Permohonan SK Ranting Gununglurah-1

BERKAS PENGAJUAN SK PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH

MASA KHIDMAT 2023 – 2025
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA
GUNUNGLURAH
Sekretariat: Desa Gununglurah Kecamatan Cilongok Kode. Pos 53162

PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA GUNUNGLURAH
Sekretariat: Jalan Raya Gununglurah RT 03 RW 05
Desa Gununglurah Kecamatan Cilongok Kode. Pos 53162 Hp. 083844121218
Nomor : 0000/PR.H-19/VIII/2023 Gununglurah, 19 Agustus 2023 M

Lamp : 1 (30)
Hal : PERMOHONAN REKOMENDASI
SK PR GP ANSOR DESA GUNUNGLURAH
Kepada Yth.
Ketua PAC GP Ansor Kecamatan Cilongok
Di Cilongok
Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh,
Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk dan
pertolongan dari Allah SWT dalam menjalankan aktifitas sehari-hari, amin.
Dengan hormat, bahwa dalam rangka memenuhi amanah Kongres XV GP Ansor Tahun
2015, kewajiban PR GP Ansor Desa Gununglurah untuk mendapatkan pengesahan dari PC
GP Ansor Kabupaten Banyumas harus mendapatkan rekomendasi pengesahan dari PAC GP
Ansor Kecamatan Cilongok, maka dengan ini Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor
Desa Gununglurah mengajukan permohonan Rekomendasi Pengesahan Kepengurusan
PAC GP Ansor sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.
Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Tharieq

Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh.
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
KETUA SEKRETARIS
RIZQO ABDILLAH AKHNAF ALFARIZ

PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nomor :002/PM/Ansor/Gununglurah/VIII/2023 Gununglurah, 19 Agustus

2023 M
Lamp :-
Hal : PERMOHONAN PENGESAHAN
Kepada Yth.
Ketua Pimpinan Cabang GP Ansor Kabupaten Banyumas
Di Purwokerto
Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh,
Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk

dan pertolongan dari Allah SWT serta syafaat Nabi Besar Muhammad SAW dalam
menjalankan aktifitas sehari-hari, amin.
Berdasarkan hasil Rapat Anggota Ranting GP Ansor Desa Gununglurah pada tanggal
1 Juli 2023 bertempat di Aula Balai Desa Gununglurah, dan hasil Rapat Tim
Formatur pada tanggal l1 Juni 2023 di Rumah Sahabat Amin Muit Desa
Gununglurah, maka dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Keputusan
Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Gununglurah Masa Khidmat 2023-
2025 untuk memenuhi amanat Kongres XV GP Ansor tahun 2015.
Bersama ini kami sampaikan berkas kelengkapan permohonan SK sebagai berikut:
1. Surat Rekomendasi dari PAC GP Ansor Kecamatan Cilongok

2. Berita Acara atau Keputusan RapatAnggota Ranting
3. Berita Acara Rapat Tim Formatur
4. Susunan Pengurus PR GP Ansor Desa Gununglurah
5. Biodata Pengurus Harian
6. Fotocopy KTP/ KTA
7. Lampiran lainnya sebagai pendukung
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terima kasih.
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamith Thariq

Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh.
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Ketua Sekretaris
RIZQO ABDILLAH AKHNAF ALFARIZ

PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
KEPUTUSAN RAPAT ANGGOTA RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA

GUNUNGLURAH TAHUN 2023 Nomor: 010/XI-28-17-20/SR-01/VIII/2023
Tentang
PEMILIHAN KETUA DAN PEMBENTUKAN TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH MASA KHIDMAT 2023-2025
Bismillahirrohmanirrohim
Rapat Anggota Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa GUNUNGLURAH Kecamatan CilongokTahun
2023 setelah:
MENIMBANG : a. Bahwa salah satu agenda pokok Rapat Anggota Ranting GP Ansor Desa
Gununglurah Tahun 2023 adalah memilih dan menetapkan Ketua dan Tim
Formatur PR GP Ansor Desa Gununglurah Masa Khidmat 2023-2025
b. Bahwa dalam rangka meningkatkan efektifitas kerja organisasi perlu adanya
keputusan Rapat Anggota tentang hasil pemilihan Ketua dan Tim Formatur
PR GP Ansor Desa Gununglurah Masa Khidmat 2023-2025;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada poin a dan b perlu diputuskan
pengesahan Pemilihan Ketua dan Pembentukan Tim Formatur PR GP Ansor
Desa Gununglurah Masa Khidmat 2023-2025.
MENGINGAT : 1. PD/PRT dan PO Gerakan Pemuda Ansor;
2. Tata Tertib Rapat Anggota tentang Pemilihan Ketua dan Pembentukan Tim
Formatur PR GP Ansor Desa Gununglurah Masa Khidmat 2023-2025
MEMPERHATIKAN : Kesepakatan dalam Sidang Pleno IV yang dihadiri dan ditandatangani oleh
peserta sebagaimana terlampir.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Bahwa Sahabat Rizqo Abdillah Sebagai KetuaTerpilih Pimpinan Ranting
Gerakan Pemuda Ansor Desa Gununglurah Kecamatan Cilongok Masa Khidmat
2023-2025 sekaligus Mandataris Rapat Anggota GP Ansor Desa Gununglurah
tahun 2023; Nama-nama Tim Formatur Pimpinan Ranting GP Ansor Desa
GUNUNGLURAH Kecamatan Cilongok tahun 2023 sebagai berikut: Ketua
Kedua : Terpilih sebagai Ketua Tim Formatur Anggota Tim Formatur:
1. Unsur PAC GP Ansor : Yanuar Reza Ghufroni
2. Ketua Demisioner : Amdad Al Maksus
3. Unsur Peserta : Imam Mutaqin
4. Unsur Peserta : Amin Muit
5. Unsur Peserta : Faozan
Ketiga : Bahwa Ketua Terpilih Bersama Tim Formatur bertugas Menyusun kepengurusan
selama 15x24 jam terhitung sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Gununglurah
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Tanggal 01 Juli 2023
PIMPINAN SIDANG PLENO IV
Ketua Sekretaris
Slamet Riyadi Ahmad

PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
BERITA ACARA RAPAT ANGGOTA PIMPINAN RANTING

GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH TAHUN 2023
Bahwa pada hari ini Sabtu tanggal Satu Juli Dua Ribu Dua Puluh Dua (01/06/2023) telah
diadakan Rapat Anggota Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Gununglurah Kecamatan
Cilongok di Aula Balai Desa Gununglurah yang dihadiri oleh enam puluh (60) perwakilan
anggota ranting GP Ansor Desa Gununglurah dan menyepakati hasil perhitungan suara/
aklamasi* setelah dilakukan musyawarah, dan memutuskan sahabat RIZQO ABDILLAH
sebagai Ketua Terpilih Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa GUNUNGLURAH
Kecamatan Cilongok Masa Khidmat 2023-2025.
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Gununglurah, 01 Juli 2023

PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
BERITA ACARA RAPAT TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING

GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH 010/XI-28-17-
20/SR-01/VIII/2023
Tentang
PEMBENTUKAN PENGURUS PIMPINAN RANTING GERAKAN
PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH MASA KHIDMAT 2023-
2025
Pada hari ini, Sabtu tanggal lima bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di
Rumah Sahabat Amin Muit Desa GUNUNGLURAH telah dilaksanakan Rapat Tim Formatur
dalam rangka pembentukan pengurus Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa
GUNUNGLURAH masa khidmat 2023-2023.
Rapat dihadiri oleh seluruh Tim Formatur hasil Rapat Anggota Pimpinan Ranting Gerakan
Pemuda Ansor Desa Gununglurah pada tanggal 5 Agustus 2023. Rapat dilaksanakan dengan
berpedoman pada PD/PRT dan PO GP Ansor dan ketentuan lainnya yang disepakati secara
kondusif.
Setelah dilaksanakan pembahasan dan diskusi secara musyawarah mufakat pada rapat
tersebut, maka diputuskan hasil rapat sebagai berikut:
1. Rancangan Susunan Pengurus Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa
Gununglurah masa khidmat 2023-2025 sebagaimana terlampir;
2. Usulan nama-nama calon Kepala Satuan Koordinasi Kelompok Barisan Ansor
Serbaguna Desa Gununglurah sebagaimana terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Gununglurah, 5 Agustus 2023

PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA

ANSOR DESA GUNUNGLURAH
No Nama Unsur Tanda Tangan
1 SLAMET RIYADI PAC GP Ansor Cilongok
2 RIZQO ABDILLAH Ketua Terpilih

2
3 AMDAD AL MAKSUS Ketua Domisioner
4 IMAM MUTAQIN Perwakilan Ranting
5 AKHNAF AL FARIZ Perwakilan Ranting 5
6 KHASIB KHANANI Perwakilan Ranting 6
TIM FORMATUR
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA
GUNUNGLURAH TAHUN 2023
Ketua : RIZQO ABDILLAH

Anggota :
1. SLAMET RIYADI (Unsur PAC GP AnsorCilongok)

2. RIZQO ABDILLAH (Unsur Peserta Rapat Anggota Ranting)
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
3. AMDAD AL MAKSUS (Unsur Peserta Rapat Anggota Ranting)

4. IMAM MUTAQIN (Unsur Peserta Rapat Anggota Ranting)
5. AKHNAF AL FARIZ (Unsur Peserta Rapat Anggota Ranting)
Gununglurah, 5 Agustus 2023
Ketua Terpilih,
Pimpinan Ranting GP Ansor
Desa GUNUNGLURAH
Masa Khidmat 2023 – 2025
RIZQO ABDILLAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA GUNUNGLURAH KECAMATAN CILONGOK
I. PENGURUS HARIAN
Ketua : RIZQO ABDILLAH

Wakil Ketua : MUFAID
Wakil Ketua : KHASIB KHANANI
Wakil Ketua : IMAM MUTAQIN
Sekretaris : AKHNAF ALFARIZ

Wakil Sekretaris : LATIF MAHSUSI
Wakil Sekretaris : IDHIL NADIF
Wakil Sekretaris : ALRIFKI WAHAB SAHILA
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Bendahara : ZAENUL HIDAYAT

Wakil Bendahara : MUNGALIM
II. DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KADERISASI

Ketua : RUHAN
: AAN MAFTUHAN
III. DEPARTEMEN DAKWAH DAN KEASWAJAAN
Ketua : ARIS
: HABIB
: LUTFI
: ABDAN
IV. DEPARTEMEN OLAHRAGA DAN KEBUDAYAAN
Ketua : Taufik
: Toto
: Alfin Munaji
V. HUBUNGAN ANTAR LEMBAGA
Ketua : Zainal Abidin
: Indriyanto
: Aji
: Imam Ma’ruf
VI. DEPARTEMEN PEMBERDAYAAN EKONOMI DAN SOSIAL
Ketua : Sutarno
: Wahyu Saputra
: Tafrih Arba’in
VII. DEPARTEMEN IPTEK DAN KASTRAT
Ketua : Wakhid
: Ayus
: Ibnu Rozak
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
BIODATA PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA

GUNUNGLURAH KECAMATAN CILONGOK
Nama : RIZQO ABDILLAH

NIK : 3302171312990003
Tempat, Tanggal: BANYUMAS, 13 Desember 1999
Lahir
Usia : 23 TAHUN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Pendidikan Formal: S1
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: DESA GUNUNGLURAH
Domisili
KECAMATAN CILONGOK, KABUPATEN BANYUMAS
Kode Pos : 53162
Status : BELUM MENIKAH
No HP/ WA : 081318573219
Email : rizqo.abdillah1999@gmail.com
Riwayat :PKL PMII/ tahun 2021
Pengkaderan PKD
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : AKHNAF ALFARIZ

NIK : 20200208014
Tempat, Tanggal: BANYUMAS, 13 MARET 2000
Lahir
Usia : 23 TAHUN
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan Formal: SMK
Terahir
Pendidikan Non: -
Formal
Alamat Rumah/: DESA GUNUNGLURAH, RT 03 RW 06
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 085878953339
Email : akhnaf.fariz@gmail.com
Riwayat : PKD tahun -
Pengkaderan
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : KHASIB KHANANI

NIK : 3302171506960003
Tempat, Tanggal: BANYUMAS,15 JUNI 1996
Lahir
Usia : 27 TAHUN
Pendidikan Formal: SD
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNG LURAH RT 5 / RW 9
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 083869773839
Email :
Riwayat : DIklatsar tahun -
Pengkaderan
: tahun -
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : ZAENUL HIDAYAT

NIK : 3302170904900001
Tempat, Tanggal: BANYUMAS, 9 APRILL 1990
Lahir
Usia : 33 TAHUN
Pendidikan Formal: SMP
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNGLURAH RT 02/ RW 08
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 081228990018
Email : paimukhlasin23@gmail.com
Pengkaderan
: PKPNU tahun -
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : ALRIFKI WAHAB SAHILA

NIK : 3303111611890002
Tempat, Tanggal: BANYUMAS 12 APRIL 2000
Lahir
Usia : 23 TAHUN
Pekerjaan : GURU
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNG LURAH
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 085326754991
Email : alrifkysahil12@gmail.com
Riwayat :- tahun -
Pengkaderan
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : IMAM MUTAQIN

NIK : 3302170403990002
Tempat, Tanggal: BANYUMAS, 4 MARET 1999
Lahir
Usia : 24 TAHUN
Pekerjaan : GURU
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNG LURAH RT 4 RW 6
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 083844121218
Email : imamcomputer2000@gmail.com
Riwayat :- tahun -
Pengkaderan
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : LATIF MAKHSUSI

NIK : 330217300890001
Tempat, Tanggal: BANYUMAS, 30 AGUSTUS 1990
Lahir
Usia : 32 TAHUN
Pekerjaan : PERANGKAT DESA
Pendidikan Formal: SLTA
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNGLURAH RT 4 RW 1
Domisili
Kode Pos : 53162
No HP/ WA : 083844121218
Email : ijoprinting@gmail.com
Pengkaderan
: DIKLATSAR tahun -
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
Nama : MUFAID
NIK : 3302172808900002
Tempat, Tanggal: BANYUMAAS, 28 AGUSTUS 1990
Lahir
Usia : 33 TAHUN
Pekerjaan : PENJAHIT
Pendidikan Formal: SLTA
Terahir
Pendidikan : -
NonFormal
Alamat Rumah/: GUNUNGLURAH RT 7 / RW 3
Domisili
KECAMATAN CILONGOK KABUPATEN BANYUMAS
Kode Pos : 53162
Status : MENIKAH
No HP/ WA : 083127916087
Email :
Pengkaderan
: DIKLATSAR tahun -
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
LAMPIRAN FOTO KTP ANGGOTA ANSOR

RANTING GUNUNGLURAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH
PIMPINAN RANTING
DESA GUNUNGLURAH

Permohonan SK Ranting Gununglurah-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permohonan SK Ranting Gununglurah-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERKAS PENGAJUAN SK PIMPINAN RANTING

GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA GUNUNGLURAH

Sekretariat: Desa Gununglurah Kecamatan Cilongok Kode. Pos 53162

Nomor : 0000/PR.H-19/VIII/2023 Gununglurah, 19 Agustus 2023 M

Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh,

Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Tharieq

RIZQO ABDILLAH AKHNAF ALFARIZ

Nomor :002/PM/Ansor/Gununglurah/VIII/2023 Gununglurah, 19 Agustus

Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh,

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk

Bersama ini kami sampaikan berkas kelengkapan permohonan SK sebagai berikut:

1. Surat Rekomendasi dari PAC GP Ansor Kecamatan Cilongok

Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamith Thariq

RIZQO ABDILLAH AKHNAF ALFARIZ

KEPUTUSAN RAPAT ANGGOTA RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA

Tanggal 01 Juli 2023

PIMPINAN SIDANG PLENO IV

Slamet Riyadi Ahmad

BERITA ACARA RAPAT ANGGOTA PIMPINAN RANTING

Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Gununglurah, 01 Juli 2023

BERITA ACARA RAPAT TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING

Gununglurah, 5 Agustus 2023

TIM FORMATUR PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA

No Nama Unsur Tanda Tangan

1 SLAMET RIYADI PAC GP Ansor Cilongok

2 RIZQO ABDILLAH Ketua Terpilih

3 AMDAD AL MAKSUS Ketua Domisioner

4 IMAM MUTAQIN Perwakilan Ranting

5 AKHNAF AL FARIZ Perwakilan Ranting 5

6 KHASIB KHANANI Perwakilan Ranting 6

Ketua : RIZQO ABDILLAH

1. SLAMET RIYADI (Unsur PAC GP AnsorCilongok)

3. AMDAD AL MAKSUS (Unsur Peserta Rapat Anggota Ranting)

Ketua : RIZQO ABDILLAH

Sekretaris : AKHNAF ALFARIZ

Bendahara : ZAENUL HIDAYAT

II. DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KADERISASI

BIODATA PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA

Nama : RIZQO ABDILLAH

Nama : AKHNAF ALFARIZ

Nama : KHASIB KHANANI

Nama : ZAENUL HIDAYAT

Nama : ALRIFKI WAHAB SAHILA

Nama : IMAM MUTAQIN

Nama : LATIF MAKHSUSI

LAMPIRAN FOTO KTP ANGGOTA ANSOR

Anda mungkin juga menyukai