PIMPINAN ANAK CABANG

GERAKAN PEMUDA ANSOR

KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

Punggur, 04 Maret 2023 M

Nomor : 001/PAC/SR-01/III/2023 11 Sya’ban 1444 H
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Hal : Permohonan Rekomendasi Pengesahan
Surat Keputusan (SK) PAC GP Ansor Kecamatan Punggur

Kepada Yth.
Ketua MWC NU Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah
Di_
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk dan
pertolongan dari Allah SWT dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Amin.

Dengan hormat, bahwa dalam rangka memenuhi amanah Kongres XV GP Ansor Tahun
2015, bahwa PAC GP Ansor untuk mendapatkan pengesahan PW GP Ansor (PRT GP
Ansor Bab VIII Pasal 29 huruf d) harus mendapatkan rekomendasi dari PC GP Ansor
setempat, maka dengan ini PAC GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung
Tengah, mengajukan permohonan Rekomendasi pengesahan kepengurusan PAC GP
Ansor. Terlampir

Demikian permohan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

Wallahulmuwafiqila aqwamith thariq

Wassalamualaikum Wr. Wb

PIMPINAN ANAK CABANG

GP ANSOR KECAMATAN PUNGGUR

KETUA SEKRETARIS

MAHFUD MUKSIN ALI GHUFRON

Tembusan :
1. Yth. Ketua PC GP Ansor Kabupaten Lampung Tengah;
2. Yth. Ketua MWC Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah;
3. Arsip.
 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

Punggur, 04 Maret 2023 M

Nomor : 002/PAC/SR-01/III/2023 11 Sya’ban 1444 H
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Hal : Permohonan Rekomendasi Pengesahan
Surat Keputusan (SK) PAC GP Ansor Kecamatan Punggur

Kepada Yth.
Sahabat. Pimpinan Cabang GP ANSOR Kabupaten Lampung Tengah
Di_
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk dan
pertolongan dari Allah SWT dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Amin.

Dengan hormat, bahwa dalam rangka memenuhi amanah Kongres XV GP Ansor Tahun
2015, bahwa PAC GP Ansor untuk mendapatkan pengesahan PW GP Ansor (PRT GP
Ansor Bab VIII Pasal 29 huruf d) harus mendapatkan rekomendasi dari PC GP Ansor
setempat, maka dengan ini PAC GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung
Tengah, mengajukan permohonan Rekomendasi pengesahan kepengurusan PAC GP
Ansor. Terlampir

Demikian permohan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

Wallahulmuwafiqila aqwamith thariq

Wassalamualaikum Wr. Wb

PIMPINAN ANAK CABANG

GP ANSOR KECAMATAN PUNGGUR

KETUA SEKRETARIS

MAHFUD MUKSIN ALI GHUFRON

Tembusan :
1. Yth. Ketua PC GP Ansor Kabupaten Lampung Tengah;
2. Yth. Ketua MWC Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah;
3. Arsip.
 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

Punggur, 04 Maret 2023 M

Nomor : 003/PAC/SR-01/III/2023 11 Sya’ban 1444 H
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Hal : Permohonan Pengesahan Struktur Kepengurusan
PAC GP Ansor Kecamatan Punggur

Kepada Yth.
Sahabat. Pimpinan Wilayah GP Ansor Provinsi Lampung
Di_
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan petunjuk dan
pertolongan dari Allah SWT dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Amin.

Dengan hormat, bahwa dalam rangka memenuhi amanah Kongres XV GP Ansor Tahun
2015, kewajiban PAC GP Ansor untuk mendapatkan pengesahan dari PW GP Ansor (PRT
GP Ansor BAB VIII Pasal 29 huruf d), maka dengan ini Pimpinan Anak Cabang Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah, mengajukan
Permohonan Pengesahan Kepengurusan PAC GP Ansor. Terlampir

Demikian permohan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

Wallahulmuwafiqila aqwamith thariq

Wassalamualaikum Wr. Wb

PIMPINAN ANAK CABANG

GP ANSOR KECAMATAN PUNGGUR

KETUA SEKRETARIS

MAHFUD MUKSIN ALI GHUFRON

Tembusan :
1. Yth. Ketua PC GP Ansor Kabupaten Lampung Tengah
2. Yth. Ketua MWC Nahdlatul ‘Ulama Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah;
3. Arsip.
 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

BERITA ACARA RAPAT FORMATUR

Pada hari Sabtu tanggal Empat bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, pada
pukul Tiga Belas Satu Lebih Dua Puluh Menit, Waktu Indonesia Barat. Bertempat di
Sekretariat Pengurus Anak Cabang (PAC) Gerakan Pemuda Ansor (GP Ansor) Kec.
Punggur. telah berlangsung rapat Formatur Pembentukan PAC GP Ansor Kecamatan
Punggur.

Rapat formatur dilaksanakan untuk menyusun Pengurus Harian PAC GP Ansor

Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah Masa Khidmat 2023–2025.
Sebagaimana dimaksud dalam peraturan tata tertib dan pemilihan Ketua PAC GP Ansor
Punggur yang telah ditetapkan dalam Konferensi Anak Cabang (Konferancab) V PAC GP
Ansor Kecamatan Punggur, Kabupaten Lampung Tengah tahun 2023.

Berdasarkan hasil musyawarah mufakat, dengan penuh tanggung jawab dan kesadaran
bersama, rapat formatur telah menghasilkan susunan Pengurus Harian Pimpinan Anak
Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur, Kabupaten Lampung Tengah masa khidmat
2023–2025, sebagaimana Terlampir.

Demikianlah berita acara ini kami buat serta ditandatangani sebagaimana mestinya dan
dengan sebenar – benarnya.

Ditetapkan di : Punggur
Pada tanggal : 04 Februari 2023

Tim Formatur Pembentukan

Pengurus Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1
1. Mahfud Muksin, S.T Ketua

Anggota
2. A Syarief Kurniawan,M.Pd. 2

3. Ahmad Junaidi Anggota 3

Anggota
4. Fredi Irawan, M.Pd 4

5. Erfian Ansori, S.E Anggota 5

 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

BERITA ACARA
HASIL KONFERENSI ANAK CABANG

Pada hari Senin Tanggal 20 bulan Februari tahun 2023 bertempat di TPA Alhikmah
Nunggal Rejo Kecamatan Punggur, dalam acara Konferensi Anak Cabang GP Ansor
Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah, telah dilaksanakan pemilihan ketua
PAC GP Ansor Kecamatan Punggur, Kabupaten Lampung Tengah masa khidmat 2023-
2025.

Pada pemilihan ketua Pimpinan Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten
Lampung Tengah masa khidmat 2023–2025, yang diikuti 9 (Sembilan) Pimpinan Ranting
GP Ansor Kecamatan Punggur, telah menghasilkan terpilihnya sahabat Mahfud Muksin,
ST, sebagai Mandataris Ketua Pimpinan Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur
Kabupaten Lampung Tengah masa khidmat 2023-2025.

Demikian berita acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya, dihadapan Peserta
Konferensi Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur, selanjutnya masing-masing
membubuhkan tanda-tangan sebagai bentuk persetujuan dibuatnya berita acara ini.
Terlampir

Dibuat di : Punggur
Pada Tanggal : 20 Februari 2023

PIMPINAN SIDANG
KONFERENSI ANAK CABANG
GP ANSOR KECAMATAN PUNGGUR
KETUA SEKERTARIS

Mudasir Naim Eko Purwanto

 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

BERITA ACARA PENETAPAN TIM FORMATUR

Pada hari Senin Tanggal 20 bulan Februari tahun 2023 bertempat di TPA Alhikmah
Nunggal Rejo Kecamatan Punggur, dalam acara Konferensi Anak Cabang GP Ansor
Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah, telah dilaksanakan pemilihan ketua
PAC GP Ansor Kecamatan Punggur, Kabupaten Lampung Tengah masa khidmat 2023-
2025.

Pada pemilihan ketua Pimpinan Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten
Lampung Tengah masa khidmat 2023–2025, yang diikuti 9 (Sembilan) Pimpinan Ranting
GP Ansor Kecamatan Punggur, telah menetapkan Tim Formatur untuk menyusun
Kepengurusan PAC GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah, masa
khidmat 2023-2025, sebagai berikut:

NO NAMA JABATAN
1. Mahfud Muksin ST Ketua
2. A Syarief Kurniawan,M.Pd.I Anggota
3. Ahmad Junaidi Anggota
4. Fredi Irawan, M.Pd Anggota
5. Erfian Ansori, S.E Anggota

Demikian berita acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya, dihadapan Peserta
Konferensi Anak Cabang GP Ansor Kecamatan Punggur, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Punggur
Pada Tanggal : 20 Februari 2023

PIMPINAN SIDANG
KONFERENSI ANAK CABANG
GP ANSOR KECAMATAN PUNGGUR

KETUA SEKERTARIS

Mudasir Naim Eko Purwanto

 PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Jl. Raya Kampung Tanggul Angin, Kec.Punggur, Kab. Lampung Tengah,
Kode Pos 34152, No HP 085268375860

SUSUNAN
PIMPINAN ANAK CABANG
GERAKAN PEMUDA ANSOR KECAMATAN PUNGGUR
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
MASA KHIDMAT 2023 – 2023

PENGURUS HARIAN

Ketua : Mahfud Muksin

Wakil ketua : Ervian Ansori
Wakil ketua : Zainal Arifin
Wakil ketua : Iman Prakoso
Wakil ketua : Ahmat Junaidi
Wakil ketua : Bintaro Setiabudi

Sekretaris : Ali Ghufron

Wakil Sekretaris : Eko Purwanto
Wakil Sekretaris : Anwar Fauzi
Wakil Sekretaris : Ahmad Muslih Abdullah
Wakil Sekretaris : Miftahul Aziz
Wakil Sekretaris : Sukron Fauzi

Bendahara : Fredi Irawan

Wakil Bendahara : Made Heru
Wakil Bendahara : Andi Ahmad
 PENGURUS MAJELIS WAKIL CABANG
NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN PUNGGUR
Sekretariat : Pondok Pesantren Baitul Mustaqim, Sidomulyo Punggur 34152

Punggur, 04 Maret 2023 M

Nomor : /MWCNU/SR-01/III/2023 11 Sya’ban 1444 H
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi Pengesahan Surat Keputusan
(SK) PAC GP Ansor Kecamatan Punggur
Kepada Yth.
Sahabat. Pimpinan Cabang GP ANSOR Kabupaten Lampung Tengah
Di_
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT, semoga kita semua diberikan kemudahan dalam
menjalankan aktifitas sehari-hari. Sholawat dan salam terlimpahkan kepada Nabi
Muhammad SAW, semoga kita semuanya mendapatkan syafaatnya, Amiin.

Dengan hormat, bahwa dalam rangka menindaklanjuti surat permohonan

rekomendasi pengesahan SK PAC Ansor Kecamatan Punggur yang diajukan pada
tanggal 4 Maret 2023 dengan Nomor: 001/PAC/SR-01/III/2023, maka dengan ini
MWC NU Kecamatan Punggur, merekomendasikan permohonan pengesahan
kepengurusan PAC GP Ansor Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah.

Demikian surat rekomendasi ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Wallahulmuwafiqila aqwamith thariq
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
PENGURUS MWC NAHDLATUL ‘ULAMA
KECAMATAN PUNGGUR
Rois Katib Ketua Sekretaris

K.Nurhadi Irawan H. Mahmudin Zuhri K.AHMAD KHOIRUDIN M Sirojudin Sidiq,M.H

Tembusan :
1. Yth. Ketua PC NU Kabupaten Lampung Tengah;
2. Arsip.