, 2023

 Posisi Spekulum

24 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Bimanual
Pemeriksaan bimanual (Bimanual Examination)
Dalam klinik:
Periksa dalam Vagina (VT)
Menggunakan dua tangan
Empat jari kiri di atas perut (suprasimfisis)
Dua jari kanan di dalam vagina
Yang dinilai: vagina, serviks, korpus, adneksa,
parametrium dan tumor panggul

25 Sunday, January 29, 2023

 Langkah Pemeriksaan VT
VT pada umumnya dilakukan:
- Minta izin terlebih dahulu, mungkin terasa tidak nyaman
- Dengan dua jari telunjuk dan tengah
- Kalau yang sudah tua satu jari saja, karena sangat sensitif
- Tidak dilakukan pada virgin
- Masuk VT, lihat mata ibunya

Urutan interpretasi VT (hafal-urutin):

1. Vulva/ vaginal: Dicari benjolan, jaringan parut, indurasi
2. Cervix: Konsistensi (Lunak, kenyal, berbenjol, rapuh), mobilitas, nyeri
goyang
3. Corpus uteri: Bentuk, besarnya (normal: 6cm-telur ayam), mobilitas,
posisi (ante/retro-flexi/versi), konsistensi, nyeri
4. Adnexa: Bentuk/besarnya adnexa, konsistensi, mobilitas, (normal
ovarium dan tuba tidak teraba), nyeri
5. Parametrium (sebelah adnexa): Kaku/lemes (soepel), nyeri
26 6. Cavum douglasi: Infiltrat, tumor nodular/irreguler Sunday, January 29, 2023
 Pemeriksaan Bimanual

27 Sunday, January 29, 2023

 Teknik Pemeriksaan Bimanual:
Persiapan
Pakai sarung tangan steril
Pasang kain alas dan kain penutup
Preparasi kulit vulva dan vestibulum
Kosongkan kandung kencing (kateter atau kencing sendiri)
Beritahu pasien supaya rileks dan tidak menegangkan dinding perut
Kerjakan dengan gentle and smooth
Teknik Pemeriksaan Bimanual:
cara tangan masuk
Buka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk
Tangan kanan: ibu jari ekstensi ke atas, jari telunjuk fleksi, jari tengah
ekstensi ke depan dan jari ke manis dan kelingking fleksi
Basahi kedua jari dengan cairan pelumas (sabun, jelly, betadin)
Jari tengah masuk introitus, tekan dinding dorsal vagina ke belakang, jari
telunjuk ekstensi kemudian masukkan, dorong ke kranial sampai
28 menyentuh serviks dan meraba fornises Sunday, January 29, 2023
 Penilaian Vagina
Penilaian vagina
Dinding: licin, rugae, benjolan Septum, transversal,
longitudinal
Bagian yang rapuh mudah berdarah
Bagian yang kendor (sistokel, rektokel)
Nyeri tekan, terutama di introitus
Forniks posterior: menonjol, nyeri dll.

29 Sunday, January 29, 2023

 Penilaian Serviks Uteri
Penilaian serviks uteri
Bentuk dan besar kecilnya
Menghadapnya: lurus, ke depan, ke belakang
Konsistensinya: kenyal lunak, keras, rapuh
Permukaannya: licin, berbenjol, mudah
berdarah
Gerakan: bebas, kaku, menimbulkan nyeri
Jarak dari introitus: menunjukkan adanya
prolaps atau tidak OUE: terbuka, tertutup,
teraba jaringan, radiks IUD dll
30 Sunday, January 29, 2023
 Penilaian Korpus Uteri
Penilaian korpus uteri: caranya
Peranan tangan yang di luar sangat besar Kedua ujung jari
di forniks posterior Ke empat ujung jari tangan kiri di atas
suprasimfisis Kedua tangan bersama-sama menilai
Penilaian korpus uteri
Bentuk: membulat, bagian atas lebih besar (seperti buah
jambu terbalik)
Bentuk abnormal: uterus arkuatus, teraba dua korpus
(dupleks)
Posisi: ante atau retrofleksi
Ukuran: setelur ayam bebek, angsa atau lebih besar
Permukaan: rata atau berbenjol (mioma)
Konsistensi: kenyal lunak, keras
31 Sunday, January 29, 2023
Gerakan: bebas atau terikat (fixed)
 Pemeriksaan Bimanual Uterus

32 Sunday, January 29, 2023

 Posisi Uterus

33 Sunday, January 29, 2023

 Penilaian Parametrium
Penilaian parametrium
Normal: teraba sebagai jaringan lunak yang lemas dan
tidak nyeri tekan
Penebalan: infiltrasi tumor seberapa jauh penebalan
(mencapai dinding panggul, separoh dll)
Nyeri : infeksi

34 Sunday, January 29, 2023

 Penilaian Tuba dan Ovarium
Tuba dan ovarium :
Normal, sulit diraba
Pembesaran tuba: hidro, atau piosalping
Nyeri tekan: adneksitis, kehamilan ektopik
terganggu
Tumor panggul: tentukan dari ovarium atau uterus
Tumor ovarium: serviks digerakkan, tumor tidak
ikut bergerak, dan bila tumor digerakkan serviks
tidak ikut bergerak
Tumor uterus: serviks digerakkan, tumor ikut
bergerak dan sebaliknya
35 Sunday, January 29, 2023
 Pemeriksaan Adneksa

36 Sunday, January 29, 2023

 Tumor ovarium
Ukuran: bola pingpong, tennis (diameter berapa
cm)
Konsistensi: padat, kistik, keras seperti papan
Permukaan: rata, berbenjol-benjol Gerakan: mobil,
terikat
Tumor intraligament: gerakan terbatas, porsio
terangkat ke kranial
Nyeri tekan: ada atau tidak
Asites: ada atau tidak.

37 Sunday, January 29, 2023

 Pemeriksaan Tumor Adneksa

38 Sunday, January 29, 2023

 TERIMAKASIH
SEMOGA BERMANFAAT

39 Sunday, January 29, 2023