KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMBINAAN/ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA DENGAN KASUS PALIATIF DI RUMAH

UPTD PUSKESMAS PERAK TIMUR

A. PENDAHULUAN

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) merupakan

salah satu upaya puskesmas yang mendukung peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dengan memadukan ilmu/ praktik keperawatan dengan kesehatan
masyarakat lewat dukungan peran serta aktif masyarakat mengutamakan
pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan
pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan
fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya
kesehatannya.

Petugas Perkesmas adalah semua perawat fungsional yang bekerja di

puskesmas dan mendukung adanya kolaborasi dengan petugas kesehatan lain
(dokter, bidan, petugas gizi, petugas kesling, dll) sesuai kebutuhan dan lingkup
permasalahan yang dihadapi ketika melayani masyarakat.

Kegiatan pelayanan Perkesmas dapat dilaksanakan di dalam dan di luar

gedung puskesmas. Di dalam gedung, perawat melakukan asuhan keperawatan
bagi individu yang datang ke puskesmas sedangkan kegiatan di luar gedung,
perawat dapat melakukan asuhan keperawatan keluarga maupun asuhan
keperawatan kelompok khusus/ rawan kesehatan di daerah binaan Perkesmas.
Berbagai masalah kesehatan yang memerlukan pelayanan Perkesmas antara
lain; kasus penyakit menular (Tuberkulosis, Malaria, HIV/AIDS) penyakit tidak
menular (Hipertensi, DM, Paska Stroke, Jantung), masalah kesehatan gizi (gizi
kurang dan gizi buruk) atau asuhan keperawatan kepada kelompok lansia, 
kelompok balita, kelompok calon jemaah haji, kelompok dengan penyakit
tertentu. Jenis kegiatan yang dilakukan selama memberikan pelayanan
perkesmas seperti; deteksi dini, penyuluhan kesehatan, konseling,  perawatan
kesehatan dasar, dan rujukan ke pelayanan kesehatan terdekat.

B. LATAR BELAKANG
 Pembinaan/asuhan keperawatan keluarga dengan kasus paliatif adalah
suatu bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga
di tempat tinggal mereka secara berkesinambungan dan komprehensif dengan
tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga.

Pasien dan keluarga berperan sebagai tim inti (subyek) yang ikut
berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan. Pembinaan/asuhan
keperawatan keluarga dengankasus paliatif merupakan kelanjutan dari
pelayanan kesehatan yang telah dilakukan di rumah sakit (continum of care)
yang dapat dilakukan oleh tenaga medis dan non medis yang telah mendapatkan
pelatihan.

Pelaksanaan Pembinaan/asuhan keperawatan keluarga dengan kasus

paliatif di rumah harus dilakukan secara profesional, akuntabel, santun,
terstandarisasi dan memiliki inovasi untuk menyelesaikan kendala yang ada di
lapangan
Tata hubungan kerja /Pembagian peran Lintas Program /Lintas Sektoral

Pembinaan/asuhan keperawatan keluarga dengan kasus paliatif di rumah

merupakan kegiatan melibatkan Petuas PERKESMAS Puskesmas. Sedangkan
dengan lintas sektoral bekerjasama dengan kader kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Perak Timur.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan puskesmas di masyarakat

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kasus paliatif

b. Memonitor status kesehatan kasus paliatif
c. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga kasus paliatif

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pelaksanaan Pembinaan/asuhan keperawatan keluarga dengan kasus paliatif

di rumah
2 Pembinaan/asuhan keperawatan keluarga dengan kasus paliatif di rumah
dilaksanakan diawali dengan menentukan sasaran. Selanjutnya koordinasi
dengan kader tentang kegiatan yang akan dilakukan. Dilakukan wawancara
dan pemeriksaan serta membuat Rencana Tindak Lanjut
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Edukasi
Wawancara
Pemeriksaan.
Konseling
Rujukan

F. SASARAN
Anggota keluarga pasien paliatif dengan stadium lanut

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan
Pembinaan/asuhan
1 keperawatan keluarga v v v v v v v v v v v v
dengan kasus paliatif di
rumah

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan pada setiap pelaksanaan kegiatan

oleh penanggung jawab kegiatan PERKESMAS dan Penanggung jawab UKM
Essensial. Laporan evaluasi kegiatan dibuat oleh penanggung jawab kegiatan
program Imunisasi dan diverifikasi oleh Penanggung jawab UKM Essensial,
apabila terdapat ketidaksesuaian dalam pelaksanaan kegiatan, maka harus
segera dilakukan tindak lanjut.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

i. Waktu :
1. Setiap akhir pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal
2. Tribulan ke-empat
ii. Pelaksana
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggungjawab program
iii. Dokumen laporan yang berisi : catatan hasil, rencana tindak lanjut,
rekomendasi, hasil olah dan analisis data, laporan evaluasi, laporan hasil
kegiatan.

Pelaksana Kepala Puskesmas Perak Timur

dr. Nurul Hidayah