TAHUN 2022
Kode : Bulan : Februari
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. Istiroh
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : Maret
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : April
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 0
Mengetahui,
Kepala Puskes mas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : Mei
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU 40
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan
SASARAN KELUARGA 7
SASARAN KELOMPOK 1
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : Juni
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : JULI
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : AGUSTUS
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : SEPTEMBER
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : Oktober
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan : November
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 40
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT /
PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan :
Puskesmas : Tahun :
NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan
SASARAN KELUARGA
SASARAN KELOMPOK
b. Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan PISPK
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegandon
dr. ISTIROH
NIP. 196812162009042001
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT / PERKESMAS TAHUN 2022
Kode : Bulan :
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
Pusk………..
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1. SASARAN INDIVIDU
b. Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan tindak lanjut perawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. SASARAN KELUARGA
a. Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. SASARAN KELOMPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Jumlah kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. SASARAN DESA / KELURAHAN BINAAN
a. Jumlah Desa/ Kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Desa / Kelurahan binaan yang sudah total coverage dalam melaksanakan kegiatan
b. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PISPK
Mengetahui,
Kasi …………………………………………….
……………………………………………………
NIP.
Penjelasan kolom diterangkan dalam Petunjuk Pengisian Laporan Bulanan Perkesmas.
TOTAL KET.
33 34
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0