KERANGKA ACUAN KEGIATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM PERKESMAS TAHUN 2020

A. PENDAHULUAN
Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif,
kuratif, maupun rehabilitative yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah
daerah dan atau masyarakat. Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya
disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya. (Peraturan Mentri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014).
Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
yang optimal. Untuk mencapai kesehtan tersebut diperlukan upaya dari seluruh
potensi yang ada baik masyarakat maupun pemerintah setempat. Puskesmas
merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) dan UKP (Upay Kesehatan Perorangan).
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya kesehatan
penunjang yang terintegrasi dalam upaya kesehatan Puskesmas yang
dilaksanakan oleh perawat. Perawat Puskesmas mempunyai tugas pokok
memberikan pelayanan keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan
individu, keluarga, kelompok, masyarakat. Perkesmas meliputi kegiatan di dalam
gedung (asuhan keperawatan pasien) dan diluarg gedung (Asuhan Keperawatan
keluarga, penyuluhan, kunjungan rumah).
B. LATAR BELAKANG
Keperawatan kesehatan masyarakat (PERKESMAS) pada dasarnya adalah
pelayanan keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep
kesehtan masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh
masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi.
Pentingnya pendampingan keluarga resiko tinggi yang bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan agar optimal.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Meningkatkan kemampuan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan
khususnya masalah keperawatan keluarga untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal.
2. Tujuan Khusus
Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku individu, keluarga, tentang
kesehatan.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Kegiatan Pokok
a. Kunjungan rumah ke keluarga binaan
b. Kunjungan rumah ke keluarga post rawat inap
2. Rincian Kegiatan
a. Pemberian pemeriksaan dasar (pemeriksaan TTV)
b. Pemberian asuhan keperawatan keluarga
c. Pemberian penyuluhan kepada keluarga binaan
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Kunjungan rumah keluarga binaan
Kegiatan dilakukan oleh petugas kesehatan yang bertugas di UPTD
Puskesmas Mirit, Keluarga binaan diambil dari angka IKS merah yang
didapat dari hasil pendataan PIS PK.
 Kegiatan kunjungan rumah adalah pengkajian keluarga, membuat asuhan
keperawatan keluarga berdasarkan masalah kesehatan yang ada di
kelurga tersebut.
2. Kunjungan rumah keluarga post rawat inap
Kunjungan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang bertugas di UPTD
Puskesmas Mirit. Kunjungan rumah keluarga post rawat inap dilakukan
pada keluarga yang mendapatkan perawatan di Puskesmas dikunjungi
maksimal H + 3 post rawat inap, apabila pada kunjungan pertama
masalah kesehatan yang ada di keluarga tersebut post dirawat sudah
teratasi dan keluarga sudah mengetahui masalah penyakit yang diderita,
cara mengatasi maka kunjungan hanya dilakukan satu kali. Namun
apabila pasien dan keluarga masih belum memahami tentang masalah
kesehatan yang ada pada keluarga tersebut maka akan diambil sebagai
keluarga binaan.
Yang perlu dibawa adalah rekam medis keluarga pasien sesuai dengan
rekam medis PIS PK, setelah melakukan kunjungan selanjutnya petugas
mengisi dan memperbaiki form isian.
F. SASARAN
Sasaran kunjungan keluarga :
1. Pasien post ranap
2. Seluruh keluarga pasien post rawat inap
3. Keluarga dengan angka IKS Merah (pra sehat) yang terintegrasi PIS PK

G. SCHEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN

Jadwal pelaksanaan kunjungan keluarga dilakukan sesuai dengan kesepakatan
bersama setelah kunjungan pertama dilakukan antara petugas kesehatan yang
bertugas dengan keluarga. Kunjungan bisa dilakukan saat jam kerja atau diluar
jam kerja.
Untuk kunjungan pasien post rawat inap dilaksanakan pada H+3 post rawat inap
dan untuk kunjungan selanjutnya akan disesuaikan dengan kesepakatan yang
telah dibuat dengan keluarga.
H. EVALUASI DAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap akhir tahapan kegiatan
disertai dengan pelaporan
I. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUSI KEGIATAN

J. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

KEGIATAN SASARAN RINCIAN PELAKSANAAN HASIL

POKOK UMUM KEGIATAN KEGIATAN
Asuhan Pemantauan Melakukan Melakukan Asuhan
Keperawatan Kasus Resti koordinasi asuhan keperawatan
Keluarga dengan lintas keperawatan Keluarga
program keluarga resti
untuk dengan
mendapatkan melakukan
data kasus pengkajian,
RESTI yang perencanaan,
perlu dipantau pelaksanaan,
dan dilakukan dan evaluasi.
followup
K. PELAKSANAAN KEGIATAN
Secara umum pelaksanaan kegiatan Asuhan Keperawatan keluarga
berdasarakan identifikasi masalah atau kasus resti yang meliputi :
1. Identifikasi identitas individu
2. Melakukan kunjungan rumah
3. Melakukan pemantauan kasus resti
4. Melakukan pembinaan kasus resti
5. Membuat asuhan keperawatan keluarga kasus resti

L. SASARAN
Sasaran keperawatan keluarga adalah yang mempunyai masalah kesehatan,
ketidakmampuan atau ketidakmauan dlam menyelesaikan masalah
kesehatannya.
Prioritas sasaran adalah yang mempunyai masalah kesehatan prioritas terutama
antara lain :

1) Identifikasi keluarga rawan kesehatan/keluarga miskin dengan

masalah kesehatan di masyarakat.
2) Penemuan dini suspek/kasus kontak serumah.
3) Pendidikan/penyuluhan kesehatan terhadap keluarga (lingkup
keluarga).
4) Kunjunganrumah (home visit/home health nursing) sesuairencana.
5) Pelayanankeperawatandasarlangsung (direct care)
maupuntidaklangsung (indirect care).
 6) Pelayanan kesehatan sesuai rencana, misalnya memantau
keteraturan berobat pasien dengan pengobatan jangka panjang.
7) Pemberian nasehat ( konseling) kesehatan/keperawatan di rumah.
8) Dokumentasi keperawatan.

M. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

TANGGAL PELAKSANAAN
NO JENIS KEGIATAN JA ME
FEB MAR APR JUN JUL AGU SEPT OKT NOV DES
N I
Pengumpulan
1 Kasus                        
Memprioritaska
n Masalah di
2 Setiap Desa                        
Penentuan
Masalah Hsil
3 Prioritas                        
Penentuan
keluarga binaan
yang akan
dilakukan
asuhan
4 keperawatan                        
Pemberian
Intervensi
5 keperawatan                        
Intervensi
Lanjutan +
6 Evaluasi                        
7 Evaluasi Akhir                        
Pencatatan dan
8 pelaporan                        
N. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN KEGIATAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap akhir tahapan kegiatan
disertai dengan pelaporannya.
O. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Dilakukan pencatataan dan pelaporan hasil kegiatan.
Pelaporan pada akhir kegiatan disampaikan kepada ketua program UKM dan
Kepala Puskesmas.