LAPORAN HARIAN KEGIATAN

DI RUMAH S
B
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 1
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 1
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 1
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 1
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7 1
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 1
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 1
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 1
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 1
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 1

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 1

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 1
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 1
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 1
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 1
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 1
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 1
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 1
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 1
23

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
RAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN DESEMBER 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2
2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 2 1 2 1 2 2 1 1 3 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2
 2 1 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2

2 1 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2
2 1 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2
2 1 1 2 1 2 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2
44 0 0 39 22 44 22 44 0 0 39 22 22 63 22 0 0 39 44 22 22 44

Mengetahui, Tulungagung, 31 Desember 2

Kepala Ruang Pejabat yang bersangkuta

TADI, S.Kep.Ners ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

9650313 198812 1 001 NIP : 19940326 201903 1 0
: RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

1 1 1 14

1 1 1 1 1 19
2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35
2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

2 1 1 2 2 35

1 1 1 2 2 31
 1 1 1 2 2 31

1 1 1 2 2 31
1 1 1 2 2 31
1 1 1 2 2 31
0 0 39 22 22 44 44 0 748

ung, 31 Desember 2022

at yang bersangkutan

Y FAUZI, S.Kep.Ns.
9940326 201903 1 006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN
DI RUMAH SA
BU
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 1
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 1
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 1
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 1
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 1
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 1
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 1
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 1
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 1

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 1

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 1
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 1
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 1
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 1
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 1
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 1
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 1
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 1
22

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
AN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN NOVEMBER 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2
 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2

2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2
2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2
44 22 44 0 0 39 22 44 22 44 0 0 39 22 44 22 22 0 0 22 22 44

Mengetahui, Tulungagung, 31 Desember 2

Kepala Ruang Pejabat yang bersangkuta

TADI, S.Kep.Ners ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

9650313 198812 1 001 NIP : 19940326 201903 1 0
: RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 1 1 1 1 17

1 1 1 16
1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33
1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 33

1 2 2 2 1 31
 1 2 2 2 1 31

1 2 2 2 1 31
1 2 2 2 1 31
1 2 2 2 1 31
22 44 0 0 44 44 22 716

ung, 31 Desember 2022

at yang bersangkutan

Y FAUZI, S.Kep.Ns.
9940326 201903 1 006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN OKTOBER 2022
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns. UNIT ORGANISASI : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
NIP : 19940326 201903 1 006 KABUPATEN : TULUNGAGUNG
JABATAN : Perawat Ahli Pertama RUANGAN : RUANG BEDAH SENTRAL
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 14
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 22
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 32
0 0 44 22 22 44 22 0 0 44 22 44 44 23 0 0 23 44 22 44 22 0 0 44 22 22 44 44 0 0 46 708

Mengetahui, Tulungagung, 31 Desember 2022

Kepala Ruang Pejabat yang bersangkutan

ISTADI, S.Kep.Ners ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19650313 198812 1 001 NIP : 19940326 201903 1 006
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 1
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 1
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 1
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 1
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 1
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 1
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 1
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 1
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 1

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 1

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 1
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 1
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 1
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 1
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 1
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 1
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 1
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 1
22

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN SEPTEMBER 202

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2
 2 2 1 1 2 2

2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2
2 2 1 1 2 2
44 0 0 44 22 22 44 44 0 0

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN SEPTEMBER 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1

2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
2 1 3 1 2 2 1 1
44 22 63 22 44 0 0 44 22 22

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2
 1 2 2 2 1 1 2

1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2
1 2 2 2 1 1 2
22 44 0 0 44 44 22 22 44 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
35
35
35

35

35

35

11

21
35
35
35

35
35
35

35

35

35

35

35
35

35
35
35
767
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 1
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 1
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 1
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 1
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 1
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 1
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 1
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 1
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 1
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 1
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 1

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 1

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 1
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 1
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 1
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 1
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 1
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 1
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 1
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 1
22

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001

No Butir Kegiatan
A PELAYANAN KEPERAWATAN
Melakukan kegiatan jenjang jabatan SATU tingkat diatasnya (80%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN AGUSTUS 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1
 2 1 1 2 2 2 1 1

2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
2 1 1 2 2 2 1 1
44 22 22 44 0 0 44 44 22 22

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN AGUSTUS 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

1 1 1 1

1 1 1 1 1
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2

2 1 2 2 2
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2

2 1 2 2 2
2 1 2 2 2

2 1 2 2 2
2 1 2 2 2
2 1 2 2 2
44 0 0 22 44 0 44 44 0 0

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2

JUMLAH PRESTASI HARIAN TANGGAL

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2
 2 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 2 1 2
44 22 22 22 44 0 0 22 44 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
JUMLAH
32
32
32

32

32

32

11

21
32
32
32

32
32
32

32

32

32

32

32
32

32
32
32
704

JML
31

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 2
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 2
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 2
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4 2
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 2
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6 2
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7 1
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8 1
maternitas
9 Melakukan perawatan luka 2
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 2
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11 2
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12 2
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 2
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 2

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 2

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16 2
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17 2
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18 2
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 2
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 2
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 2
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 2
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 2
44

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 0
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TEN
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TU
BULAN JULI 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

1 1

1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1

2 1 1 1 2 1
2 1 1 1 2 1
 2 1 1 1 2 1
0 0 44 22 22 22 44 0 0 22

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN JULI 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1

2 1 2 2 2 1 2 1
2 1 2 2 2 1 2 1
 2 1 2 2 2 1 2 1
44 22 44 44 0 0 44 22 44 22

Tulungagung, 3
Pejabat yang

NIP : 1994032
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

1 1 1

1 1 1 1 1 1
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2

2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
 2 1 2 1 1 2
44 0 0 22 44 22 22 44 0 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
32
32
32

32

32

32

11

21
32
32
32

32
32
32

32

32

32

32

32

32

32
32
 32
704
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8
maternitas
9 Melakukan perawatan luka
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
0

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN JUNI 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

1 1 1

1 1 1 1 1 1
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3
 2 1 2 1 2 1 3

2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3
2 1 2 1 2 1 3
44 22 0 0 44 22 44 22 63 0

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN JUNI 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1
 2 1 1 2 2 1 1

2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1
2 1 1 2 2 1 1
0 44 22 22 44 44 0 0 22 22

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1
 2 1 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1
2 1 2 2 1 2 1
44 22 44 0 0 44 22 44 22 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
33
33
33

33

33

33

10

20
33
33
33

33
33
33

33

33

33

33

33
33

33
33
33
723
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8
maternitas
9 Melakukan perawatan luka
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
0

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN MEI 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2
 1 2 2 1 1 2

1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2
1 2 2 1 1 2
0 0 22 44 44 0 0 22 22 44

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN MEI 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 1 1

1 1 1 1 1 1
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2

1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2
1 2 1 2 1 2
22 44 0 0 0 22 44 22 44 0

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1
 2 1 2 2 2 1

2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1
2 1 2 2 2 1
0 44 22 44 0 44 0 0 44 22

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
28
28
28

28

28

28

10

18
28
28
28

28
28
28

28

28

28

28

28
28

28
28
28
616
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN

NO
1
2
3

7
8
9
10
11

12

13
14
15
16
17

18

19

20

21
22
23
: Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
: 19940326 201903 1 006
: Perawat Ahli Pertama
: Penata Muda Tingkat I, (III/b)

TINDAKAN 1
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 2
Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 2
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 2
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan, menetapkan
2
tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 2
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah 2
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak 1
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas 1
Melakukan perawatan luka 2
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 2
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal 2
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada
2
tahap pre/intra/post operasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 2
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 2
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 2
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 2
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 2
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/petugas/
2
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 2
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan
2
keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 2
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 2
Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 2
44

Mengetahui,
Kepala Ruang
 ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 00
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAW
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUN
BULAN APRIL 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2
0 0 44 22 44 22 23 0 0 44

Mengetahui,
Kepala Ruang
TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 YANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
DR. ISKAK TULUNGAGUNG
N APRIL 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
1 2 2 2 1 1 1
23 44 44 0 0 0 44 22 22 22

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
44 0 0 44 22 44 44 23 0 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan
 ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
31
31
31
31
31
31
20
14
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
31
685
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8
maternitas
9 Melakukan perawatan luka
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
0

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN MARET 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2
 2 1 1 2 1 2 1 2

2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 1 2 1 2 1 2
44 22 23 0 0 44 22 44 22 44

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN MARET 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2
 2 1 2 1 2 2

2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 2
2 1 2 1 2 1 2
0 0 44 22 44 22 44 1 0 44

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1
 1 3 1 1 1 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1
1 3 1 1 1 1 2 1
22 63 22 23 0 0 23 22 44 23

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
33
33
33

33

33

33

21

13
33
33
33

33
33
33

33

33

33

33

33
33

33
33
34
728
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8
maternitas
9 Melakukan perawatan luka
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
0

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN FEBRUARI 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2
 2 1 1 1 1 2 1 2

2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2
2 1 1 1 1 2 1 2
44 22 23 0 0 22 22 44 22 44

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN FEBRUARI 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1
 2 1 2 1 2 1

2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1
2 1 2 1 2 1
0 0 44 22 44 22 44 0 0 22

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 2 1
2 1 2 1
2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1

1 1 1 1

1 1 1 1
2 1 2 1
2 1 2 1
2 1 2 1

2 1 2 1
2 1 2 1
2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1

2 1 2 1
 2 1 2 1

2 1 2 1
2 1 2 1
2 1 2 1
44 23 44 23 0 0 0 0 0 0

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
26
26
26

26

26

26

17

12
26
26
26

26
26
26

26

26

26

26

26
26

26
26
26
575
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
JABATAN : Perawat Ahli Pertama
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

NO TINDAKAN 1
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
4
menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5
keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
6
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
7
anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
8
maternitas
9 Melakukan perawatan luka
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
11
darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
12
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi

14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi

15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan
16
pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
17
menular

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

18
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
20 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
0

Mengetahui,
Kepala Ruang

ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAG
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULU
BULAN JANUARI 2022

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1
 1 1 2 1 2 2 1

1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1
1 1 2 1 2 2 1
0 22 22 44 22 44 0 0 43 23

Mengetahui,
Kepala Ruang

TADI, S.Kep.Ners
9650313 198812 1 001
 AN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
H SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN JANUARI 2022
UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

1 1 1 1 1

1 1 1 1
2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2

2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 1 2 2 1 1 2
43 22 22 0 0 43 44 22 21 44

Tulungagung, 31 D
Pejabat yang be

NIP : 19940326 2
 : RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1 1
2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1
 2 1 2 1 1 1

2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1
2 1 2 1 1 1
0 0 43 22 44 22 23 0 0 23

Tulungagung, 31 Desember 2022

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.

NIP : 19940326 201903 1 006
JUMLAH
30
30
30

30

30

30

14

14
30
30
30

30

30

30

30

30

30

30

30
30

30
30
30
658
BUTIR KEGIATAN

NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN
RUANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
13
14
15
16
17

18
19

20
21
22
23
: Zaky fauzi, S.Kep.Ns.
: 19940326 201903 1 006
: Perawat Ahli Pertama
: Penata Muda Tingkat I, (III/b)

: RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG

: TULUNGAGUNG
: RUANG BEDAH SENTRAL

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu

Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan, menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas
Melakukan perawatan luka
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya
pencegahan infeksi
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai
kasus dan kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan

Mengetahui,
Kepala Ruang
ISTADI, S.Kep.Ners
NIP : 19650313 198812 1 001
0.0025
0.002
0.0022
0.002
0.002
0.0028
0.002
0.0022
0.004
0.0025
0.0037
0.0029

0.0018
0.002
0.0015
0.0019
0.002

0.001
0.003

0.0026
0.0024
0.0015
0.001
Laporan hasil kajian keperawatan
Laporan hasil kajian keperawatan
Laporan hasil kajian keperawatan
Laporan hasil kajian keperawatan
Catatan keperawatan/ laporan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Hasil melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook

Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook
Catatan Keperawatan / Logbook

Pejabat yang bersangkutan

ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.
NIP : 19940326 201903 1 006
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT AHLI PERTAMA
DI RUMAH SAKIT DR. ISKAK TULUNGAGUNG
BULAN JANUARI 2022
NAMA : Zaky fauzi, S.Kep.Ns. UNIT ORGANISASI: RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG
NIP : 19940326 201903 1 006 KABUPATEN : TULUNGAGUNG
JABATAN : Perawat Ahli Pertama RUANGAN : RUANG BEDAH SENTRAL
GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I, (III/b)

JUMLAH PRESTASI KERJA

NO. BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET.
JAN PEB MAR APR MEI JUN JULI AGS SEP OKT NOP DES
I PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0025
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0020
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0022
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan, menetapkan tindakan) 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0020
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0020
6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0028
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak 14 17 21 20 10 10 11 11 11 14 17 14 170 0.0020
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas 14 12 13 14 18 20 21 21 21 22 16 19 211 0.0022
9 Melakukan perawatan luka 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0040
10 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0025
11 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0037
12 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0029
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0018
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0020
15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0015
16 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0019
17 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0020
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya
18 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 33 35 380 0.0010
pencegahan infeksi
19 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 31 31 374 0.0030
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus
20 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 31 31 374 0.0026
dan kondisi pasien
21 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 31 31 374 0.0024
22 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 30 26 33 31 28 33 32 32 35 32 31 31 374 0.0015
23 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 30 26 34 31 28 33 32 32 35 32 31 31 375 0.0010
Jumlah 658 575 728 685 616 723 704 704 767 708 716 748 8332

Tulungagung, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala Ruang Pejabat yang bersangkutan
ISTADI, S.Kep.Ners ZAKY FAUZI, S.Kep.Ns.
NIP : 19650313 198812 1 001 NIP : 19940326 201903 1 006
 LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 35 Tahun 2019
TANGGAL : 29 Oktober 2019

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

TENAGA PERAWAT TERAMPIL

MASA PENILAIAN : 01-01-2022 S/D 31-12-2022

INSTANSI : RSUD. Dr. ISKAK TULUNGAGUNG

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Zaky Fauzi, S.Kep.Ns.
NIP 19940326 201903 1 006
Nomor Seri KARPEG B 02036344
Pangkat dan Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I, (III/b) (01-10-2022)
Tempat dan Tanggal lahir Tulungagung, 26 maret 1994
Jenis Kelamin Laki-Laki
Pendidikan Tertinggi S1 Keperawatan + Ners
Jabatan Tenaga Perawatan / TMT Perawat Ahli Pertama (01-03-2019)
ANGKA KREDIT MENURU
II UNSUR UTAMA DAN SUB. UNSUR INSTANSI PENGUSUL
Lama Baru Jumlah
PELAYANAN KEPERAWATAN 2022 2022
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.9500 0.9500
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga
3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat
4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut
5 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.7600 0.7600
6 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 0.8360 0.8360
7 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan, menetapkan tindakan) 0.7600 0.7600
8 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
IMPLEMENTASI
1 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.7600 0.7600
2 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah 1.0640 1.0640
3 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak 0.3400 0.3400
4 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas 0.4642 0.4642
5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area komunitas
6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area jiwa
7 Melakukan perawatan luka 1.5200 1.5200
8 Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu
9 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu
10 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru pada individu
11 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu
12 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.9500 0.9500
13 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal 1.4060 1.4060
14 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
15 1.1020 1.1020
pre/intra/post operasi
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
16
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
17 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.6840 0.6840
2033.5962

ANGKA KREDIT MENURU

UNSUR UTAMA DAN SUB. UNSUR INSTANSI PENGUSUL
Lama Baru Jumlah
18 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0.7600 0.7600
19 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0.5700 0.5700
20 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
21 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
22 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.7220 0.7220
23 Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu
24 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.7600 0.7600
25 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
Melaksanakan manajemen surveilans Hais sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam upaya
26
preventif pada pelayanan keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ pengunjung
27 0.3800 0.3800
sebagai upaya pencegahan infeksi
Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian luar biasa yang berdampak pada pelayanan
28
kesehatan
 29 Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks 1.1220 1.1220
30 Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi
31 Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi sensorik
32 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
33 0.9724 0.9724
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
34 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 0.8976 0.8976
Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan sukarelawan dalam meningkatkan masalah
35
kesehatan masyarakat
36 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat
37 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 0.5610 0.5610
38 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0.3750 0.3750
Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat
39
primer
40 Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala
41 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan

42 Melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat

43 Melakukan preseptorship dan mentorship

JUMLAH 18.7162 18.7162
PENGEMBANGAN PROFESI

Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Perawat pendidikan formal sesuai dengan
A
bidang tugas Perawat

B Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
1
Keperawatan yang dipublikasikan :

a dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek
b dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi
c
dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
2 Keperawatan yang tidak dipublikasikan :

a dalam bentuk buku

b dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
3
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:

a dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina

ANGKA KREDIT MENURU

UNSUR UTAMA DAN SUB. UNSUR INSTANSI PENGUSUL
Lama Baru Jumlah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
4
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:

a dalam bentuk buku

b dalam bentuk makalah

5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

6 Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

C Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan Keperawatan

1 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan

a dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina
 2 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan

a dalam bentuk buku

b dalam bentuk makalah

D Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan

Keperawatan

E Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan

1 Pelatihan fungsional

2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan

3 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Sertifikat

a Lamanya lebih dari 960 jam

b Lamanya antara 641 - 960 jam
c Lamanya antara 481 - 640 jam
d Lamanya antara 161 - 480 jam
e Lamanya antara 81 - 160 jam
f Lamanya kurang dari 30 jam

4 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh Sertifikat

a Lamanya lebih dari 960 jam

b Lamanya antara 641 - 960 jam
c Lamanya antara 481 - 640 jam
d Lamanya antara 161 - 480 jam
e Lamanya antara 81 - 160 jam
f Lamanya kurang dari 30 jam

5 Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)

6 Kunjungan Kerja

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
F
pelayanan keperawtaan

JUMLAH 0.000 0.000

ANGKA KREDIT MENURU

UNSUR UTAMA DAN SUB. UNSUR INSTANSI PENGUSUL
Lama Baru Jumlah
III
PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan

Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Keperawatan

B Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi

C Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional Perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

D Perolehan Penghargaan

1 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

a 30 (tiga puluh) tahun

b 20 (dua puluh) tahun
c 10 (sepuluh) tahun

2 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

a Tingkat Internasional
b Tingkat Nasional
c Tingkat Provinsi

E Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Perawat

1 Perawat Keterampilan:
a Sarjana Muda/Diploma III
b Sarjana/Diploma IV
2 Perawat Keahlian
a Doktor ( S-3 )
b Magister ( S-2 )
c Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
JUMLAH
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEPERAWATAN 18.716 18.716
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR PELAYANAN KEPERAWATAN, PENGEMBANGAN PROFESI DAN UNSUR PENUNJANG - 18.716 18.716
UNAAN APARATUR NEGARA
LIK INDONESIA

APAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

AGA PERAWAT TERAMPIL

ETERANGAN PERORANGAN
Zaky Fauzi, S.Kep.Ns.
19940326 201903 1 006
B 02036344
Penata Muda Tk.I, (III/b) (01-10-2022)
Tulungagung, 26 maret 1994
Laki-Laki
S1 Keperawatan + Ners
Perawat Ahli Pertama (01-03-2019)
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah

ANGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah
ANGKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah
43.3288 62.045

1.05 1.050
 Januari Pebruari Maret
NO KINERJA
Target Realisasi Target Realisasi Target
A. KINERJA UTAMA

Melakukan pengkajian keperawatan

1
lanjutan pada individu
Melakukan pengkajian keperawatan
2
lanjutan pada keluarga
Melakukan pengkajian keperawatan
3
dasar pada masyarakat
Memberikan konsultasi data pengkajian
4
keperawatan dasar/lanjut
Merumuskan diagnosis keperawatan
5
pada individu
Membuat prioritas diagnosis
6
keperawatan dan masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan
7 keperawatan pada individu
(merumuskan, menetapkan tindakan)
Menyusun rencana tindakan
8 keperawatan pada keluarga
(merumuskan, menetapkan tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
9
pemberian asuhan keperawatan
Melakukan intervensi keperawatan
10 spesifik yang kompleks pada area
medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan
11
spesifik yang kompleks di area anak
Melakukan intervensi keperawatan
12 spesifik yang kompleks di area
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan
13 spesifik yang kompleks di area
komunitas
Melakukan intervensi keperawatan
14
spesifik yang kompleks di area jiwa
15 Melakukan perawatan luka
Melakukan rehabilitasi mental spiritual
16
pada individu
Memfasilitasi adaptasi dalam
17
hospitalisasi pada individu
 Melaksanakan case finding/deteksi
18
dini/penemuan kasus baru pada individu

Melakukan support kepatuhan terhadap

19
intervensi kesehatan pada individu

Melakukan pendidikan kesehatan pada

20
individu pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada
21
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal
Melakukan tindakan terapi
22 komplementer/ holistik

Melakukan tindakan keperawatan pada

23 pasien dengan intervensi pembedahan
pada tahap pre/intra/post operasi

Memberikan dukungan/fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
24
kehilangan, berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
25
pemenuhan kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan
26
pemenuhan kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan
27
pemenuhan kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan pemenuhan
28
kebutuhan istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan
29
kebutuhan kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan
30 kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
suhu tubuh
Melakukan stimulasi tumbuh kembang
31
pada individu
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada
32
keluarga dengan penyakit menular
Melakukan pendidikan kesehatan pada
33
kelompok
 Melaksanakan manajemen surveilans
Hais sebagai upaya pengawasan resiko
34
infeksi dalam upaya preventif pada
pelayanan keperawatan
Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar pada
35
pasien/petugas/ pengunjung sebagai
upaya pencegahan infeksi
Melakukan investigasi dan deteksi dini
36 kejadian luar biasa yang berdampak
pada pelayanan kesehatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan
37
oksigenisasi kompleks
Melakukan terapi aktivitas kelompok
38
(TAK) stimulasi persepsi
Melakukan terapi aktivitas kelompok
39
(TAK) stimulasi sensorik
Melakukan komunikasi dengan klien
40
dengan hambatan komunikasi
Melakukan pemantauan atau penilaian
kondisi pasien selama dilakukan
41
tindakan keperawatan spesifik sesuai
kasus dan kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan
42
kolaborasi dengan dokter
Melakukan peningkatan/penguatan
kemampuan sukarelawan dalam
43
meningkatkan masalah kesehatan
masyarakat
Melakukan pendidikan kesehatan pada
44
masyarakat
Melakukan evaluasi tindakan
45
keperawatan pada individu
Melakukan pendokumentasian tindakan
46
keperawatan
Melaksanakan fungsi pengarahan
47 pelaksanaan pelayanan keperawatan
sebagai ketua tim/perawat primer
Melakukan penatalaksanaan manajemen
48
gejala
 Melakukan pengorganisasian pelayanan
49 keperawatan antar shift/unit/fasilitas
kesehatan
Melakukan pemberian penugasan
50 perawat dalam rangka melakukan fungsi
ketenagaan perawat
Melakukan preseptorship dan
51
mentorship
B. KINERJA TAMBAHAN

5
Maret April Mei Juni Juli Agustus
Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target
Agustus September Oktober November Desember 1 TAHUN
Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target
1 TAHUN
Realisasi