PEMERIKSAAN

GINEKOLOGI
PRESEPTOR : Dr. dr. Hanom Husni Syam, SpOG(K), M.Kes
 Table of contents
01 02 03
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Eksternal Internal

04 05 06
Specimen Pemeriksaan Pemeriksaan
Collection Bimanual Rectovaginal
Anamnesis
 Anamnesis
● Sapa pasien dan perkenalkan diri
● Identitas pasien (nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama,
pekerjaan, pendidikan terakhir, ras atau suku bangsa, status
pernikahan)
● Keluhan utama
● Menjelaskan mengenai prosedur dan lakukan informed concent

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 Keluhan Utama : Gangguan Menstruasi
● Pertama kali menstruasi umur berapa?
● Regular atau irregular? Biasanya mens nya teratur atau tidak? Siklus
menstruari berapa lama?
● Durasi menstruasi?
● Seberapa banyak mens nya? Sehari mengganti pembalut berapa kali?
● Apakah ada nyeri yang berlebihan pada saat menstruasi? Apakah
mengganggu aktivitas sehari-hari? Berapa lama nyeri nya?
● Apakah ada perdarahan antara period menstruasi?
● Terakhir kali menstruasi kapan? Apakah ingat hari pertama menstruasi
terakhir nya? (HPHT)

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 Keluhan Utama : Menopause
● Sejak kapan berhenti mentruasi?
● Apakah ada gejala tambahan saat transisi ke menopause?
● Apakah ada pendarahan lagi setelah menopause?
● Bagaimana perasaan anda, tidak akan mengalami
menstruasi lagi?

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
 Keluhan Utama : Duh Vagina (Lekore)
● Sejak kapan?
● Karakteristik keputihannya? Bau nya seperti apa? Warna
nya? Konsistensi?
● Jumlah? Terdapat darah atau tidak?
● Disertai rasa gatal? Nyeri?
● Apakah ada rasa nyeri saat berhubungan seksual?
● Apakah ada benjolan di sekitar daerah kewanitaan atau pada
selangkangan?

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
 Keluhan Utama : Massa Pelvik
● Lokasi benjolan?
● Jumlah benjolan?
● Seberapa besar benjolannya?
● Sejak kapan sadar ada benjolan? Waktu pertama kali ketahuan
seberapa besar benjolannya?
● Apakah disertai nyeri? Konsistensinya bagaimana?
● Sedang hamil/tidak?
● Apakah ada gangguan BAK, BAB, dan nyeri pada saat
berhubungan suami istri?
● Terdapat penurunan berat badan atau tidak?
FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
 Keluhan Utama : Pelvic Pain
● Sejak kapan terasa nyeri? ● Apakah terasa nyeri pada
● Lokasi nyeri? saat menjelang menstruasi?
● Menjalar atau tidak? ● Apakah nyeri pada saat
● Nyerinya seperti apa? berhubungan seksual?
● Apakah nyerinya dari awal ● Ada keluhan lain? Muntah-
terasa sampai sekarang muntah, demam, nyeri
semakin parah atau tidak? pada saat BAK
● Faktor yang memperparah ● Riwayat operasi
atau memperingan rasa ● Pernah diobati atau tidak?
nyeri?

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
 Anamnesis Tambahan
● Riwayat menstruasi ● Riwayat Obstetri (paritas,
● Menarche cara persalinan, abortus
● Cycle, duration of the dan kuretase, trauma
period perineum dan infeksi nifas)
● Last Menstrual Period ● Riwayat Ginekologi
(LMP) ● Riwayat Pengobatan &
● Post Coital Bleeding Kontrasepsi
(PCB) ● Riwayat Aktivitas Seksual
● Volume of blood loss ● Riwayat Penyakit umum
● Menopause ● Riwayat Keluarga
● Riwayat Alergi

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Pemeriksaan
Fisik
 Patients Assessment
● Jelaskan secara singkat mengenai tujuan dan prosedur pemeriksaan
● Minta pasien untuk mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan
● Siapkan peralatan
● Izin sebelum melakukan pemeriksaan
● Minta pasien untuk melepaskan pakaian dalam dan berbaring dengan posisi
litotomi pada meja pemeriksaan
● Cuci tangan, keringkan, kenakan gloves

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 Status Generalis

● General appearance
● Vital signs
● Anthropometry

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 Abdomen
● Inspeksi : benjolan, pembesaran perut, warna kulit, scar, lesi
● Palpasi : Nyeri tekan, rigiditas, benjolan(ukuran, jumlah, bentuk,
konsistensi, mobilitas) distensi.
● Perkusi : organomegali (dull/solid, timpani/distensi,
shifting/dullness)
● Auskultasi : bising usus

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 Groin
❖ Inspect & palpate the inguinal region: Lymphadenopathy
● Jumlah
● Ukuran
● Konsistensi
● Mobilitas
● Nyeri tekan

FK UNPAD. Skill Laboratory Practice Module: Learning Guide Venerelogical Examinaton. Bandung, 2019.
Pemeriksaan
Genitalia
Eksterna
 1. Inspeksi mons pubis, labia majora, labia minora, perineum, dan daerah anus
untuk mengetahui
- karakteristik kulit,
- distribusi rambut,
- kontur,
- Lesi
- Kutu dan telur kutu
- pembengkakan

Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
 2. Pisahkan labia mayora dengan telunjuk dan jari
tengah dari sarung tangan dan periksa karakteristik
epidermis dan mukosa serta konfigurasi anatomi
dari struktur berikut dalam urutan yang
ditunjukkan di bawah ini.
- Labia minora
- Klitoris
- Orifisium uretra
- Vaginal outlet (introitus)
- Hymen
- Perineal body
- Anus
3. Palpasi skene gland dan bartholin gland

Berek, J.S., et. al. Berek & Novak Gynecology, 16th Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. 55-73
Pemeriksaan
Genitalia
Dalam
 Inspekulo
Persiapan Spekulum:

● Pilih ukuran spekulum yang sesuai

● Hangatkan dengan menggunakan air hangat (bukan air
panas)
● Lubrikasi spekulum (tidak perlu dilubrikasi jika akan
dilakukan pengambilan sampel)

Buka introitus dengan menekan perineum ke arah bawah

menggunakan telunjuk kiri, masukkan spekulum dengan sudut
30o, Beri tahu pasien bahwa anda akan memasukan
spekulum, masukan dengan penekanan ke arah bawah agar
vagina relaksasi, setelah masuk seluruhnya, putar searah jarum
jam hingga posisi horizontal dan buka spekulum secara
perlahan.. Setelah serviks terlihat dengan baik, fiksasi spekulum.

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

 Inspeksi Serviks dan Vagina
Saat serviks sudah terlihat, usap dengan kasa/cotton swab apabila ada discharge yang keluar.
Nilai warna, posisi, permukaan serviks, ulserasi, nodul, massa, pendarahan, dan discharge
(warna, jumlah, konsistensi).

Inspeksi dinding vagina sambil menarik spekulum keluar secara perlahan. Nilai mukosa
vagina apakah terdapat tanda inflamasi, discharge (warna, jumlah, konsistensi), ulcer, dan
massa.

Seiring keluar, tutup spekulum, jangan sampai

Menjepit mukosa, taruh di tempat kontaminasi.

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

 Bimanual
● Lubrikasi sarung tangan pada bagian jari telunjuk dan tengah
tangan kanan. Fleksikan jari lain.
● Telunjuk dan jari tengah tangan kanan masuk ke dalam vagina
dan jepit serviks sedangkan tangan kiri menekan bagian
suprapubik perlahan infraumbilical area).
● Evaluasi serviks dan seluruh fornix: posisi, arsitektur,
konsistensi, nyeri tekan (terutama saat digerakkan).
Cervical motion tenderness: gerakkan portio yang dijepit oleh
jari ke kanan dan kiri, lihat respon pasien apakah muncul rasa
nyeri atau tidak. (Normal: tidak nyeri).
● Koordinasikan gerak kedua tangan untuk evaluasi uterus. Nilai
ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitas. Nilai juga nyeri dan
massa.

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

 Bimanual
Palpasi daerah adnexa
● Letakkan jari salah satu tangan (vaginal fingers) di fornix lateral
kanan dan tangan yang lain (abdominal hand) di kuadran kanan
bawah abdomen. Lakukan manipulasi tangan yang berada di
abdomen ke arah bawah mengarah ke vaginal fingers untuk
meraba adnexa.
● Tuba yang normal tidak teraba. Ovarium yang normal juga
seringkali tidak teraba, Jika ada adnexa yang teraba, evaluasi
lokasinya terhadap uterus dan serviks, bentuk, konsistensi, nyeri
tekan dan mobilitasnya.
● Palpasi regio adnexa kiri dengan cara yang sama, namun vaginal
fingers di fornix kiri dan abdominal hand di kuadran kiri bawah
abdomen.

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

 Rectovaginal
Tujuan: menilai retroverted uterus, uterosacral ligaments, cul-de-
sac, dan adnexa. skrining colorectal cancer pada wanita 50 tahun
atau lebih, dan menilai patologi pelvis

● Ganti sarung tangan setelah pemeriksaan bimanual

● Masukkan telunjuk ke vagina dan jari tengah ke rektum
dengan perlahan. Kemudian tangan yang lain diletakkan
di infraumbilikal.
● Minta pasien untuk relaks

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

 Pemeriksaan Rektal
Inspeksi bagian perianal, anal, regio pilonidal (sacrococcygeal region) dan perineum:
● Warna (perianal skin biasanya berwarna lebih gelap dibandingkan kulit sekitar bokong)
● Lesi
- Perianal dan perineum: ekskoriasi, eksim
- Bukaan anus: fisura, fistula, hemoroid eksterna
- Area pilonidal: dimple, sinus, kista pilonidal

Evaluasi anal canal (Rectal Touche)

● Tonus sfingter
● Nyeri tekan
● Tumor: ukuran, lokasi, permukaan
● Occult blood: setelah jari ditarik keluar

Bates Guide to Physical Examination and History Taking - 11th edition

Pemeriksaan
Penunjang
 Laboratorium
● Darah rutin
● Tes kehamilan
● Analisa hormonal
● Kultur (Suspek IMS)
 Colposcopy
Prosedur untuk memeriksa sel abnormal pada serviks
menggunakan mikroskop.

Indikasi:
● Kutil genital
● Cervicitis
● Lesi prakangker pada serviks, vagina, dan vulva

Colposcopy - NHS (www.nhs.uk)

 Biopsi
Mengambil jaringan untuk menegakan diagnosis
TERIMA KASIH