PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPTD PUSKESMAS BANTUAS
Jl. Al-Hasnie RT. 05 Kelurahan Bantuas Kecamatan Palaran Samarinda
Kalimantan Timur Kode Pos. 75253 Telp. 08115843319
email : pkmbantuas@yahoo.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KUNJUNGAN RUMAH KELUARGA RISIKO TINGGI

1. PENDAHULUAN
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah pelayanan profesional yang
terintegrasi dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan oleh
perawat. Perawat Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan
keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat untuk mencapai kemandirian masyarakat.
Asuhan Keperawatan merupakan suatu proses atau rangkaian kegiatan pada
praktek keperawatan yang langsung di berikan kepada klien pada berbagai tatanan
pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia dengan
metode Proses Keperawatan di landasi etik dan etika keperawatan, serta tanggung
jawab keperawatan.

2. LATAR BELAKANG
Salah satu tujuan keperawatan kesehatan masyarakat adalah meningkatnya
penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut keperawatan di rumah
dan meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan
kesehatan/keperawatan kesehatan masyarakat. Sehingga perlu dilakukan asuhan
keperawatan terhadap individu dan keluarga dengan melakukan kunjungan rumah.

3. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kemandirian keluarga dalam meningkatkan dan mempertahankan
kesehatan.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak lanjut
keperawatan di rumah.
2) Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan
/keperawatan kesehatan masyarakat.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

 Menetapkan jumlah data target sasaran

Menetapkan data keluarga binaan

Persiapan Membagi jumlah data sasaran
berdasarkan jumlah perawat
Menyiapkan form Asuhan Keperawatan
dan kohort keluarga binaan
Melakukan kunjungan rumah pada
keluarga binaan
Melakukan pengkajian pada keluarga
binaan
Menetapkan diagnosa keperawatan
Pelaksanaan Menetapkan intervensi keperawatan
Melakukan implementasi keperawatan
sesuai dengan intervensi yang telah
dibuat
Membuat evaluasi keperawatan
Menentukan tingkat kemandirian
keluarga binaan
Pencatatan asuhan keperawatan pada
form yang tersedia
Pencatatan dan tindak lanjut Pencatatan tingkat kemandirian keluarga
pada kohort keluarga binaan
Evaluasi kegiatan asuhan keperawatan
dan menentukan intervensi selanjutnya

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Pengkajian
Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga dengan menggunakan format
Asuhan Keperawatan yang tersedia dengan metode tanya jawab dan
pemeriksaan.
b. Perumusan Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian kemudian didapatkan data masalah kesehatan
pada keluarga binaan, setelah itu data dikelompokkan menjadi data subjektif dan
data objektif kemudian setelah itu dirumuskan diagnosa keperawatan sesuai
dengan data yang diperoleh.
c. Membuat Intervensi Keperawatan
Setelah diperoleh diagnosa keperawatan kemudian perawat membuat intervensi
keperawatan sesuai dengan diagnosa yang dirumuskan.
d. Melakukan Implementasi Keperawatan
Setelah membuat intervensi, kemudian perawat melakukan implementasi dari
intervensi yang sudah dibuat.
 e. Evaluasi Keperawatan
Setelah melakukan implementasi kemudian perawat membuat evaluasi hasil dari
asuhan keperawatan yang sudah dilakukan.
f. Menentukan Tingkat Kemandirian Keluarga
Tingkat kemandirian keluarga binaan dilakukan setiap akhir pertemuan
berdasarkan data yang diperoleh saat melakukan kunjungan rumah dengan
mengisi kohort keluarga binaan.

6. SASARAN KEGIATAN
Sasaran Keluarga yang dilakukan kunjungan rumah sebanyak 7 keluarga dengan
target sasaran sebanyak 50% yaitu 4 keluarga per tahun.

7. JADWAL KEGIATAN

Keluarga Maret April Mei Juni Juli Agustus September

Binaan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4

8. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Monitoring
Untuk menjamin pelaksanaan kunjungan rumah keluarga binaan berjalan dengan
baik, berkualitas dan sesuai dengan rencana. Hal-hal yang dimonitor :
- Ketepatan waktu pelaksanaan
- Ketepatan sasaran
- Kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
- Kelengkapan pengisian kohort keluarga binaan.
b. Evaluasi
Dilaksanakan oleh perawat koordinator dan dilakukan setiap bulan.
Tujuan :
- Menilai kelengkapan dokumen asuhan keperawatan.
- Menilai tingkat kemandirian keluarga binaan.

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Pencatatan
Pencatatan dilakukan oleh perawat pelaksana setiap melakukan kunjungan
rumah.
b. Pelaporan :
- Perawat pelaksana melaporkan hasil kunjungan kepada perawat koordinator
setiap setelah melakukan kunjungan rumah.
- Perawat koordinator membuat laporan pelaksanaan kegiatan pada minggu
keempat setiap bulan dan diserahkan kepada penanggung jawab UKM dan
Pimpinan Puskesmas Bantuas.
c. Evaluasi Kegiatan
- Evaluasi dilakukan satu bulan sekali dan disampaikan di minilok bulanan dan
dibuat laporan untuk dikumpulkan ke Dinas Kesehatan.
 - Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun pada minilok
Puskesmas sebagai bahan untuk penyusunan RUK tahun berikutnya.
- Evaluasi kegiatan menampilkan laporan pelaksanaan kegiatan selama 1
tahun, meliputi hasil pelaksanaan kegiatan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
selama 1 tahun dalam bentuk capaian penilaian kinerja.

Samarinda, 5 Desember 2018

Mengetahui,

Pimpinan Puskesmas Bantuas Penanggung Jawab Kegiatan

dr. Wawan Aprian Noor Eki Hayyu Novitasari, Amd.Kep

NIP. 19840402 201101 1 003 NIP. 19911112 201403 2 003