KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KUNJUNGAN RUMAH (HOME CARE / KELUARGA )

1. Pendahuluan
Pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran kemauan dan
kemampuan hidup sehat setiap orang akan terwujud derajat kesehatan yang
optimal. Untuk mencapai kesehatan tersebut diperlukan upaya dari seluruh
potensi yang ada baik masyarakat maupun pemerintah setempat. Puskesmas
merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) dan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) distrata pelayanan
kesehatan. Perawat puskesmas mempunya tugas pokok memberikan
pelayanan keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.

2. Latar belakang
Keperawatan Kesehatan Masyarakat (perkesmas) pada dasarnya adalah
pelayanan kepperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara
konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada
seluruh masyarakat dengan penekanan pada keluarga beresiko tinggi.
Dalam upaya pencapai derajat kesehatan yang optimal dilakukan melalui
peningkatan kesehatan (promotif ) dan pencegahan penyakit (preventif)

3. Tujuan Umum dan tujuan Khusus

a. Tujuan Umum
Meningkatnya kemandirian keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan
khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang optimal
b. Tujuan khusus
1) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam menerima petugas
kesehatan
2) Meningkatnya kemampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatn dalam keluarga
3) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam melakukan perawatan
anggota keluarga yang sakit
4) Meningkatkan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang
menunjang kesehatan
5) Meningkatkan keluarga dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Ket
1 Kunjungan Rumah a) Pengkajian keluarga
(Home care) atau b) Mengumpulkan data (KK,Bpjs)
Keluarga c) Melakukan pemeriksaan fisik (vital
sain)
d) Memberikan penyuluhan tentang
hidup sehat
e) Dokumentasi

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

Lintas
Kegiatan Lintas Program
No Pelaksanaan Program Sektor Ket
Pokok Terkait
Terkait
1 Kunjungan 1. Pengkajian 1. Program 1.Desa
Rumah keluarga lansia 2.Kader

( Home Care) 2. Mengumpulkan 2. Program

pospindu
atau data (KK,Bpjs)
3. Program TBC
Keluarga 3. Melakukan
pemeriksaan fisik
(vital sain )
4. Memberikan
penyuluhan
5. Dokumentasi

6. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan ini adalah :
No Kegiatan pokok Sasaran Ket
1 Kunjungan Rumah (home 1. Keluarga dengan masalah
Care) atau keluarga kesehatan
2. Keluarga dengan lansia
3. Keluarga dengan penyakit
menular
4. Keluarga dengan penyakit
tidak menular
5. Keluarga dengan bumil resti
7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
2022
No Kegiatan jan feb Mar ap mei Jun jul ag sep okt nop des
r s
1 Kunjungan 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X 2X
rumah home
care /
keluarga

8. Biaya
Kegiatan ini didukung dengan pembiayaan BOK

9. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan dan Pelaporan

Monitoring dilakukan oleh penanggung jawab UKM , hasil monitoring dilaporkan
oleh penanggung jawab UKM kepada kepala puskesmas.

10. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
Form asuhan keperawatan individu rawat jalan
Form asuhan keperawatan individu rawat inap
b. pelaporan
Disesuaikan dengan kebutuhan informasi untuk mengukur keberhasilan
upaya keperawatan kesehatan masyarakat sesuai dengan indikator yang
sudah ditetapkan. Pelaporan dilaksanakan oleh penanggung jawab
program kepada penanggung jawab UKM , kemudian penanggung jawab
UKM melaporkan kegiatan tersebut kepada Kepala puskesmas.
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi pelaksanaan program dilaksanakan setiap 6 bulan sekali oleh
penanggung jawab program untuk melihat keberhasilan program dan
pembiayaan atau perubahan anggaran yang di sediakan untuk program
perkesmas.

Demak,
Penanggung jawab Koordinator Perkesmas
 Saryati, S.Kep Ners Sumartini, AMK
NIP. 19760727 200604 2 002 NIP. 197807312021212002
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
KUNJUNGAN INDIVIDU

1. Pendahuluan
Upaya keperawatan kesehatan adalah pelayanan profesional yang terintegrasi
dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat.
Perawat puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan
keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat. Unutk mencapai kemandirian masyarakat, baik di sarana
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas.

2. Latar Belakang
Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM maupun UKP di
strata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/kota. Upaya keperawatan kesehatan masyarakat
merupakan upaya kesehatan pengembangan . upaya keperawatan kesehatan
masyarakat adalah pelayanan profesional yang terintegrasi dengan pelayanan
kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat. Perawat puskesmas
mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan keperawatan dalam bentuk
asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat, untuk
mencapai kemandirian masyarakat baik di sarana pelayanan kesehatan seperti
rumah sakit dan puskesmas.
Asuhan keperawatan individu dapat dilakukan di dalam gedung meliputi semua
pelayanan yang ada di puskesmas: pelayanan KIA, BP umum, pelayanan Gigi
mulut, laborat , rawat inap, VCT. Pelayanan terintergrasi UKM UKP, Klinik GCS.

3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum
Meningkatnya kemandirian Individu untuk mengatasi masalah kesehatan
khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang optimal
b. Tujuan khusus
1) Meningkatnya pengetahuan ,sikap dan perilaku individu
2) Meningkatnya penanganan keperawatan kasus prioritas di puskesmas
3) Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak
lanjut dirumah
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Ket
1 Kunjungan Individu 1. Pengkajian Individu
2. Melakukan pemeriksaan fisik
(vital sain)
3. Memberi pengobatan sesuai
dengan wewenang
4. Memberikan penyuluhan
tentang hidup sehat
5. Dokumentasi

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

Lintas
Kegiatan Lintas Program
No Pelaksanaan Program Sektor Ket
Pokok Terkait
Terkait
1 Kunjungan 1. Pengkajian Individu 1. Rawat jaian
Indivudu 2. Melakukan 2. Rawat Inap
pemeriksaan fisik
(vital sain)
3. Memberi
pengobatan sesuai
dengan wewenang
4. Memberikan
penyuluhan tentang
hidup sehat
5. Dokumentasi

6. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan ini adalah :
No Kegiatan pokok Sasaran Ket
1 Kunjungan Individu Pengunjung pasien rawat jalan dan
rawat Inap

7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2022
No Kegiatan jan feb ma apr mei ju jul ags Sep okt nop des
r n
1 Kunjungan 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x 2x
 Individu

8. Biaya
Kegiatan ini didukung dengan pembiayaan BOK

9. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan dan Pelaporan

Monitoring dilakukan oleh penanggung jawab UKM , hasil monitoring dilaporkan
oleh penanggung jawab UKM kepada keoala puskesmas.

10. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
Form asuhan keperawatan keluarga
b. pelaporan
Disesuaikan dengan kebutuhan informasi untuk mengukur keberhasilan
upaya keperawatan kesehatan masyarakat sesuai dengan indikator yang
sudah ditetapkan. Pelaporan dilaksanakan oleh penanggung jawab
program kepada penanggung jawab UKM , kemudian penanggung jawab
UKM melaporkan kegiatan tersebut kepada Kepala puskesmas.
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi pelaksanaan program dilaksanakan setiap 6 bulan sekali oleh
penanggung jawab program untuk melihat keberhasilan program dan
pembiayaan atau perubahan anggaran yang di sediakan untuk program
perkesmas.

Demak,
Penanggung jawab Koordinator Perkesmas

Saryati, S.Kep Ners Sumartini, AMK

NIP. 19760727 200604 2 002 NIP. 197807312021212002
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
KUNJUNGAN KELOMPOK

1. Pendahuluan
Upaya keperawatan kesehatan adalah pelayanan profesional yang terintegrasi
dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat.
Perawat puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan
keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat. Unutk mencapai kemandirian masyarakat, baik di sarana
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas.

2. Latar Belakang
Keperawatan kesehatan masyarakat atau kelompok adalah suatu bidang dalam
keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan peran aktif masyarakat serta
mengutamakan pelayanan promotif,preventif serta berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratifdan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu ,ditujukan pada individu,keluarga,kelompok dan masyarakat sebagai
satu kesatuan yang utuh melalui proses keperawatan, untuk meningkatkan
fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya
kesehatannya.
Kegiatan keperawatan kesehatan kelompok meliputi kegiatan dalam maupun
diluar gedung puskesmas, baik Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan
upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).

3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum
Memberikan asuhan keperawatan kesehatan kelompok dengan baik.
b. Tujuan khusus
1) Memberikan askep pada kelompok dengan baik
2) Memberikan askep pada keluarga dengan baik
3) Memberikan kesling individu dan keluarga
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Ket
1 Kunjungan kelompok 1. Pengkajian kelompok
2. Mengumpulkan data (KK, BPJS)
3. Melakukan pemeriksaan fisik
(Vital saint)
4. Melakukan pemeriksaan GDS,
kolesterol, asam urat
5. Memberikan obat sesuai dengan
wewenang
6. Memberikan penyuluhan tentang
hidup sehat
7. Dokumentasi

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

Lintas Lintas
Kegiatan
No Pelaksanaan Program Program Sektor Ket
Pokok
Terkait Terkait
1 Kunjungan 1. Pengkajian kelompok 1. Program 1. Desa
Kelompok 2. Mengumpulkan data lansia 2. Kader

(KK, BPJS) 2. Program

posbindu
3. Melakukan
3. Kelas bumil
pemeriksaan fisik (Vital
saint)
4. Melakukan
pemeriksaan GDS,
kolesterol, asam urat
5. Memberikan obat
sesuai dengan
wewenang
6. Memberikan
penyuluhan tentang
hidup sehat
7. Dokumentasi
6. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan ini adalah
No Kegiatan pokok Sasaran Ket
1 Kunjungan kelompok 1. Posyandu balita
2. Poslansia
3. Posbindu
4. Sekolah
5. Kelompok haji
6. Kelas bumil

7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2022
N
Kegiatan Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
o
n b r r i n l s p t p s
1 Kunjunga 1x 1x
n
kelompok

8. Biaya
Kegiatan ini didukung dengan pembiayaan BOK

9. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan dan Pelaporan

Monitoring dilakukan oleh penanggung jawab UKM , hasil monitoring dilaporkan
oleh penanggung jawab UKM kepada kepala puskesmas.

10. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
Form asuhan keperawatan kelompok
b. pelaporan
Disesuaikan dengan kebutuhan informasi untuk mengukur keberhasilan
upaya keperawatan kesehatan masyarakat sesuai dengan indikator yang
sudah ditetapkan. Pelaporan dilaksanakan oleh penanggung jawab
program kepada penanggung jawab UKM , kemudian penanggung jawab
UKM melaporkan kegiatan tersebut kepada Kepala puskesmas.
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi pelaksanaan program dilaksanakan setiap 6 bulan sekali oleh
penanggung jawab program untuk melihat keberhasilan program dan
pembiayaan atau perubahan anggaran yang di sediakan untuk program
perkesmas.

Demak,
Penanggung jawab Koordinator Perkesmas

Saryati, S.Kep Ners Sumartini, AMK

NIP. 19760727 200604 2 002 NIP. 197807312021212002
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
ASUHAN KEPERAWATAN MASYARAKAT

1. Pendahuluan
Upaya keperawatan kesehatan adalah pelayanan profesional yang terintegrasi
dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat.
Perawat puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan
keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat. Unutk mencapai kemandirian masyarakat, baik di sarana
pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas.

2. Latar Belakang
Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM maupun UKP di
strata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/kota. Upaya keperawatan kesehatan masyarakat
merupakan upaya kesehatan penunjang yang terintegrasi dalam semua upaya
kesehatan puskesmas termasuk dalam upaya wajib, ( promkes, kesling,
KIA/KB, P2M, gizi, dan pengobatan). Tetapi dapat juga sebagai upaya
kesehatan pengembangan . upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah
pelayanan profesional yang terintegrasi dengan pelayanan kesehatan di
puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat. Perawat puskesmas mempunyai
tugas pokok memberikan pelayanan keperawatan dalam bentuk asuhan
keperawatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat, untuk mencapai
kemandirian masyarakat baik di sarana pelayanan kesehatan seperti rumah
sakit dan puskesmas.Asuhan keperawatan masyarakat dilaksanakan dengan
melakukan pembinaan masyarakat melalui kegiatan musyawarah masyarakat
desa pada 6 desa .

3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

b. Tujuan Umum
 Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang optimal

c. Tujuan khusus
1) Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menerima petugas
kesehatan
2) Meningkatnya kemampuan masyarakat dalam mengenal masalah
kesehatn dalam keluarga
3) Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam melakukan perawatan
anggota keluarga yang sakit
4) Meningkatkan masyarakat dalam memodifikasi lingkungan yang
menunjang kesehatan
5) Meningkatkan masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan

4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Ket
1 Asuhan keperawatan 1. Identifikasi masalah kesehatan
pada masyarakat yang terjadi disuatu daerah
dengan masalah kesehatan
spesifik
2. Meningkatkan partisipasi
masyarakat melalui kegiatan
memotivasi masyarakat untuk
membentuk upaya kesehatan
berbasis masyarakat
3. Pendidikan penyuluhan kesehatan
4. Memotivasi pembentukan
pengembangan pemantauan
keder-kader kesehatan di
masyarakat
5. Ikut serta melaksanakan dan
memonitor kegiatan PHBS
6. Dokumentasi keperawatan

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Pelaksanaan Lintas Lintas Ket
 Program Sektor
Pokok Program
Terkait Terkait
1 Asuhan 1. Identifikasi 1. Program 1.R Inap Sumber
keperawatan masalah lansia 2.Desa Pembiayaan

pada kesehatan yang 2. Program BOK

posbindu
Masyarakat terjadi disuatu
3. Posyandu
daerah dengan
balita
masalah
kesehatan
spesifik
2. Meningkatkan
partisipasi
masyarakat
melalui kegiatan
memotivasi
masyarakat
untuk
membentuk
upaya
kesehatan
berbasis
masyarakat
3. Pendidikan
penyuluhan
kesehatan
4. Memotivasi
pembentukan
pengembangan
pemantauan
keder-kader
kesehatan di
masyarakat
5. Ikut serta
melaksanakan
dan memonitor
kegiatan PHBS

6. Sasaran
 Sasaran program dalam kegiatan ini adalah
No Kegiatan pokok Sasaran Ket
1 Asuhan keperawatan pada masyarakat 6 desa

7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2022
No Kegiatan
jan feb Mar apr mei jun jul ags sep okt nop des
1 asuhan 1x
keperawata
n pada
masyarakat

8. Biaya
Kegiatan ini dukung dengan pembiayaan dari BOK

9. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan dan Pelaporan

Monitoring dilakukan oleh penanggung jawab UKM , hasil monitoring dilaporkan
oleh penanggung jawab UKM kepada keoala puskesmas.

10. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
Form asuhan keperawatan kelompok
b. pelaporan
Disesuaikan dengan kebutuhan informasi untuk mengukur keberhasilan
upaya keperawatan kesehatan masyarakat sesuai dengan indikator yang
sudah ditetapkan. Pelaporan dilaksanakan oleh penanggung jawab
program kepada penanggung jawab UKM , kemudian penanggung jawab
UKM melaporkan kegiatan tersebut kepada Kepala puskesmas.
c. Evaluasi kegiatan
Evaluasi pelaksanaan program dilaksanakan setiap 6 bulan sekali oleh
penanggung jawab program untuk melihat keberhasilan program dan
pembiayaan atau perubahan anggaran yang di sediakan untuk program
perkesmas.
 Demak,
Penanggung jawab Koordinator Perkesmas

Saryati, S.Kep Ners Sumartini, AMK

NIP. 19760727 200604 2 002 NIP. 197807312021212002