I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nomor Induk Kependudukan 1605090412930002
DERI ANGGRI YAROSAH
2. Nama *)
MUSI RAWAS (KAB)
3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir *)
04-12-1993 4. Tanggal Lahir *)
5. Jenis Kelamin Pria
6. Agama / Aliran Kepercayaan ISLAM 7. Status Perkawinan MENIKAH 8. E-mail derianggriyarosah@gmail.com 9. Nomor Telepon / Handphone 085382086553 a. Jalan POROS PASAR BUMI JAYA PASAR BUMI JAYA DESA BUMI JAYA b. Kelurahan / BUMI JAYA 10. Alamat c. Kecamatan NEGARA BATIN d. Kabupaten/Kota WAY KANAN (KAB) e. Provinsi LAMPUNG a. Tinggi (cm) 168 b. Berat Badan 56 c. Rambut HITAM LURUS Keterangan 11. d. Bentuk Muka OVAL Badan e. Warna Kulit SAWO MATANG f. Ciri Khas MATA SIPIT g. Cacat Tubuh TIDAK ADA FUTSALL DAN BOLA KAKI 12. Kegemaran / Hobby
*) Ditulis dengan huruf Kapital / Balok dan tinta hitam