Tanggal :
Terbit
Halaman :1/2
Dokumentasi
Pasien Hasil Kegiatan
Pulang
8. Hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait
Tanggal Penilaian :
Petugas Penilai :
No Pertanyaan Ya Tidak
JUMLAH
Tanggal :
Terbit
Halaman :1/3
2. Tujuan 1.Terdatanya status ibu hamil dan terpasangnya stiker P4K di setiap
rumah ibu hamil.
2. Adanya perencanaan persalinan,termasuk pemakaian KB pasca
salin yang sesuai dan disepakati ibu hamil,suami,keluarga,dan
Bidan.
3. Terlaksananya pengambilan keputusan yang cepat dan tepat bila
terjadi komplikasi selama kehamilan, persalinan, dan nifas.
7. Diagram Alir
Memperkenalkan Menanyakan
Petugas
diri pada pasien Identitas ibu
mendatangi
dan suami
rumah
Bumil
Kegiatan
Selesai
8. Hal yang Jika prosedur ini tidak dilakukan petugas tidak mengetahui
perlu Perencanaan Persalinan
diperhatikan
Tanggal Penilaian :
Petugas Penilai :
No Pertanyaan Ya Tidak
JUMLAH
Tanggal :
Terbit
Halaman :1/3
Dokumentasi
Hasil Kegiatan
Bayi / Balita
Pulang
8. Hal yang Jika posyandu tidak dilaksanakan berat badan dan status gizi bayi dan
perlu balita tidak termonitoring
diperhatikan
Tanggal Penilaian :
Petugas Penilai :
No Pertanyaan Ya Tidak
7. Kegiatan selesai
JUMLAH