Pemeriksaan Ginekologi Koass - DR - Taufiqy
Pemeriksaan Ginekologi Koass - DR - Taufiqy
GINEKOLOGI
1 November 7, 2023
Definisi
Ginekologi :
Ilmu yang mempelajari kesehatan wanita,
khususnya organ reproduksi
Pemeriksaan Ginekologik:
Pemeriksaan organ reproduksi wanita,
termasuk payudara
2 November 7, 2023
Sikap dokter-pasien
Dokter
Tenang, meyakinkan, sabar, empati
Tidak berlebihan, timbulkan rasa kepercayaan pasien
Ditemani oleh suster
Pasien :
Rasa malu dan cemas
Takut kepada dokter
Rahasia terbuka
3 November 7, 2023
Unsur Pemeriksaan
Unsur pemeriksaan ginekologik
Salam dan mengenalkan diri
Anamnesis (history taking).
Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.
Pemeriksaan ginekologik sebenarnya
Inspeksi,
palpasi,
pemeriksaan in speculo dan
pemeriksaan bimanual
4 November 7, 2023
Anamnesis
Anamnesis,
Umum
Umur
Status perkawinan
Jumlah anak
Pekerjaan
Pekerjaan suami
5 November 7, 2023
Anamnesis,
Keluhan Utama Ginekologik
Gangguan haid ( bleeding problems )
Keputihan ( fluor albus, leucorhhea )
Nyeri panggul ( pelvic pain )
Pembengkakan ( tumors )
Keluarga Berencana ( Family Planing )
Keluhan menopause
Kelainan alat genital
6 November 7, 2023
Riwayat Penyakit Sekarang
RPS ( Present Illness ), Contoh Keputihan
Sejak kapan, normal atau patologis
Berapa banyak,
Kekentalan
Warna
Gatal, digaruk
Sakit, sakit saat kencing
Iritasi
Ada darah
7 November 7, 2023
Riwayat Penyakit Dahulu
Anamnesis, RPD ( Past History )
Penyakit Umum ( medical )
Penyakit bedah ( surgical )
Obstetrik ( Obstetric )
Ginekologik ( Gynecologic )
Haid ( menstruation, period, bleeding )
Obat-obatan ( medications )
Seksual ( sexual )
KB ( Family Planing )
Keluarga ( Family )
8 November 7, 2023
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi:
Keadaan Umum
Baik, tampak kesakitan, menderita
Gemuk, kurus, kahektis
Pucat, shock
Kesadaran, baik atau koma
Tampak pembesaran dll.
Tanda vital ( Vital sign )
Tekanan darah ( Blood pressure )
Nadi ( Pulse)
Pernafasan ( Respiration )
Suhu badan ( Temperature )
9 November 7, 2023
Pemeriksaan Ginekologik Sebenarnya
Meja ginekologis ( Gynecologic Examining
Table )
Posisi litotomi ( Lithotomy position )
Alat ( Instruments )
Lampu sorot ( Lighting )
Sarung tangan ( Gloves )
Antiseptika ( Antiseptics )
Kain penutup ( Linen )
10 November 7, 2023
Pemeriksaan Fisik Abdomen
Inspeksi:
Abdomen :
Kulit:
bekas parut (laparotomi)
gambaran vena (asites karena sirosis)
Pembesaran:
letaknya : di tengah, di samping
besarnya (ukuran)
permukaannya: rata, berbenjol-benjol
tegang apa kendor ke samping (spt perut katak)
11 November 7, 2023
Palpasi abdomen
Permukaan kulit: rata, berbenjol, tegang, lemas
Nyeri tekan: lokasi, intensitas
Tumor: letak, batas, konsistensi, gerakannya,
nyeri tekan
Bila dicurigai kehamilan: teraba bagian janin
atau tidak, gerakan dll
12 November 7, 2023
Pemeriksaan Fisik Abdomen
13 November 7, 2023
Pemeriksaan Genitalia Eksterna
Inspeksi :
Vulva dan sekitarnya
Inguinal: Massa (hernia, kelenjar limfe)
Vulva: normal atau infantil
Klitoris: normal, hipertrofi
Labium majus: radang, ulkus, hematom, ekskoriasi
Vestibulum: radang, tumor, massa (prolapsus uteri)
Inspeksi: Vulva dan sekitarnya
Orificium urethrae externum: radang, nanah
Introitus : discharge: warna, kekentalan, bahu, darah >
Himen: bentuk, utuh, robekan baru, darah, sperma dll.
Pangkal paha: bekas garukan (jamur) pembesaran kelenjar limfe dll.
14 November 7, 2023
Palpasi: genitalia eksterna dan sekitarnya
Inguinal: massa, nyeri tekan
Vulva: Pembesaran kelenjar Bartholini:
Nyeri tekan: abses, tidak nyeri: kista
Orificium urethrae externum dan kelenjar
Skene:
Pengurutan dari dinding dorsal urethra, keluar
nanah / tidak
Pangkal paha: tumor, nyeri dll .
15 November 7, 2023
Organ Genitalia Eksterna
16 November 7, 2023
Pemeriksaan Genitalia Interna
Pemeriksaan dengan menggunakan spekulum
Hanya dikerjakan untuk wanita yang pernah
melakukan hubungan seks
Untuk virgo intakta: Hanya atas indikasi yang
sangat kuat
Tujuan: diagnostik dan terapi
Visualisasi vagina dan serviks uteri (porsio)
Biopsi, Pap’s smear, Pasang cabut IUD, Kauterisasi,
Kuretase dll
Pemeriksaan In Speculo:
17 November 7, 2023
Organ Genitalia Interna
18 November 7, 2023
Posisi Litotomi
19 November 7, 2023
Pemeriksaan In Speculo
Vagina :
dindingnya, licin, warna, rugae, discharge
(nanah), darah mudah berdarah benjolan (kista
Gardner, mioma pedunkulata) septum:
menonjol, robekan
Serviks Uteri :
Bentuk, besar kecilnya, menghadapnya OUE:
bentuk, ukuran, discharge Warna, permukaan
(halus, berbenjol) Utuh atau menjadi tumor
li>Mudah berdarah atau tidak Terlihat benang
20 November 7, 2023
Spekulum
21 November 7, 2023
Memasukkan Spekulum
22 November 7, 2023
Cara Memasukkan Spekulum
23 November 7, 2023
Posisi Spekulum
24 November 7, 2023
Pemeriksaan Bimanual
Pemeriksaan bimanual (Bimanual Examination)
Dalam klinik:
Periksa dalam Vagina (VT)
Menggunakan dua tangan
Empat jari kiri di atas perut (suprasimfisis)
Dua jari kanan di dalam vagina
Yang dinilai: vagina, serviks, korpus, adneksa,
parametrium dan tumor panggul
25 November 7, 2023
Langkah Pemeriksaan VT
VT pada umumnya dilakukan:
- Minta izin terlebih dahulu, mungkin terasa tidak nyaman
- Dengan dua jari telunjuk dan tengah
- Kalau yang sudah tua satu jari saja, karena sangat sensitif
- Tidak dilakukan pada virgin
- Masuk VT, lihat mata ibunya
27 November 7, 2023
Teknik Pemeriksaan Bimanual:
Persiapan
Pakai sarung tangan steril
Pasang kain alas dan kain penutup
Preparasi kulit vulva dan vestibulum
Kosongkan kandung kencing (kateter atau kencing sendiri)
Beritahu pasien supaya rileks dan tidak menegangkan dinding perut
Kerjakan dengan gentle and smooth
Teknik Pemeriksaan Bimanual:
cara tangan masuk
Buka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk
Tangan kanan: ibu jari ekstensi ke atas, jari telunjuk fleksi, jari tengah
ekstensi ke depan dan jari ke manis dan kelingking fleksi
Basahi kedua jari dengan cairan pelumas (sabun, jelly, betadin)
Jari tengah masuk introitus, tekan dinding dorsal vagina ke belakang,
jari telunjuk ekstensi kemudian masukkan, dorong ke kranial sampai
28 menyentuh serviks dan meraba fornises November 7, 2023
Penilaian Vagina
Penilaian vagina
Dinding: licin, rugae, benjolan Septum, transversal,
longitudinal
Bagian yang rapuh mudah berdarah
Bagian yang kendor (sistokel, rektokel)
Nyeri tekan, terutama di introitus
Forniks posterior: menonjol, nyeri dll.
29 November 7, 2023
Penilaian Serviks Uteri
Penilaian serviks uteri
Bentuk dan besar kecilnya
Menghadapnya: lurus, ke depan, ke belakang
Konsistensinya: kenyal lunak, keras, rapuh
Permukaannya: licin, berbenjol, mudah
berdarah
Gerakan: bebas, kaku, menimbulkan nyeri
Jarak dari introitus: menunjukkan adanya
prolaps atau tidak OUE: terbuka, tertutup,
teraba jaringan, radiks IUD dll
30 November 7, 2023
Penilaian Korpus Uteri
Penilaian korpus uteri: caranya
Peranan tangan yang di luar sangat besar Kedua ujung jari
di forniks posterior Ke empat ujung jari tangan kiri di atas
suprasimfisis Kedua tangan bersama-sama menilai
Penilaian korpus uteri
Bentuk: membulat, bagian atas lebih besar (seperti buah
jambu terbalik)
Bentuk abnormal: uterus arkuatus, teraba dua korpus
(dupleks)
Posisi: ante atau retrofleksi
Ukuran: setelur ayam bebek, angsa atau lebih besar
Permukaan: rata atau berbenjol (mioma)
Konsistensi: kenyal lunak, keras
31 November 7, 2023
Gerakan: bebas atau terikat (fixed)
Pemeriksaan Bimanual Uterus
32 November 7, 2023
Posisi Uterus
33 November 7, 2023
Penilaian Parametrium
Penilaian parametrium
Normal: teraba sebagai jaringan lunak yang lemas dan
tidak nyeri tekan
Penebalan: infiltrasi tumor seberapa jauh penebalan
(mencapai dinding panggul, separoh dll)
Nyeri : infeksi
34 November 7, 2023
Penilaian Tuba dan Ovarium
Tuba dan ovarium :
Normal, sulit diraba
Pembesaran tuba: hidro, atau piosalping
Nyeri tekan: adneksitis, kehamilan ektopik
terganggu
Tumor panggul: tentukan dari ovarium atau uterus
Tumor ovarium: serviks digerakkan, tumor tidak
ikut bergerak, dan bila tumor digerakkan serviks
tidak ikut bergerak
Tumor uterus: serviks digerakkan, tumor ikut
bergerak dan sebaliknya
35 November 7, 2023
Pemeriksaan Adneksa
36 November 7, 2023
Tumor ovarium
Ukuran: bola pingpong, tennis (diameter berapa
cm)
Konsistensi: padat, kistik, keras seperti papan
Permukaan: rata, berbenjol-benjol Gerakan: mobil,
terikat
Tumor intraligament: gerakan terbatas, porsio
terangkat ke kranial
Nyeri tekan: ada atau tidak
Asites: ada atau tidak.
37 November 7, 2023
Pemeriksaan Tumor Adneksa
38 November 7, 2023
TERIMAKASIH
SEMOGA BERMANFAAT
39 November 7, 2023