Instrumen penilaian self assesmen

Instalasi Farmasi Kab./Kota yang melakukan manajemen pe

sesuai standar tahun 2023

Dengan ini menyatakan bahwa data isian pada instrumen penilaian merupakan kondisi real Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
masing-masing,
dengan hasil penilaian self assesment sebagai berikut :
Total Skor
Skor Komponen Sumber Daya
Skor Komponen Manajemen Pengelolaan

Timestamp
Nama Petugas Pengisi Formulir
Nomor Handphone Petugas Pengisi Formulir
Nama Provinsi
Kabupaten/Kota
Jumlah Penduduk Kabupaten/Kota Tahun 2022
Jumlah Kunjungan Kasus Penyakit Tahun 2022

1 Struktur Organisasi

2 Penanggung Jawab Instalasi Farmasi

Penanggung Jawab Instalasi Farmasi Pernah Mengikuti Pelatihan Pengelolaan
3
Obat
4 Jumlah Sumber Daya Manusia

5 Anggaran Obat dan BMHP dari Berbagai Sumber

6 Anggaran obat berdasarkan sumber anggaran tahun 2022

 DAK

APBD 2

KAPITASI

APBD 1

7 Biaya Operasional

8 Status Kepemilikan Gedung Instalasi Farmasi

9 Kondisi Gedung Instalasi Farmasi

10 Ruang Administrasi

11 Ruang Karantina/Area Karantina

12 Ruang Penyimpanan Obat dan BMHP

13 Penyimpanan Suhu Khusus

14 Penyimpanan Narkotik/Psikotropik/Prekursor

15 Penyimpanan Obat dan BMHP Rusak dan Kedaluwarsa

16 Ruang Persiapan/Distribusi

17 Komputer/Laptop

18 Printer
19 Uninterruptible Power Supply (UPS)
Penggunaan aplikasi manajemen obat secara elektronik, jika menggunakan aplikasi
20
E-logistik sudah sampai tahap:
21 Mempunyai aplikasi manajemen obat elektronik mandiri

22 Alat Pendukung Jaringan Internet

23 Kendaraan roda empat/transportasi air

24 Kondisi Kendaraan roda empat/transportasi air

25 Terdapat Box untuk penyimpanan Obat

26 Terdapat tulisan secara permanen "Kendaraan Operasional Instalasi Farmasi"

27 Kendaraan roda dua

28 Kondisi Kendaraan Roda Dua

29 Terdapat Box untuk penyimpanan Obat

30 Terdapat tulisan secara permanen "Kendaraan Operasional Instalasi Farmasi"

31 Alarm untuk mencegah terjadinya pencurian

32 Alarm Kebakaran

33 Melakukan Pemeriksaan Alarm Kebakaran Secara Berkala

34 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

35 Melakukan Pemeriksaan APAR Secara Berkala

36 CCTV

37 Pagar
38 Teralis

39 Rak

40 Pallet

41 Lemari Narkotika/Psikotropika

42 Refrigerator Pharmaceutical

43 Fungsi Refrigerator Pharmaceutical

44 Freezer

45 Fungsi Freezer/Vaccine Refrigerator

46 Cold Box/Vaccine Carrier

47 Fungsi Cold Box/Vaccine Carrier

48 Air Conditioning (AC)

49 Fungsi Air Conditioning (AC)

50 Exhaust Fan

51 Fungsi Exhaust Fan

52 Termometer Ruangan

53 Pernah Dilakukan Kalibrasi Termometer Secara Rutin

54 Hygrometer/Thermohygrometer

55 Pernah Dilakukan Kalibrasi Hygrometer Secara Rutin

56 Generator Set (Genset)

57 Trolley/Kereta Dorong

58 Hand Pallet/Electric Pallet/Forklift/Hand Forklift

59 Fungsi Hand Pallet/Electric Pallet/Forklift/Hand Forklift

60 Tangga

61 Timbangan Barang

62 Pest Control

63 Perencanaan

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

64 Penerimaan

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

65 Penyimpanan

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Melakukan penyimpanan obat dan BMHP satu pintu

66 Distribusi

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

67 Pencatatan dan Pelaporan

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

68 Pemusnahan

Jika kegiatan pemusnahan dilakukan dalam 5 tahun

terakhir dan terdapat dokumen mohon diisi sesuai
pilihan pada dropdownlist

69 Pengembangan Kompetensi

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Tersertifikasi ISO 9001/2015
Tahun
Lingkup Scope Sertifikasi ISO 9001/2015
Tersertifikasi CDOB
Tahun
 Instrumen penilaian self assesment
Farmasi Kab./Kota yang melakukan manajemen pengelolaan obat dan vaksin
sesuai standar tahun 2023

penilaian merupakan kondisi real Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota pada tahun 2023, yang telah disetujui oleh Pimpinan di lingkungan satu

32.33
19.95
12.38

Mohon Diisi Nama Petugas Pengisi Formulir

Mohon Diisi dengan No Handphone Yang Terdaftar Pada Aplikasi WhatsApp
Mohon Diisi Nama Provinsi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi Kabupaten/Kota sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi dengan angka tanpa separator titik maupun koma
Mohon Diisi dengan angka tanpa separator titik maupun koma
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, diluar UPTD dan Seksi Farmasi, pilih
lain lain
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, Pelatihan tidak harus bersertifikat,
dapat daring maupun luring, yang diikuti 5 tahun terakhir
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, angka kecukupan berdasarkan
sesuai perhitungan ABK (Angka Beban Kerja)
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi dengan angka tanpa separator titik maupun koma

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, Jika tidak tersedia pilih tidak ada

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, Jika tidak tersedia pilih tidak ada

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, Jika tidak tersedia pilih tidak ada

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika prasarana tidak ada,maka click
pilihan tidak berfungsi semua
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus baik secara pelaksanaan
dan/atau secara administratif

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus baik secara pelaksanaan
dan/atau secara administratif

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus baik secara pelaksanaan
dan/atau secara administratif
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Pengamatan mutu obat yang dimaksud adalah pemeriksaan secara visual ada atau
tidaknya kerusakan pada kemasan dan label tanpa merusak kemasan primer.

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus baik secara pelaksanaan
dan/atau secara administratif
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus baik secara pelaksanaan
dan/atau secara administratif
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

SOP yang dimaksud adalah prosedur tertulis, baik sesuai atau belum sesuai
dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan SOP AP

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist

Peningkatan Kapasitas SDM di Puskesmas yang dimaksud adalah

Menyelenggarakan pelatihan bagi SDM di Puskesmas baik secara daring maupun
luring mencakup pelatihan Pengelolaan obat

Supervisi/Bimbingan Teknis ke Puskesmas yang dimaksud adalah proses

pengamatan secara terencana terhadap pelaksanaan pengelolaan obat

Pertemuan Koordinasi dengan Puskesmas yang dimaksud adalah Melakukan

pertemuan koordinasi dengan Puskesmas dalam rangka menjamin Pengelolaan
Obat dan Vaksin sesuai standar
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Jika sudah tersertifikasi, mohon diisi tahun sertifikasi didapatkan
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist, jika belum pilih (-)
Mohon Diisi sesuai pilihan pada dropdownlist
Jika sudah tersertifikasi, mohon diisi tahun sertifikasi didapatkan
ent LOGO
pengelolaan obat dan vaksin KABUPATEN/
KOTA

ota pada tahun 2023, yang telah disetujui oleh Pimpinan di lingkungan satuan kerja

SO PJ IF Pelatihan JML SDM

0.00 4.00 2.40 0.80
DKI Jakarta
Jakarta Pusat Total 32.33

Lain-lain

Apoteker

Pernah

Tidak Cukup

Tidak Cukup
Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Milik pemerintah daerah

Rusak ringan

Tidak Ada

Tidak Cukup

Tidak Cukup

Cukup

Tidak Ada

Tidak Cukup

Tidak Cukup

Tidak Cukup

Tidak Cukup
Tidak Ada

Tidak menggunakan aplikasi E-logistik

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak berfungsi semua

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak berfungsi semua

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak

Ada, berfungsi

Iya

Ada, berfungsi

Ada
Ada

Cukup

Cukup

Tidak ada

Tidak Ada

Tidak berfungsi semua

Tidak Ada

Berfungsi semua

Cukup

Berfungsi semua

Cukup

Berfungsi semua

Tidak Ada

Tidak berfungsi semua

Termometer digital

Iya

Ada

Iya

Ada, berfungsi
Cukup

Tidak Ada

Tidak berfungsi semua

Tidak Ada

Tidak ada

Tidak Ada

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Tidak

Tidak

Tersedia dokumen pencatatan suhu dan kelembaban di ruang penyimpanan

Tidak

Penyusunan obat menggunakan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out
(FIFO)
Pengelompokan dilakukan secara jenis peruntukkan (program dan non program) bentuk
sediaan alfabetis dan farmakologi
Tidak

Seluruhnya satu pintu

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tersedia dokumen Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) obat dan BMHP pada saat
penyerahan
Melakukan pengecekan terhadap obat dan BMHP sebelum penyerahan
Tidak

Tidak

Kartu stok sudah diisi dengan benar

Tersedia Dokumen Dinamika Logistik Obat/ Laporan Mutasi Obat pada periode tertentu

Melakukan Stok Opname secara periodik

Tersedia catatan tersendiri untuk obat rusak/kedaluwarsa

Tidak

Tidak

Tersedia Berita Acara Pemeriksaan Obat kedaluwarsa

Tersedia Berita Acara Pemusnahan Obat kedaluwarsa

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Belum

Dinas Kesehatan, Instalasi Farmasi termasuk dalam lingkup penilaian ISO Dinkes
Belum
Anggaran Obat BO SARPRAS Komponen Sumber Daya Perencanaan Penerimaan Penyimpanan Distribusi Capor
2.00 0.00 10.75 19.95 0.00 0.00 5.00 2.86 2.86
Pemusnahan Pengembangan Komponen Manajemen
1.67 0.00 12.38
UPTD Cukup Ada
Seksi Farmasi Tidak Cukup Tidak Ada
Lain-lain Tidak Ada

Iya
Apoteker Tidak
Tenaga Teknis Kefarmasian (Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi)
Tenaga Lainnya

Pernah
Tidak Pernah

Cukup
Tidak Cukup

Biaya pemeliharaan
Tidak ada
Biaya distribusi
Tidak ada
Biaya Lain-lain misalnya biaya ATK pengemasan dan lain-lain
Tidak ada

Milik pemerintah daerah

Sewa

Baik
Rusak ringan
Rusak berat

Milik pemerintah daerah

Sewa

Tersedia SOP/prosedur tertulis Perencanaan Obat sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 201
Tidak

Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus terhadap perencanaan

Tidak

Tersedia SK Tim Perencanaan Obat Terpadu (TPOT)

Tidak
TPOT mempunyai rencana kerja
Tidak

Rencana Kebutuhan Obat (RKO) dikirim melalui e-monev katalog obat secara tepat waktu
Tidak

Tersedia SOP/ prosedur tertulis Penerimaan Obat sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012
Tidak
Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus terhadap penerimaan
Tidak
Tersedia Dokumen Penerimaan (surat pengiriman barang)
Tidak
Petugas melakukan pemeriksaan kesesuaian antara dokumen dan fisik barang meliputi: nama obat kekuatan sediaa
Tidak

Tersedia SOP/prosedur tertulis Penyimpanan Obat sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 201
Tidak

Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus terhadap penyimpanan

Tidak

Tersedia dokumen pencatatan suhu dan kelembaban di ruang penyimpanan

Tidak

Ruang penyimpanan bersih dan rapi

Tidak

Penyusunan obat menggunakan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
Tidak

Pengelompokan dilakukan secara jenis peruntukkan (program dan non program) bentuk sediaan alfabetis dan farma
Tidak

Dilakukan pengamatan mutu obat secara organoleptis dan dicatat dalam buku catatan penyimpanan obat
Tidak

Seluruhnya satu pintu

Sebagian satu pintu
Tidak satu pintu

Tersedia SOP/ prosedur tertulis Distribusi Obat sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 te
Tidak

Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus terhadap distribusi

Tidak

Tersedia jadwal distribusi

Tidak
Melakukan verifikasi data LPLPO Puskesmas
Tidak

Tersedia dokumen Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) obat dan BMHP pada saat penyerahan
Tidak

Melakukan pengecekan terhadap obat dan BMHP sebelum penyerahan

Tidak

Tersedia SOP/ prosedur tertulis Pencatatan dan Pelaporan sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Ta
Tidak

Ada petugas yang diberikan tanggung jawab khusus terhadap pencatatan dan pelaporan
Tidak

Kartu stok sudah diisi dengan benar

Tidak

Tersedia Dokumen Dinamika Logistik Obat/ Laporan Mutasi Obat pada periode tertentu
Tidak

Melakukan Stok Opname secara periodik

Tidak

Tersedia catatan tersendiri untuk obat rusak/kedaluwarsa

Tidak

Tersedia SOP/ prosedur tertulis Pemusnahan obat sesuai dengan format Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 201
Tidak
Tersedia SK Tim/Panitia Pemusnahan
Tidak
Tersedia Berita Acara Pemeriksaan Obat kedaluwarsa
Tidak
Tersedia Berita Acara Pemusnahan Obat kedaluwarsa
Tidak
Tersedia dokumen surat pengajuan penghapusan Barang Milik Daerah
Tidak

Sudah
Belum
Melaksanakan Peningkatan Kapasitas SDM di Puskesmas
Tidak

Melaksanakan Supervisi/Bimbingan Teknis ke Puskesmas

Tidak

Melaksanakan Pertemuan Koordinasi dengan Puskesmas

Tidak
 Integrasi Berfungsi semua Termometer air raksa
Tidak menggunakan aplikasi E-logistik Berfungsi sebagian Termometer digital
Pendistribusian/LPLPO Tidak berfungsi semua Tidak ada
Penerimaan

Ada, berfungsi Ada, dengan pintu ganda

Ada, tidak berfungsi Ada, tidak dengan pintu ganda
Tidak ada Tidak ada

pan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

pan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

eliputi: nama obat kekuatan sediaan bentuk sediaan jumlah obat tanggal kedaluwarsa dan kondisi obat

pan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

n First Out (FIFO)

bentuk sediaan alfabetis dan farmakologi

atan penyimpanan obat

dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

penyerahan

Permenpan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

pan dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP AP

Dinas Kesehatan, Instalasi Farmasi termasuk dalam lingkup penilaian ISO Dinkes
Instalasi Farmasi tersertifikasi ISO sendiri diluar Dinas Kesehatan
-
Termometer air raksa
Termometer digital
 1 2 3 4
Aceh Bali Banten Bengkulu
Kabupaten Aceh Barat KabupatenKabupatenKabupaten Bengkulu Selatan
Kabupaten Aceh Barat Daya KabupatenKabupatenKabupaten Bengkulu Utara
Kabupaten Aceh Besar KabupatenKabupatenKabupaten Kepahiang
Kabupaten Aceh Jaya KabupatenKabupatenKabupaten Lebong
Kabupaten Aceh Selatan KabupatenKota Cileg Kabupaten Muko Muko
Kabupaten Aceh Singkil KabupatenKota SeranKabupaten Rejang Lebong
Kabupaten Aceh Tamiang KabupatenKota Tang Kabupaten Seluma
Kabupaten Aceh Tengah KabupatenKota TangeKota Bengkulu
Kabupaten Aceh Tenggara Kota Denpasar Kabupaten Bengkulu Tengah
Kabupaten Aceh Timur Kabupaten Kaur
Kabupaten Aceh Utara
Kabupaten Bener Meriah
Kabupaten Bireuen
Kabupaten Gayo Lues
Kabupaten Nagan Raya
Kabupaten Pidie Jaya
Kabupaten Subulussalam
Kota Banda Aceh
Kota Langsat
Kota Lhokseumawe
Kota Sabang
Kabupaten Pidie
Kabupaten Simeulue
 5 6 7 8
D.I. Yogyakarta DKI Jakarta Gorontalo Jambi
Kabupaten Sleman Jakarta Pusat Kabupaten Bone Bolango Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Kabupaten Kulon Progo Jakarta Selatan Kota Gorontalo Kabupaten Sarolangun
Kabupaten Gunung Kidul Jakarta Barat Kabupaten Boalemo Kabupaten Bungo
Kota Yogyakarta Kepulauan Seribu Kabupaten Pohuwato Kota Sungai Penuh
Kabupaten Bantul Jakarta Utara Kabupaten Gorontalo Kabupaten Batanghari
Jakarta Timur Kabupaten Gorontalo Utara Kabupaten Muaro Jambi
Kota Jambi
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Merangin
Kabupaten Tebo
Kabupaten Kerinci
 9 10 11 12
Jawa Barat Jawa Tengah Jawa Timur Kalimantan Barat
Kabupaten Ciamis Kota Semarang Kabupaten Lumajang Kabupaten Kapuas Hulu
Kabupaten Bogor Kabupaten Rembang Kabupaten Pacitan Kabupaten Kubu Raya
Kota Depok Kabupaten Kebumen Kabupaten Bojonegoro Kabupaten Bengkayang
Kota Sukabumi Kabupaten Pekalongan Kabupaten Pasuruan Kabupaten Ketapang
Kota Bekasi Kabupaten Batang Kabupaten Magetan Kabupaten Mempawah
Kota Cirebon Kabupaten Brebes Kabupaten Tuban Kabupaten Landak
Kabupaten Bandung Barat Kabupaten Grobogan Kabupaten Probolinggo Kabupaten Sambas
Kabupaten Bandung Kabupaten Banjarnegara Kabupaten Trenggalek Kota Pontianak
Kota Banjar Kabupaten Temanggung Kabupaten Gresik Kota Singkawang
Kabupaten Cirebon Kabupaten Sukoharjo Kota Mojokerto Kabupaten Kayong Utara
Kota Bogor Kabupaten Kendal Kabupaten Blitar Kabupaten Melawi
Kabupaten Subang Kabupaten Jepara Kabupaten Malang Kabupaten Sintang
Kota Bandung Kabupaten Karanganyar Kota Malang Kabupaten Sekadau
Kabupaten Sumedang Kabupaten Demak Kota Surabaya Kabupaten Sanggau
Kabupaten Kuningan Kabupaten Semarang Kabupaten Bondowoso
Kota Cimahi Kabupaten Kudus Kabupaten Jember
Kabupaten Cianjur Kota Surakarta Kota Pasuruan
Kabupaten Karawang Kabupaten Boyolali Kabupaten Sidoarjo
Kabupaten Garut Kabupaten Pemalang Kabupaten Kediri
Kabupaten Indramayu Kabupaten Purworejo Kabupaten Banyuwangi
Kabupaten Tasikmalaya Kota Magelang Kota Kediri
Kabupaten Purwakarta Kabupaten Wonosobo Kabupaten Lamongan
Kabupaten Majalengka Kabupaten Sragen Kabupaten Ngawi
Kabupaten Sukabumi Kota Salatiga Kota Madiun
Kabupaten Bekasi Kabupaten Magelang Kabupaten Jombang
Kabupaten Pangandaran Kabupaten Klaten Kabupaten Tulungagung
Kota Tasikmalaya Kabupaten Wonogiri Kabupaten Madiun
Kabupaten Banyumas Kabupaten Nganjuk
Kota Tegal Kabupaten Ponorogo
Kabupaten Blora Kabupaten Sampang
Kabupaten Cilacap Kota Probolinggo
Kota Pekalongan Kabupaten Sumenep
Kabupaten Tegal Kabupaten Bangkalan
Kabupaten Pati Kabupaten Pamekasan
Kabupaten Purbalingga Kota Batu
Kabupaten Mojokerto
Kabupaten Situbondo
Kota Blitar
 13
Kalimantan Selatan
Kabupaten Tapin
Kota Banjarmasin
Kabupaten Banjar
Kabupaten Tabalong
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Kabupaten Balangan
Kabupaten Kotabaru
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Kabupaten Barito Kuala
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Kabupaten Tanah Bumbu
Kabupaten Tanah Laut
Kota Banjarbaru
14 15 16 17 18
KalimantanKalimantanKalimantan Utara Kepulauan Kepulauan
KabupatenKabupatenKabupaten Malinau Kota PangkKota Tanju
KabupatenKabupatenKabupaten Nunukan KabupatenKabupaten
KabupatenKota Balik Kabupaten Bulungan KabupatenKabupaten
KabupatenKota BontaKota Tarakan KabupatenKabupaten
KabupatenKabupatenKabupaten Tana Tidung KabupatenKota Bata
KabupatenKota Samarinda KabupatenKabupaten
KabupatenKabupaten Penajam Paser Utara KabupatenKabupaten
KabupatenKabupaten Berau
KabupatenKabupaten Kutai Timur
Kota PalanKabupaten Mahakam Ulu
Kabupaten Murung Raya
Kabupaten Barito Timur
Kabupaten Sukamara
Kabupaten Kapuas
 19
Lampung
Kabupaten Pringsewu
Kabupaten Lampung Tengah
Kabupaten Tanggamus
Kabupaten Pesawaran
Kabupaten Metro
Kabupaten Tulang Bawang
Kabupaten Lampung Barat
Kabupaten Lampung Utara
Kabupaten Mesuji
Kabupaten Tulang Bawang Barat
Kabupaten Way Kanan
Kota Bandar Lampung
Kabupaten Pesisir Barat
Kabupaten Lampung Timur
Kabupaten Lampung Selatan
20
Maluku
Kota Ambon
Kota Tual
Kabupaten Maluku Tenggara
Kabupaten Maluku Tenggara Barat
Kabupaten Seram Bagian Barat
Kabupaten Seram Bagian Timur
Kabupaten Buru Selatan
Kabupaten Maluku Tengah
Kabupaten Buru
Kabupaten Kepulauan Aru
Kabupaten Maluku Barat Daya
21
Maluku Utara
Kota Ternate
Kabupaten Halmahera Selatan
Kabupaten Pulau Morotai
Kabupaten Halmahera Utara
Kabupaten Halmahera Barat
Kabupaten Halmahera Tengah
Kabupaten Pulau Taliabu
Kota Tidore Kepulauan
Kabupaten Halmahera Timur
Kabupaten Kepulauan Sula
 22 23
Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur
Kota Mataram Kota Kupang
Kabupaten Lombok Timur Kabupaten Timor Tengah Utara
Kabupaten Sumbawa Kabupaten Sikka
Kabupaten Sumbawa Barat Kabupaten Sumba Barat Daya
Kabupaten Lombok Barat Kabupaten Alor
Kabupaten Bima Kabupaten Manggarai Barat
Kabupaten Lombok Tengah Kabupaten Ende
Kabupaten Dompu Kabupaten Manggarai Timur
Kota Bima Kabupaten Manggarai
Kabupaten Lombok Utara Kabupaten Belu
Kabupaten Sumba Timur
Kabupaten Flores Timur
Kabupaten Lembata
Kabupaten Ngada
Kabupaten Kupang
Kabupaten Malaka
Kabupaten Sumba Tengah
Kabupaten Timor Tengah Selatan
Kabupaten Sumba Barat
Kabupaten Rote Ndao
Kabupaten Sabu Raijua
Kabupaten Nagekeo
24
Papua
Kabupaten Mappi
Kabupaten Nabire
Kepulauan Yapen
Kabupaten Mimika
Kabupaten Pegunungan Bintang
Kabupaten Biak Numfor
Kabupaten Jayapura
Kabupaten Keerom
Kabupaten Puncak Jaya
Kabupaten Merauke
Kabupaten Asmat
Kabupaten Jayawijaya
Kabupaten Mamberamo Tengah
Kabupaten Supiori
Kabupaten Lanny Jaya
Kabupaten Sarmi
Kabupaten Boven Digoel
Kabupaten Mamberamo Raya
Kabupaten Yalimo
Kabupaten Tolikara
Kabupaten Paniai
Kabupaten Nduga
Kabupaten Waropen
Kabupaten Dogiyai
Kabupaten Intan Jaya
Kota Jayapura
Kabupaten Deiyai
Kabupaten Puncak
Kabupaten Yahukimo
 25
Papua Barat
Kabupaten Kaimana
Kota Sorong
Kabupaten Sorong
Kabupaten Teluk Bintuni
Kabupaten Sorong Selatan
Kabupaten Raja Ampat
Kabupaten Manokwari Selatan
Kabupaten Tambrauw
Kabupaten Teluk Wondama
Kabupaten Pegunungan Arfak
Kabupaten Fak Fak
Kabupaten Manokwari
Kabupaten Maybrat
26 27
Riau Sulawesi Barat
Kabupaten Siak Kabupaten Majene
Kota Dumai Kabupaten Mamuju
Kabupaten Rokan Hilir Kabupaten Pasangkayu
Kabupaten Kampar Kabupaten Mamasa
Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Polewali Mandar
Kota Pekanbaru Kabupaten Mamuju Tengah
Kabupaten Bengkalis
Kabupaten Pelalawan
Kabupaten Kuantan Singingi
Kabupaten Kepulauan Meranti
Kabupaten Indragiri Hilir
Kabupaten Rokan Hulu
 28
Sulawesi Selatan
Kabupaten Luwu Timur
Kabupaten Sinjai
Kabupaten Luwu
Kota Palopo
Kabupaten Kepulauan Selayar
Kabupaten Luwu Utara
Kabupaten Wajo
Kabupaten Barru
Kabupaten Jeneponto
Kota Pare pare
Kabupaten Pangkajene Kepulauan
Kabupaten Bantaeng
Kabupaten Gowa
Kabupaten Enrekang
Kabupaten Soppeng
Kabupaten Maros
Kabupaten Takalar
Kabupaten Tana Toraja
Kabupaten Sidenreng Rappang
Kabupaten Toraja Utara
Kabupaten Bone
Kota Makassar
Kabupaten Pinrang
Kabupaten Bulukumba
29
Sulawesi Tengah
Kota Palu
Kabupaten Toli Toli
Kabupaten Poso
Kabupaten Tojo Unauna
Kabupaten Banggai Laut
Kabupaten Parigi Moutong
Kabupaten Morowali Utara
Kabupaten Donggala
Kabupaten Sigi
Kabupaten Buol
Kabupaten Morowali
Kabupaten Banggai
Kabupaten Banggai Kepulauan
30
Sulawesi Tenggara
Kabupaten Kolaka
Kabupaten Konawe
Kabupaten Bombana
Kabupaten Kolaka Utara
Kabupaten Buton
Kota Baubau
Kabupaten Muna Barat
Kabupaten Muna
Kabupaten Konawe Kepulauan
Kabupaten Konawe Utara
Kabupaten Kolaka Timur
Kabupaten Konawe Selatan
Kabupaten Wakatobi
Kota Kendari
Kabupaten Buton Utara
Kabupaten Buton Selatan
Kabupaten Buton Tengah
 31 32
Sulawesi Utara Sumatera Barat
Kota Manado Kota Pariaman
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kota Bukittinggi
Kabupaten Bolaang Mongondow Kabupaten Sijunjung
Kabupaten Minahasa Utara Kota Payakumbuh
Kota Kotamobagu Kota Padang
Kota Tomohon Kabupaten Dharmasraya
Kota Bitung Kota Sawahlunto
Kabupaten Minahasa Tenggara Kabupaten Agam
Kabupaten Kepulauan Talaud Kabupaten Lima Puluh Kota
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur Kota Solok
Kabupaten Kepulauan Sangihe Kota Padang Panjang
Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan Kabupaten Padang Pariaman
Kabupaten Minahasa Selatan Kabupaten Tanah Datar
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro Kabupaten Mentawai
Kabupaten Minahasa Kabupaten Solok Selatan
Kabupaten Solok
Kabupaten Pesisir Selatan
Kabupaten Pasaman Barat
Kabupaten Pasaman
 33
Sumatera Selatan
Kabupaten Musi Rawas
Kabupaten Muara Enim
Kota Palembang
Kota Prabumulih
Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ulu
Kabupaten Ogan Ilir
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan
Kabupaten Lahat
Kabupaten Banyuasin
Kabupaten Musi Banyuasin
Kabupaten Empat Lawang
Kota Pagar Alam
Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir
Kabupaten Musi Rawas Utara
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
Kota Lubuk Linggau
34
Sumatera Utara
Kota Tebing Tinggi
Kota Gunung Sitoli
Kabupaten Pakpak Bharat
Kabupaten Dairi
Kabupaten Tapanuli Tengah
Kota Medan
Kabupaten Tapanuli Utara
Kabupaten Humbang Hasundutan
Kabupaten Toba Samosir
Kabupaten Asahan
Kabupaten Serdang Bedagai
Kabupaten Batu Bara
Kota Tanjung Balai
Kabupaten Karo
Kabupaten Tapanuli Selatan
Kabupaten Nias Barat
Kabupaten Labuhanbatu selatan
Kota Sibolga
Kabupaten Simalungun
Kabupaten Samosir
Kabupaten Labuhanbatu
Kabupaten Nias Selatan
Kabupaten Padang Lawas
Kabupaten Labuhanbatu Utara
Kabupaten Deli Serdang
Kabupaten Padang Lawas Utara
Kabupaten Mandailing Natal
Kabupaten Langkat
Kabupaten Nias
Kota Pematang Siantar
Kabupaten Nias Utara
Kota Binjai
Kota Padang Sidempuan