PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Juli s/d 29 Juli 2022

Nama Pegawai : DONNY FIRDAUS, AMK

NIP : 19751009 200501 1 011
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK.I, III/b
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang
Kecamatan Rupat Utara

UPT PUSKESMAS TANJUNG MEDANG

KECAMATAN RUPAT UTARA
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : DONNY FIRDAUS, AMK
b. NIP : 19751009 200501 1 011
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK.I, III/b
d. Jabatan : Perawat Mahir
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. RATNA SARI LINA
b. NIP : 19770611 200911 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I, III/d
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec. Rupat Utara
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. ERSAN SAPUTRA, TH
b. NIP : 19740220 200312 1 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis
 OUTPUT SKP BULANAN
Nama : DONNY FIRDAUS, AMK
NIP : 19751009 200501 1 011
Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec Rupat Utara

No Rencana Kinerja Uraian Tugas (Rencana Aksi) Indikator Target Satuan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

Terlaksananya pemberian asuhan Melakukan kajian dasar asuhan Jumlah keluarga yang dilakukan
1 24 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
keperawatan dasar pada keluarga keperawatan pada keluarga pengkajian dasar asuhan keperawatan

Terlaksananya pemberian imunisasi pada Melaksanakan pemberian imunisasi Jumlah individu yang mendapatkan
2 60 Tindakan 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
individu pada individu pelayanan imunisasi

Terlaksannya tindakan pelayanan Melakukan tindakkan pelayanan pada Jumlah pasien yang mendapatkan
3 12 Pasien 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
perawatan luka perawatan luka tindakan perawatan luka

Terlaksananya pemberian komunikasi Jumlah individu yang diberikan

Melakukan komunikasi teraupetik dalam
4 teraupetik dalam pemberian asuhan komunikasi teraupetik dalam asuhan 24 Pasien 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
memberikan asuhan keperawatan
keperawatan keperawatan

Terlaksananya penyusunan rencana Menyusun rencana kegiatan individu Jumlah penyusunan rencana kegiatan
5 24 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
kegiatan individu perawat perawat individu perawat

Melakukan dokumentasi pada tahap Jumlah dokumentasi yang dilakukan

Terlaksananya dokumentasi pada tahap
6 pemberian tindakan keperawatan pada pemberian tindakan keperawatan pada 24 Laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
pemberian tindakkan keperawatan
pasien pasien

Melakukan kegiatan tugas lapangan

Terlaksananya kegiatan lapangan Jumlah kegiatan lapangan dibidang
7 dibidang kesehatan yang berhubungan 36 Laporan 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
dibidang kesehatan kesehatan yang dilakukan
dengan kesehatan masyarakat

Mempunyai nomor induk registrasi

8 Terlaksananya menjadi anggota PPNI Menjadi anggota PPNI 1 Kali 1
anggota PPNI

Jumlah Perbulan 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 18
 Melakukan dokumentasi pada tahap Jumlah dokumentasi yang Bagus, Tindakan dan laporan yang di
Terlaksananya dokumentasi pada tahap Dokumetasi keperawatan dalam bentuk
6 pemberian tindakan keperawatan dilakukan pemberian tindakan 2 laksanakan sudah sesuai dengan
pemberian tindakkan keperawatan laporan dan foto
pada pasien keperawatan pada pasien asuhan keperawatan

Melakukan kegiatan tugas lapangan

Jumlah kegiatan lapangan Bagus, Kegiatan lapangan yang di
Terlaksananya kegiatan lapangan dibidang kesehatan yang Laporan kegiatan dalam bentuk catatan
7 dibidang kesehatan yang 3 lakukan tercatat dalam bentuk laporan
dibidang kesehatan berhubungan dengan kesehatan dan foto
dilakukan dan foto
masyarakat

B. TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA*
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI**

PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Ramah dalam memberikan pelayanan, namun cendrung terburu-buru namun
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Terbuka terhadap masukan dari orang lain dan ybs bisa diandalkan untuk pelayanan yang cepat
- Melakukan perbaikan tiada henti selalu belajar dari kesalahan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Selalu menunjukkan sikap bertanggung jawab meskipun ada kesalahan.
- berintegritas
Menggunakan tinggi
kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif dan Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu Ekspektasi Khusus Pimpinan: Tugas dari pimpinan selalu dikerjakan dengan baik dan senang berbagi
- berubah
Membantu orang lain belajar dan efisien Aktif membagikan informasi kepada Pegawai pengetahuan dengan pegawai lain
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik lainnya yang sifatnya memberikan pengetahuan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Mampu menciptakan lingkungan yang kondusif dan mampu berkomunikasi
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi terbuka dan siap dengan baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif memberikan bantuan kapan saja tanpa diminta
terlebih dahulu
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Arahan selalu direspon dan ditindaklanjuti dengan baik dan progresnya
Republik Indonesia
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah dilaporkan tepat waktu serta selalu siap ketika secara mendadak dibutuhkan
untuk membantu pimpinan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya menyelesaikan permasalah
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi ketika mendapatkan penugasan baru
- Bertindak proaktif dalam menyelesaikan pekerjaan
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Terbuka terhadap masukan dari teman sejawat dan bijaksana dalam
memanfaatkan sumber daya yang dibutuhkan dalam pekerjaan
7
Terbuka terhadap masukan dari teman sejawat dan bijaksana dalam
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah memanfaatkan sumber daya yang dibutuhkan dalam pekerjaan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

Periode Penilaian :

UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec Rupat Periode Penilaian : 1 s.d 29 Juli
Utara 2022

1 PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : DONNY FIRDAUS, AMK

NIP : 19751009 200501 1 011

Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda TK I, III/b

Jabatan : Perawat Mahir

Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec Rupat Utara

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : dr. RATNA SARI LINA

NIP : 19770611 200904 2 001

Pangkat/Gol Ruang : Pembina, IV/a

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec. Rupat Utara

Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Medang Kec Rupat Utara

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : dr. ERSAN SAPUTRA, TH

NIP : 19740220 200312 1 007

Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis

Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis

4 EVALUASI KINERJA

Predikat Kinerja Pegawai : BAIK

5 CATATAN/REKOMENDASI

Tanjung Medang, 29 Juli 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

DONNY FIRADUS, AMK dr. RATNA SARI LINA

NIP. 19751009 200501 1 011 NIP. 19770611 200904 2 001
 BOBOT PENILAIAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI ASN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2022

KRITERIA DAN INDIKATOR BOBOT

DISIPLIN 40%

Indikator Penilaian

I 1. Masuk kerja dan mentaati ketentuan jam kerja 15%

2. Menjalankan tugas setiap hari kerja 15%

3. Menyelesaikan tugas sesuai waktu yang ditentukan 10%

II KINERJA PEGAWAI 60%