Journal Reading

An Overview Of
Ovarian Cysts
Oleh : Pembimbing :
Sry Fadhlia Safitri (21174015) dr.Denni Hermatin,Sp.OG

BAGIAN/SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA
BANDA ACEH 2023
 Pendahuluan

 Ovarium merupakan sepasang kelenjar seks atau gonad pada wanita yang berhubungan dengan pematangan,
penyimpanan, dan pelepasan sel germinal, yang disebut sel telur atau ovum.
 Kista ovarium dibagi menjadi dua yaitu :
 Fisiologi
Ovarium juga berkaitan dengan steroidogenesis  Patologi

Kista ovarium fungsional terkait

Substansi kelenjar terdiri dari : dengan gangguan hormonal

sementara

korteks luar

kista neoplastic : biasanya

Medula
berukuran 6-8 cm, bersifat
asimtomatik, regresi spontan,
unilokular, berisi cairan bening
Hilus yang homolog
Tanda dan Gejala
 Nyeri dapat timbul di perut bagian bawah
 Kecemasan
 Torsio kista (kista terpuntir) atau pecah dapat
menyebabkan rasa sakit yang lebih parah

 kista pecah terjadi secara tiba-tiba, unilateral, nyeri

panggul tajam
 Kista pecah atau terpuntir dapat dikaitkan dengan
trauma, olahraga
 Lebih lanjut, kista bisa pecah menyebabkan tanda-
tanda peritoneal; distensi abdomen dan terjadi
perdarahan yang biasanya sembuh sendiri
 Insiden
 Sebanyak 57,9% kasus wanita di bawah usia 21 tahun menjalani operasi
massa adneksa yang didiagnosis dengan kista ovarium

 Remaja prapubertas berisiko terkena kista fungsional karena kegagalan

involusi folikel, yaitu kapasitas folikel untuk menyusut hingga ukuran
normal

 Kista prapubertas umumnya disebabkan oleh stimulasi gonadotropin ovarium oleh sumbu hipotalamus-hipofisis yang
belum matang. Kista ini sebagian besar kecil (<1cm) dan tidak signifikan serta dapat menyebar sendiri setelah beberapa
waktu, pada remaja pasca pubertas, kista terjadi akibat kegagalan ovulasi atau menetapnya folikel ovarium
Diagnosis Banding
Kista Fungsional :
 Follicular cysts
 Cysts following GnRH agonist treatment
 Corpus luteum cysts
 Theca lutein cysts
 Benign cystic teratoma (Dermoid)
 Endometrioma
 Serous cystadenoma
 Mucinous cystadenoma o Pada kelompok usia dini, sebagian besar massa ovarium bersifat jinak; Namun,
karena kecurigaan keganasan dan beberapa kondisi lain seperti adanya
kehamilan, leukositosis, anemia, dan perdarahan, diperlukan diagnosis banding
untuk memisahkan kista ovarium dari kondisi lain.
Diagnosis Selama pemeriksaan pasien dengan ovarium kista, riwayat medis menyeluruh

Diagnosis
harus dipertimbangkan, dan pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan untuk
mencari tanda-tanda peringatan keganasan.

Riwayat medis harus fokus pada faktor risiko dan tanda tanda keganasan

Gejalanya seperti perut kembung, perut dan nyeri panggul, dan cepat kenyang dan
perubahan nafsu makan harus dipertimbangkan oleh dokter adanya keganasan, dan
Anamnesis
langkah-langkah yang tepat harus diambil untuk pendekatan pengobatan yang tepat
dilakukan pengangkatan.
Pemeriksaan Fisik

 Pemeriksaan daerah perut dan panggul bersama dengan pemeriksaan daerah

panggul bimanual
 Pada pemeriksaan untuk mencari tanda-tanda keganasan seperti :
o benjolan irregular
o massa padat
o menetap
o nodular terakumulasi di daerah sekitar ovarium yang mungkin terasa secara fisik
atau temuan bilateral apabila ada
 Adanya cairan di rongga peritoneum harus dicurigai kemungkinan keganasan
Pemeriksaan Penunjang
U
S
Pemeriksaan USG dapat memberikan
G
gambaran :
 Ukuran
 Konsistensi
 Lateralitas
 Struktur intrakistik (septasi, nodul,
ekstensi papiler )

Pada Teknik Doppler Warna kista akan meningkatkan hasil diagnostik,serta kombinasi pemetaan aliran warna bersama dengan
pencitraan 3D akan meningkatkan sensitivitas pada massa kompleks, sehingga memberikan hasil yang lebih baik dan membantu
dalam mengenali massa yang sebenarnya
 LABORATORIU
M
 Hormon anti-mullerian (AMH)
 CA-125
Modalitas Pencitraan Lainnya:
• Computed Tomography (CT) scan dan Magnetic
Resonance Imaging (MRI) adalah teknik yang
digunakan untuk konfirmasi kasus tersebut
ketika ada kemungkinan adanya keganasan
 Penyebab Kista
Ovarium
 Masalah Hormonal

 Endometriosis

 Kehamilan

 Infeksi Panggul Berat

 Tipe Kista

Ovarium
Functional Cysts (Follicle Cyst
dan Corpus Luteum Cyst)
 Dermoid
 Endometrioma
 Cystadenoma
 PCOS
 Kista fisiologis terutama kista folikel dan luteal tidak memerlukan pengobatan kecuali kista yang
Kista fungsional
rumit. Keduanya terjadi selama siklus menstruasi normal

Kista Folikel

 Terjadi Selama siklus menstruasi, sel telur ditumbuhi

kantung, yang merupakan kantong jaringan yang berisi Kista Luteal
cairan dikenal sebagai kista folikel. Kantung ini ditemukan
di dalam ovarium.
 Kantung folikel umumnya larut setelah melepaskan ovum,
 Umumnya terjadi selama usia reproduksi wanita sebagai
tetapi jika kantung tidak larut dan dalam pembukaan
akibat dari ovulasi.
kantung folikel, cairan tambahan dapat berkembang di
 Dalam banyak kasus, folikel atau kantung akan pecah dan
dalam kantung, dan akumulasi cairan ini menyebabkan
melepaskan ovum. Tetapi jika folikel tidak terbuka untuk
kista korpus luteum di ovarium.
melepaskan ovum, lalu cairan di dalam folikel dapat
membentuk kista pada ovarium.
 Kista Folikel Kista Luteal Kista Dermoid

Endometrioma

Cystadenoma
Polycystic Ovaries Disorder (PCOD)

 kondisi dimana ovarium mengembangkan

sejumlah besar kista kecil di tepi luar
ovarium.
 Hal Ini menyebabkan pembesaran ukuran
ovarium, dan jika tidak diobati, PCOD dapat
menjadi penyebab ketidaksuburan pada
wanita yang menderita penyakit ini. PCOD
telah menjadi gangguan yang umum
ditemukan pada wanita
 Faktor risiko dapat berupa genetic atau
lingkungan atau karena gangguan hormonal
Komplikasi PCOS
 Infertilitas
 Diabetes gestasional atau kehamilan melibatkan tekanan
darah tinggi
 Keguguran atau kelahiran prematur dapat terjadi.
 Steatohepatitis non-alcohol : Ekstrem radang hati yang
disebabkan oleh lemak terakumulasi di hati
 Sindrom metabolik seperti kondisi seperti tekanan darah
tinggi, gula darah tinggi , dan kolesterol abnormal atau
kadar trigliserida yang meningkat secara signifikan
risiko penyakit kardiovaskular
 Diabetes tipe 2 atau pradiabetes
 Tidur Asfiksia , depresi, kecemasan dan gangguan
makan
 Perdarahan uterus abnormal, kanker lapisan rahim
(kanker endometrium)
Penatalaksanaan
 Pilihan pengobatan untuk kista ovarium termasuk pengobatan konservatif,
perawatan medis, dan perawatan bedah.

 Diameter kurang dari 50 mm

Konservatif
 Berdinding tipis
 Cairan bening
 Tidak ada struktur intracystic
 Kelompok wanita ini tidak memerlukan
tindak lanjut karena kista hampir selalu
bersifat fisiologis, dan akan memburuk
secara spontan dalam 3 siklus menstruasi
Terapi Medikamentosa

 Kombinasi kontrasepsi oral telah diusulkan untuk pengobatan kista

ovarium fungsional seperti kista folikel dan kista korpus luteum

 Menurut tinjauan Cochrane tentang efek pil kontrasepsi oral dalam pengobatan kista
ovarium fungsional, tidak ada resolusi yang signifikan dari kontrasepsi oral

 kombinasi kontrasepsi oral juga mungkin membantu dalam mengurangi risiko terjadinya kista

 kombinasi kontrasepsi oral masih dianggap sebagai pilihan pengobatan yang mungkin untuk menekan kista
fungsional yang sudah ada

 Saat ini belum ada terapi medikamentosa pada kista teratoma jinak (kista dermoid) selain pembedahan
  Perawatan bedah harus dianjurkan untuk menduga jenis kista,
diagnosis jaringan diperlukan ketika kista ovarium mengganggu
perkembangan oosit atau stimulasi ovarium.

 Sebelum melakukan operasi perlu diperhatikan pada pasien dengan

usia reproduksi, dimana cadangan ovarium harus dievaluasi sebelum
prosedur operasi dilakukan

 jika cadangan telur ditemukan berkurang, maka operasi dapat ditunda

atau dapat diberikan pengobatan lainnya tindakan operasi dapat
Terapi Pembedahan mempengaruhi kesuburan di masa mendatang sehingga perlu
dipertimbangkan pasien tentang cadangan sel telur.
 Kista ovarium yang ada atau bertambah besar setelah
beberapa siklus menstruasi bukanlah kista fungsional

 misalnya, teratoma kistik dewasa (kista dermoid) telah terbukti tumbuh dari
waktu ke waktu, meningkatkan risiko nyeri dan kegawatdaruratan pada
ovarium lainnya seperti torsi dan pecah. Perawatan bedah, oleh karena itu,
biasanya tepat dalam situasi ini
Kesimpulan
 Kista ovarium biasanya jinak dan tidak  Untuk kista fungsional, pengobatan konservatif
ganas pada wanita usia reproduksi. sesuai karena sebagian besar kasus sembuh

 Pengukuran CA-125 tidak berguna dalam

 Keuntungan penggunaan kontrasepsi oral
membedakan antara massa ovarium jinak dan
kombinasi belum terbukti
ganas.

 Untuk teratoma kistik jinak, manajemen pembedahan diindikasikan ketika kista tumbuh lebih
besar atau untuk memberikan aksesibilitas yang lebih baik di mana kista dapat menghalangi
pengambilan oosit.
TERIMAKASIH.