PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPTD PUSKESMAS BANTUAS
Jl. Al-Hasnie RT. 05 Kelurahan Bantuas Kecamatan Palaran Samarinda
Kalimantan Timur Kode Pos. 75253 Telp. 08115843319
email : pkmbantuas@yahoo.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KUNJUNGAN RUMAH KELUARGA RISIKO TINGGI

1. Pendahuluan
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah pelayanan profesional yang
terintegrasi dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh
perawat. Perawat Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan
keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Untuk mencapai kemandirian masyarakat baik di sarana pelayanan
kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas.

2. Latar Belakang
Salah satu tujuan keperawatan kesehatan masyarakat adalah meningkatnya
penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut keperawatan di rumah
dan meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan
kesehatan/keperawatan kesehatan masyarakat. Sehingga perlu dilakukan asuhan
keperawatan terhadap individu dan keluarga dengan melakukan kunjungan rumah.

3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kemandirian keluarga dalam meningkatkan dan mempertahankan
kesehatan.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut
keperawatan di rumah.
2) Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan
/keperawatan kesehatan masyarakat.

4. Visi, Misi dan Tata Nilai

a. Visi
Visi Puskesmas Bantuas Adalah ”Menjadi Puskesmas dengan pelayanan
Bermutu, Profesional, Menuju Masyarakat Bantuas yang Mandiri untuk Hidup
Sehat”.
 b. Misi
Misi yang ditetapkan Puskesmas Bantuas tersebut adalah sebagai berikut:
1. Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang bermutu, Profesional, Efektif, dan
efisien bagi masyarakat
2. Mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal
3. Mendorong peran serta dan kemandirian masyarakat untuk berperilaku sehat
dan hidup dalam lingkungan yang sehat dalam upaya kesehatan secara
komprehensif.
c. Tata nilai
Tata Nilai Puskesmas Bantuas adalah “RASA” yaitu sebagai berikut :
Ramah : Memiliki sikap sopan dan santun kepada seluruh masyarakat
dan rekan kerja
Amanah : Menjaga privasi pasien dalam melaksanakan pelayanan
yang bertujuan untuk keselamatan dan pelayanan.
Sederhana : Memberikan kemudahan pelayanan kepada masyarakat.
Akuntabel : Dapat dipertanggungjawabkan.

5. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

a. Asuhan keperawatan kasus yang memerlukan tindak lanjut di rumah (individu
dalam konteks keluarga)
1) Penemuan suspek/kasus kontak serumah.
2) Penyuluhan/Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarganya.
3) Pemantauan keteraturan berobat sesuai program pengobatan.
4) Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana.
5) Pelayanan keperawatan dasar langsung(direct care) maupun tidak langsung
(indirect care).
6) Pemberian nasehat (konseling) kesehatan/keperawatan.
7) Dokumentasi keperawatan.
b. Asuhan keperawatan keluarga
1) Identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan masalah
kesehatan di masyarakat.
2) Penemuan dini suspek/kasus kontak serumah.
3) Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap keluarga (lingkup keluarga).
4) Kunjungan rumah (home visit/home health nursing) sesuai rencana.
5) Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct care) maupun tidak langsung
(indirect care).
6) Pelayanan kesehatan sesuai rencana, misalnya memantau keteraturan
berobat pasien dengan pengobatan jangka panjang.
 7) Pemberian nasehat ( konseling) kesehatan/keperawatan di rumah.
8) Dokumentasi keperawatan.

6. Sasaran
Sasaran Keluarga yang dilakukan kunjungan rumah sebanyak 7 keluarga dengan
target sasaran sebanyak 50% yaitu 4 keluarga per tahun.

7. Jadwal Kegiatan
Bulan
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kunjungan
Rumah
√ √ √ √ √ √ √ √
Keluarga
Risiko Tinggi

8. Peran Lintas Program dan Lintas Sektor

PERAN LINTAS PERAN LINTAS

KEGIATAN
PROGRAM SEKTOR

PTM, Lansia, KIA, Gizi, Kader :

Peny. Menular :
Mendampingi perawat
Membantu penetapan dalam melakukan
data sasaran. kunjungan keluarga
risiko tinggi
Promkes :

Membantu menyiapkan
Kunjungan Rumah bahan dan materi
Keluarga Risiko Tinggi penyuluhan

Kesling :

Membantu
menyampaikan materi
tentang kesehatan
lingkungan sekitar
tempat tinggal keluarga.
9. Pencatatan dan Pelaporan
a. Pencatatan
1) Formulir asuhan keperawatan
2) Register rawat jalan dan rawat inap
3) Family folder
4) Kohort keluarga binaan
b. Pelaporan :
Dilakukan pelaporan hasil capaian program setiap bulan ke Dinas Kesehatan
Kota Samarinda sesuai format yang tersedia.
c. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi dilakukan satu bulan sekali dan disampaikan di minilok bulanan dan
dibuat laporan ke Dinas Kesehatan.

Samarinda, 5 Desember 2018

Mengetahui,

Pimpinan Puskesmas Bantuas Penanggung Jawab Kegiatan

dr. Wawan Aprian Noor Eki Hayyu Novitasari, Amd.Kep

NIP. 19840402 201101 1 003 NIP. 19911112 201403 2 003