Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini: Nama :Andri Persadanta Sembiring Meliala Nomor Induk Kependudukan (NIK) :1802172007970003 Alamat ‘Jl.Mesjid No 52 Medan Kelurahan Cinta Damai Jenjang pendidikan :SMA Program Studi / Jurusan AIPA Jabatan yang ditamar :Penjaga Tahanan Nomor telepon / HP 1081378169858 Alamat e-mail Andripersadanta1997@gmail.com Merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia ‘Tahun Anggaran 2023, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun, bahwa saya: 1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik indonesia; 2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah ‘mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS, PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPK), prajurit Tentara Nasional Indonesia (TNI), anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia (Polri), Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 4, Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK, prajurit TNI, anggota Por, dan siswa sekolah ikatan dinas pemerintah; 5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politk atau terlibat poliik praktis; 6. Tidak terlibat dalam organisasi teriarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut status badan hukumnya; 7. Memilki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifkasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan; ‘Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar: Tidak memilki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya; 0. Bersedia ditempatkan pada unit kerja Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia di seluruh Indonesia; 11, Bersedia mengabdi di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia maupun pindah instansi dengan alasan pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi; 12, Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesual dengan jabatan yang saya lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan palsu. aoe Apabila salah satu pemyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak ‘sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatakkan keputusan pengangkatan CPNS. Medan, 02 Oktober 2023 Tiegeragyg Yang membuat pemyataan, ee i006: aa andr persadanta sembiring Gatatan: Unutan nomor ot atas wal urut dan tidak boleh ada yang tidak termuat. Apabila ada poin yang tidak termuat maka peserta

Anda mungkin juga menyukai