Pemeriksaan Spekulum

• Adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan

menggunakan spekulum
• Hanya dilakukan pada wanita yang sudah pernah
berhubungan seksual
• Tujuan: Penegakan diagnosis dan terapi
Visualisasi vagina dan serviks uteri
Biopsi, Pap's smear, pemasangan/pencabutan IUD,
Kuretase
Pemasangan inspekulo
1. Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan
pada daerah vagina, vulva dan perineum.
2. Lakukan periksa pandang (inspeksi) pada daerah vulva dan
perineum
Pemasangan inspekulo
3. Raba dan telusuri labium mayus kanan dan kiri (terutama dibagian
kelenjar Bartolin) dengan ibu jari dan ujung telunjuk (perhatikan
dan catat kelainankelainan yang ditemukan).
4. Ambil spekulum dengan tangan kanan, masukkan ujung telunjuk kiri
pada introitus (agar terbuka), masukkan ujung spekulum dengan
arah sejajar introitus (yakinkan bahwa tidak ada bagian yang
terjepit) lalu dorong bilah ke dalam lumen vagina.
Pemasangan inspekulo
5. Setelah masuk setengah panjang bilah, putar spekulum 90º hingga tangkainya
ke arah bawah.
6. Atur bilah atas dan bawah dengan membuka kunci pengatur bilah atas bawah
(hingga masing-masing bila menyentuh dinding atas dan bawah vagina).
7. Setelah periksa pandang selesai, lepaskan pengungkit dan pengatur jarak
bilah,kemudian keluarkan spekulum.
Inspekulo Vagina
 Dindingnya bagaimana warnanya, rugae
 Terlihat discharge/tidak , darah

 Apakah ada ulserasi

 Benjolan/masa (kista Gardner, mioma pedunkulata)

 Fornises: menonjol, robekan

Inspekulo Serviks Uteri
 Bentuk, besar kecilnya, menghadapnya
 OUE: bentuk, ukuran, discharge

 Warna, permukaan (halus, berbenjol)

 Utuh atau menjadi tumor

 Mudah berdarah atau tidak

 Terlihat benang
Pemeriksaan Bimanual
Persiapan Teknik Pemeriksaan Bimanual
 Gunakan sarung tangan steril
 Pasang kain alas dan kain penutup

 Preparasi kulit vulva dan vestibulum

 Kosongkan kandung kencing (kateter atau kencing sendiri)

 Beritahu pasien supaya rileks dan tidak menegangkan dinding perut

 Kerjakan dengan gentle and smooth

Pemeriksaan Bimanual (cara tangan masuk)
 Buka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
 Tangan kanan: ibu jari ekstensi ke atas, jari telunjuk fleksi, jari tengah

ekstensi ke depan dan jari ke manis dan kelingking fleksi

 Basahi kedua jari dengan cairan pelumas (sabun, jelly, povidon iodine)

 Jari tengah masuk introitus, tekan dinding dorsal vagina ke belakang,

jari telunjuk ekstensi kemudian masukkan, dorong ke kranial sampai

menyentuh serviks dan meraba fornises.
Penilaian Vagina
 Dinding: licin, rugae, benjolan
 Bagian yang rapuh mudah berdarah
 Bagian yang kendor (sistokel, rektokel)
 Nyeri tekan, terutama di introitus
 Forniks posterior: menonjol, nyeri dll.
Pemeriksaan Serviks Uteri
 Bentuk dan besar kecilnya
 Menghadapnya: lurus, ke depan, ke belakang

 Konsistensinya: kenyal lunak, keras, rapuh

 Permukaannya: licin, berbenjol, mudah berdarah

 Gerakan: bebas, kaku, menimbulkan nyeri

 Jarak dari introitus: menunjukkan adanya prolaps atau tidak

 Kanalis servikalis: terbuka, tertutup, teraba jaringan, radiks IUD dll

Penilaian Korpus Uteri
 Bentuk: membulat, bagian atas lebih besar (seperti buah jambu
terbalik)
 Bentuk abnormal: uterus arkuatus, teraba dua korpus (dupleks)

 Posisi: ante atau retrofleksi

 Ukuran: sebesar telur ayam

 Permukaan: rata atau berbenjol (mioma)

 Konsistensi: kenyal lunak, keras

 Gerakan: bebas atau terikat (fixed)

Penilaian Parametrium
• Adalah jaringan ikat terdiri atas fibrosa dan lemak yang mengelilingi
uterus
 Normal: teraba sebagai jaringan lunak yang lemas dan tidak nyeri
tekan
 Penebalan: infiltrasi tumor
 seberapa jauh penebalan (mencapai dinding panggul, setengah dll)
 Nyeri : infeksi
Penilaian Tuba Falopi dan Ovarium
 Normal, sulit diraba
 Pembesaran tuba: hidrosalping
 Nyeri tekan: adneksitis
 Tumor panggul: tentukan dari ovarium atau uterus
 Tumor ovarium: serviks digerakkan, tumor tidak ikut bergerak, dan
bila tumor digerakkan serviks tidak ikut bergerak
 Tumor uterus: serviks digerakkan, tumor ikut bergerak dan
sebaliknya