KERANGKA ACUAN KEGIATAN PERKESMAS

TAHUN 2017

I. Pendahuluan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 279/Menkes/SK/IV/2006
Tentang Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas. Pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat di Puskesmas sebagaimana yang dimaksud dalam diktum kedua,
digunakan sebagai acuan dalam penyelenggaraan upaya keperawatan
kesehatan masyarakat di Puskesmas. Pembinaan dan pengawasan dan
pelaksanaan penyelenggaraan keperawatan kesehatan masyarakat di
Puskesmas dilaksnakan oleh Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dengan melibatkan organisasi profesi sesuai
dengan tugas dan fungsi masing-masing.

II. Latar Belakang

Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM maupun
UKP di strata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan unit pelaksana
teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan
kabupaten/kota.
Upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas meliputi upaya
kesehatan esensial dan upaya kesehatan pengembangan.
Puskesmas sebagai saana pelayanan kesehatan dasar yang paling dekat
dengan masyarakat sangat menentukan kinerja kabupaten/kota untuk
mewujudkan masyarakat sehat di wilayahnya.
Prinsip penyelenggaraan upaya kesehatan yang menyeluruh, terpadu,
terjangkau, dan bermutu merupakan prinsip yang seharusnya di terapkan di
puskesmas, sehingga kinerja puskesmas lebih optimal.
Keperawatan kesehatan masyarakat pada dasarnya adalah pelayanan
keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep
kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang di tujukan kepada
seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi.
 Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal di lakukan
melalui peningkatan kesehatan ( Promotif ) dan pencegahan penyakit (
Preventif ) di semua tingkat pencegahan dengan menjamin keterjangkauan
pelayanan kesehatan yang di butuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra
kerja dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pelayanan
keperawatan.
Tujuan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah
meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah
keperawatan kesehatan masyarakat yang optimal. Pelayanan keperawatan di
berikan secara langsung kepada seluruh masyarakat dalam rentang sehat-
sakit dengan mempertimbangkan seberapa jauh masalah kesehatan
masyarakat mempengaruhi individu, keluarga dan kelompok maupun
masyarakat.
Hasil umpan balik kegiatan yaitu agar upaya keperawatan kesehatan
masyarakat di puskesmas dapat terlaksana secara efisien dan efektif, di
perlukan pengelolaan upaya perkesmas merupakan rangkaian kegiatan,
perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan
pertanggung jawaban yang terintegrasi dengan upaya kesehatan puskesmas
sehingga upaya keperawatan kesehatan masyarakat dapat terlaksana secara
efisien dan efektif.
Usulan kegiatan diajukan secara terpadu dengan kegiatan puskesmas ke
dinas kabupaten/kota untuk mendapat persetujuan pembiayaan, mengingat
masih minimnya pengetahuan masyarakat tentang masalah kesehatan yang
ada, sehingga akan tercapainya target program dan permasalahannya dalam
upaya meningkatkan kemandirian masyarakat.
A. Data Umum
JUMLAH KK
NO DESA JUMLAH KK
MISKIN

1 Kepongpongan 2018 318

2 Kecomberan 1929 1913

3 Cempaka 2141 404

4 Cirebon Girang 3523 1162

5 Wanasaba Kidul 1820 555

6 Wanasaba Lor 1278 420

Jumlah 12709 4772

 B. Data khusus

Cakupan program Perkesmas tahun 2016

No Kegiatan Target Pencapaian Kesenjangan

Cakupan Keluarga dibina

1 127 KK 316 KK
(Keluarga Rawan )
Cakupan Keluarga Rawan
2 316 KK 264 KK 52 KK
selesai di bina
Cakupan Keluarga Mandiri
3 316 KK 264 KK 52 KK
III

III. Tujuan
Umum :
Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Khusus :
1. Terbinanya keluarga resti dalam menangani masalah kesehatan secara
mandiri.
2. Tercapainya penemuan dini kasus-kasus prioritas
3. Tercapainya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut
keperawatan di rumah.

IV. Kegiatan Pokok

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Kegiatan Dalam Gedung
Melakukan pengkajian kepada individu yang
bermasalah
Membuat Diagnosa keperawatan Individu
Konseling kepada individu yang bermasalah
Merencanakan tindakan keperawatan
Melakukan implementasi keperawatan

2 Kegiatan Luar Gedung
Rujukan kasus/masalah kesehatan kepada
tenaga kesehatan lain di Puskesmas
Dokumentasi Keperawatan
Penemuan kasus Resti
Membuat jadwal kunjungan rumah
Kunjungan rumah kepada keluarga rawan
Melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga
dan kelompok
Membuat diagnose keperawatan keluarga dan
kelompok
Membuat rencana keperawatan keluarga dan
kelompok
Melaksanakan implementasi keperawatan
keluarga dan kelompok
Melaksanakan evaluasi keperawatan Keluarga
dan kelompok
Menulis di buku harian kunjungan petugas
Dokumentasi Keperawatan

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN

POKOK
1 Kegiatan Dalam Melakukan pengkajian
Gedung kepada individu yang
bermasalah
Membuat Diagnosa
KEGIATAN
Diperoleh data dari BP
umum, BP anak, KIA
kemudian dilakukan
pengkajian
Pembuatan Diagnosa
 keperawatan Individu
Konseling kepada individu
yang bermasalah
Merencanakan tindakan
keperawatan
Melakukan implementasi
keperawatan
Rujukan kasus/masalah
kesehatan kepada tenaga
kesehatan lain di Puskesmas
Dokumentasi Keperawatan
2 Kegiatan Luar Penemuan kasus Resti
Gedung
Membuat jadwal kunjungan
rumah
Keperawata individu
Melakukan konseling
kepada individu yang
bermasalah
Melaksanakan tindakan
Keperawatan kepada
indivisu yang bemasalah
Melaksanakan tindakan
keperawatan kepada
individu yang bermasalah
Bekerjasama dengan
dokter Puskesmas untuk
upaya kuratif
Pencatatan hasil
implementasi keperawatan
dalam format asuhan
keperawatan individu
minimal 1 kasus setiap
harinya
 Pertemuan
pembagian kasus
keluarga rawan ke
petugas
 Membuat Askep
setiap perawat satu
kasus keluarga
rawan
 Membuat asuhan
kelompok lansia dan
kelompok ibu hamil
Membuat jadwal kunjungan
rumah setiap bulan dengan
2 kali kunj.untuk kasus baru

Kunjungan rumah kepada
keluarga rawan
Melaksanakan pengkajian
keperawatan keluarga dan
kelompok
Membuat diagnose
keperawatan keluarga dan
kelompok
Membuat rencana
keperawatan keluarga dan
kelompok
Melaksanakan implementasi
keperawatan keluarga dan
kelompok
Melaksanakan evaluasi
keperawatan Keluarga dan
kelompok
Menulis di buku harian
kunjungan petugas
Dokumentasi Keperawatan
VI. Sasaran tahun 2017
Sasaran program keperawatan komunitas adalah keluarga miskin
sebanyak 4772 KK.
Target sasarannya adalah 2,66% x 4772 KK = 127 x 88% = 112 KK
Dengan kasus-kasus diantaranya adalah :
1. Maternal
dan 4 kali kunj. Untuk
kasus lama.
Melakukan konseling pada
keluarga rawan yang di
bina
Melakukan pendataan
tentang masalah kesehatan
yang dialami oleh seluruh
anggota keluarga
Membuat diagnose
keperawatan keluarga dan
kelompok yang di bina
Membuat perencanaan
untuk melakukan
implementasi keperawatan
Melakukan tindakan
keperawatan sederhana
kepada keluarga dan
kelompok
Membuat evaluasi
keperawatan keluarga dan
kelompok untuk sehingga
tercapai keluarga mandiri
IV
Mencatat hasil kunjungan
kedalam buku harian
kunjungan petugas daerah
binaan
Mencatat hasil pembinaan
kedalam dokumentasi
asuhan keperawatan
2. Bayi
3. Balita
4. Usila
5. Peny. Kronis
 VII. Rencana Kegiatan Keperawatan Komunitas Tahun 2017

TAHUN 2017
SASARAN TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KK miskin 2,66% x 4772 KK
Maternal, bayi, 127 x 88% = 112 KK
Balita, TB paru,
Kusta, Usila

Jumlah 112 9 9 10 9 9 10 9 9 10 9 9 10
 VIII. Tenaga pelaksana Keperawatan Komunitas

No Nama Petugas Nama Daerah Binaan

1 Mastono Kepongpongan
2 Krisnawati Kepongpongan
3 Netty Fitrianingsih Kecomberan
4 Ai Rokayah Kecomberan
5 Dety Sri Marianti Cirebon Girang
6 Endang Yuni Sri Kartika Cirebon Girang
7 Hendra Wijaya Cirebon Girang
8 Eva Andayani Cempaka
9 Leni Harleny Cempaka
10 Susi Nurlaela Wanasaba Kidul
11 H.Mutaqin Wanasaba Kidul
12 Ariyaningsih Wanasaba Kidul
13 Aan Anisa Wanasaba Lor
14 Reni Hardaningsih Wanasaba Lor

Jumlah kegiatan yang dilaksanakan petugas penanggung jawab daerah binaan

No Nama Petugas Jumlah kasus dan kunjungan

1 Mastono 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
2 Krisnawati 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
3 Netty Fitrianingsih 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
4 Ai Rokayah 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
5 Dety Sri Marianti 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
6 Endang Yuni Sri Kartika 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
7 Hendra Wijaya 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
8 Eva Andayani 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
9 Leni Harleny 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
10 Susi Nurlaela 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
11 H.Mutaqin 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
12 Ariyaningsih 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
13 Aan Anisa 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
14 Reni Hardaningsih 12 kasus meliputi kasus maternal, bayi, balita,
peny. Kronis, lansia dan TLP dan
pelaksanaannya 6 kali kunjungan setiap bulan.
 IX. Jadwal Pelaksanaan

BULAN
RINCIAN
Ja Fe Ma Ap Me Ju Jul Ag Sp Ok Nop Des
KEGIATAN
n b r r i n t t t
Dalam Gedung
Melakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pengkajian kepada
individu yang
bermasalah
Membuat Diagnosa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan Individu
Konseling kepada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
individu yang
bermasalah
Merencanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tindakan
keperawatan
Melakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
implementasi
keperawatan
Rujukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kasus/masalah
kesehatan kepada
tenaga kesehatan
lain di Puskesmas
Dokumentasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Keperawatan
Luar Gedung
Penemuan kasus √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Resti
Membuat jadwal √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kunjungan rumah
Kunjungan rumah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kepada keluarga
rawan
Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pengkajian
keperawatan
keluarga dan
kelompok
Membuat diagnose √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
keluarga dan
kelompok
Membuat rencana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keperawatan
keluarga dan
kelompok
Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
implementasi
keperawatan
keluarga dan
kelompok
Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
evaluasi
keperawatan
Keluarga dan
kelompok
Menulis di buku √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
harian kunjungan
petugas
Dokumentasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Keperawatan

X. Pendanaan
Pelaksanaan kegiatan keperawatan komunitas di Puskesmas Talun
sebanyak 112 KK yang di danai oleh sember dana BOK sebanyak 112 KK
yang berjumlah Rp. 20.160.000 rupiah.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2017

Rincian Biaya
No Upaya Kegiatan Sasaran Target Vol.Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal
Kegiatan Bok JKN
1 Perkesm Kunjungan
as Rumah 100% Transport Transport 112KK x 6 kl 6 Desa 14 Perawat Jan-Des
. 20.160.000
Keluarga 112 x 30.000 2017
Rawan
Jumlah

Waktu pelaksanaannya setiap bulan dari bulan januari sampai dengan bulan Desember 2017, yang melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat
semua perawat yaitu 14 orang perawat , tempat pelaksanaan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat atau home care ( pembinaan keluarga rawan) di setiap
kelurahan di wilayah kerja UPT Puskesmas Talun, kegiatani ini dilaksanakan untuk mewujudkan masyarakat Talun yang mandiri sehingga tercapai derajat kesehatan
dan kemandirian keluarga IV
XI. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan di lakukan setiap triwulan setelah dilakukan 6
kali kunjungan keluarga rawan sehingga di ketahui setelah dibina keluarga
mencapai kemandirian dan di evaluasi oleh koordinator Perkesmas dan
diketahui oleh kepala Puskesmas.

XII. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

 Hasil akhir kegiatan di catat dan di laporkan setiap awal bulan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten untuk di evaluasi.
 Hasil kegiatan dianalisa, di identifikasi masalah dan di buat Tindak Lanjut
 Hasil kegiatan di buat menjadi informasi dalam bentuk grafik.
NAMA PETUGAS DAN PENANGGUNG JAWAB DAERAH BINAAN

DAERAH BINAAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono Kepongpongan
2 Krisnawati Kepongpongan
3 Netty Fitrianingsih Kecomberan
4 Ai Rokayah Kecomberan
5 Dety Sri Marianti Cirebon Girang
6 Endang Yuni Sri Kartika Cirebon Girang
7 Hendra Wijaya Cirebon Girang
8 Eva Andayani Cempaka
9 Leni Harleny Cempaka
10 Susi Nurlaela Wanasaba Kidul
11 H.Mutaqin Wanasaba Kidul
12 Ariyaningsih Wanasaba Kidul
13 Aan Anisa Wanasaba Lor
14 Reni Hardaningsih Wanasaba Lor
 JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN JANUARI TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono

2 Krisnawati

3 Netty Fitrianingsih

4 Ai Rokayah

5 Dety Sri Marianti

6 Endang Yuni SK

7 Hendra Wijaya

8 Eva Andayani

9 Leni Harleny

10 Susi Nurlaela

11 H.Mutaqin

12 Ariyaningsih

13 Aan Anisa

14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN FEBUARI TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono
2 Krisnawati

3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih
 JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN MARET TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN APRIL TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih
 JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN MEI TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN JUNI TAHUN 2017

TANGGAL KUNJUNGAN
NO NAMA PETUGAS

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih
JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN JULI TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih
JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih
JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih

JADWAL KUNJUNGAN RUMAH BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KUNJUNGAN

1 Mastono
2 Krisnawati
3 Netty Fitrianingsih
4 Ai Rokayah
5 Dety Sri Marianti
6 Endang Yuni SK
7 Hendra Wijaya
8 Eva Andayani
9 Leni Harleny
10 Susi Nurlaela
11 H.Mutaqin
12 Ariyaningsih
13 Aan Anisa
14 Reni Hardaningsih