GRAHA PERMATA FUTSAL

ANGGOTA ASOSIASI FUTSAL KABUPATEN BANDUNG BARAT

Sekretariat : Komplek Graha Bukit Raya 2 Blok. I.12 No.21 Desa Cilame Kec. Ngamprah
RT.02 RW. 24 Kabupaten Bandung Barat 40552 Telp. 085720222135
Email : ssbgrahapermata@gmail.com, herugunawan1978@gmail.com

Ngamprah KBB, 22 November 2022

No : 150 / GP/2022
Lampiran :-
Hal : Ijin Dispensasi

Kepada YTH :
Kepala Sekolah
SMAN 1 Cisarua
Kab. Bandung Barat
Di Tempat

Dengan Hormat,

Menunjuk perihal pada pokok surat tersebut di atas, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Sehubungan dengan adanya pertandingan lanjutan kompetisi futsal dalam rangka Liga Futsal Asosiasi Futsal
Kabupaten Bandung Barat (AFKAB) tahun 2022 kelompok usia SENIOR, U15, U17 yang diadakan oleh
panitia AFKAB Bandung Barat mulai 15 -30 November 2022, waktu dan jadwal pelaksanaan penyisihan
sebagai berikut :

o Hari : Rabu

o Tanggal : 23 November 2022

o Tempat : Lapangan Futsal Surya Arena Cihampelas Kab. Bandung Barat

o Jam : 11.00 s.d Selesai

2. Berdasarkan hal tersebut di atas, kami dari pengurus Klub Graha Permata Futsal mengharapkan
bantuannya untuk memberikan ijin tidak bisa masuk sekolah/kegiatan lainnya dengan data pemain
sebagai berikut :

o Nama : Shandy Mardiansyah Rokhmat

o Kelas : XII IPS-1

o Sekolah : SMAN 1 Cisarua Kab. Bandung Barat

o Jabatan : Pemain Graha Permata Futsal u-17

Demikian agar maklum, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

GRAHA PERMATA FUTSAL

E-mail : ssbgrahapermata@gmail.com
E-mail : herugunawan1978@gmail.com

HERU GUNAWAN, SE
KETUA