PEMERINTAHAN KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG
Jl. Merdeka Pasar Rantau Panjang Kode Pos 37353

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMBERDAYAAN

INDIVIDU/KELUARGA

MELALUI KUNJUNGAN RUMAH

PUSKESMAS RANTAU PANJANG
TAHUN 2023

A. PENDAHULUAN

Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup

kompleks, karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau
seluruh lapisan masyarakat. Berdasarkan data Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2007 diketahui penyebab kematian di
Indonesia untuk semua umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit
menular ke penyakit tidak menular, yaitu penyebab kematian pada
untuk usia diatas 5 tahun, penyebab kematian yang terbanyak
adalah stroke, baik di perkotaan maupun di pedesaan. Hasil
Riskesdas 2007 juga menggambarkan hubungan penyakit
degeneratif seperti sindroma metabolik, stroke, hipertensi, obesitas
dan penyakit jantung dengan status sosial ekonomi masyarakat
(pendidikan, kemiskinan, dan lainlain). Prevalensi gizi buruk yang
berada di atas rata-rata nasional (5,4%) ditemukan pada 21 provinsi
dan 216 kabupaten/kota. Sedangkan berdasarkan gabungan hasil
pengukuran gizi buruk dan gizi kurang Riskesdas 2007
menunjukkan bahwa sebanyak 19 provinsi mempunyai prevalensi
gizi buruk dan gizi kurang di atas prevalensi nasional sebesar
18,4%. Namun demikian, target rencana pembangunan jangka
menengah untuk pencapaian program perbaikan gizi yang
diproyeksikan sebesar 20%, dan target Millenium Development
Goals sebesar 18,5% pada 2015, telah dapat dicapai pada 2007.
Sehubungan dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan
upaya-upaya untuk memperluas jangkauan dan mendekatkan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu pelayanan
yang baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan
masyarakat terutama keluarga miskin rawan kesehatan/risiko tinggi.
Upaya pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat melalui
upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Salah
satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh

1
 Puskesmas Rantau Panjang adalah program Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas) melalui kunjungan rumah.
Pelaksanaan kegiatan Kunjungan Rumah dilaksanakan sesuai visi
puskesmas yaitu Terwujudnya Masyarakat sehat dan merata diwilayah kerja
Puskesmas Rantau Panjang melalui misi Puskesmas yaitu Mendorong
Terwujudnya Kemandirian Masyarakat untuk hidup sehat, Meningkatkan mutu
pelayanan Kesehatan Masyarakat merata dan terejangkau, Meningkatkan upaya
pengendalian penyakit. Sesuai Dengan tata nilai Puskesmas yang telah
ditetapkan yaitu Terampil dalam Bekerja, Aman dalam memberikan pelayanan,
Beriman sesuai kepercayaan masng-masing, Inisiatif dan Inovatif, Ramah dalam
memberikan pelayanan.

B. LATAR BELAKANG

Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan
oleh Puskesmas. Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada
upaya pelayanan kesehatan dasar. Pelaksanaan Perkesmas
bertujuan untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam
mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai
derajat kesehatan yang optimal. Untuk mengupayakan terbinanya
kesehatan masyarakat, maka diharapkan 40% keluarga rawan
kesehatan memperoleh kunjungan rumah dan pembinaan
kesehatan oleh tenaga kesehatan melalui kegiatan perkesmas.
Perkesmas ditujukan untuk individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan akibat faktor
ketidaktahuan, ketidakmauan maupun ketidakmampuan dalam
menyelesaikan masalah kesehatannya. Prioritasnya adalah yang
mempunyai masalah kesehatan terkait dengan masalah kesehatan
prioritas daerah yaitu belum kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan atau sudah memanfaatkan tetapi memerlukan tindak
lanjut. Fokus utama pada keluarga rawan kesehatan yaitu keluarga
miskin yang rentan dan keluarga yang termasuk resiko tinggi.
Keluarga yang tidak mendapat pelayanan perkesmas merupakan
beban sosial dan ekonomi serta dapat berdampak buruk terhadap
masyarakat lainnya. Pemerintah memiliki tanggung jawab
melindungi kesehatan masyarakat dan memberikan akses ke
pelayanan kesehatan terutama bagi keluarga yang memiliki
hambatan untuk mencapai pusat-pusat pelayanan kesehatan.

2
 C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :

Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk mengatasi

masalah kesehatan khususnya masalah keperawatan kesehatan
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Sebagai bentuk tindak lanjut dari pencatatan KIP-K.
2. Tujuan khusus :

a. Menindaklanjuti masalah kesehatan pasien yang

berobat di Puskesmas dan tercatat di KIP-K
b. Meningkatnya pengetahuan, sikap, dan perilaku
individu keluarga, kelompok, dan masyarakat
tentang kesehatan.
c. Meningkatkan deteksi dini kasus-kasus prioritas
di wilayah kerja Puskesmas.
d. Meningkatnya penanganan keperawatan kasus prioritas di
puskesmas.

e. Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang

mendapatkan tindak lanjut keperawatan di rumah.
f. Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan
kesehatan/keperawatan kesehatan masyarakat.
g. Meningkatnya pembinaan keperawatan kelompok khusus.

h. Memperluas daerah binaan keperawatan di masyarakat.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian

1 Kunjungan Rumah
Kegiatan
1. Penemuan suspek/kasus kontak serumah.
2. Penyuluhan/pendidikan kesehatan pada
individu dan keluarganya.
3. Pemantauan keteraturan berobat sesuai
program pengobatan.
4. Kunjungan rumah (home visit/home health
nursing) sesuai rencana.
5. Pelayanan keperawatan dasar langsung (direct
care) maupun tidak langsung (indirect care).
6. Pemberian nasehat (konseling) kesehatan/
keperawatan.
7. Dokumentasi

3
 E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pelaksana Program Lintas Lintas Keterangan

Pokok Promkes Program Sektor
Terkait Terkait
1 Kunjungan - Koordiator menerima
Rumah pasien dari tiap
Layanan (Poli
Umum, KIA, Lansia,
MTBS, MTBM dan
Poli Gigi) di
Puskesmas.
- Koordinator program
Perkesmas
menunjuk perawat
pelaksana
Perkesmas untuk
mengelola kasus.
- Perawat pelaksana
Perkesmas
membuat perjanjian
dengan pasien
untuk melakukan
kunjungan rumah.
- Perawat memastikan
identitas pasien,
memastikan
perlengkapan
pasien untuk di
rumah, menyiapkan
file asuhan
keperawatan,
menyiapkan alat
bantu media untuk
pendidikan.
- Pelaksanaan terdiri
dari perkenalan diri
dan jelaskan tujuan,
observasi
lingkungan yang
berkaitan dengan
keamanan perawat,

4
 lengkapi data hasil
pengkajian dasar
pasien, membuat
rencana pelayanan,
lakukan perawatan

F. SASARAN

Pasien KIP-K Puskesmas, masyarakat yang memiliki masalah

kesehatan yang tidak dapat mengakses fasyankes.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Setiap hari jam kerja Puskesmas Rantau Panjang (08.00-14.30

WIB).

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan

sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang
dicapai pada bulan tersebut.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dengan menggunakan register dan format laporan yang

telah ditetapkan dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan setiap tanggal
5 bulan berikutnya, evaluasi kegiatan dilakukan setiap tiga bulan
sekali sesuai dengan jadwal monitoring dan evaluasi Puskesmas
Rantau Panjang.