KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KUNJUNGAN RUMAH PASIEN HT/STROKE

UPT PUSKESMAS BATU JANGKIH

A. PENDAHULUAN

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) merupakan

salah satu upaya puskesmas yang mendukung peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dengan memadukan ilmu/ praktik keperawatan dengan kesehatan
masyarakat lewat dukungan peran serta aktif masyarakat mengutamakan
pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan
pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan
fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya
kesehatannya.

Petugas Perkesmas adalah semua perawat fungsional yang bekerja di

puskesmas dan mendukung adanya kolaborasi dengan petugas kesehatan lain
(dokter, bidan, petugas gizi, petugas kesling, dll) sesuai kebutuhan dan lingkup
permasalahan yang dihadapi ketika melayani masyarakat.

Kegiatan pelayanan Perkesmas dapat dilaksanakan di dalam dan di luar

gedung puskesmas. Di dalam gedung, perawat melakukan asuhan keperawatan
bagi individu yang datang ke puskesmas sedangkan kegiatan di luar gedung,
perawat dapat melakukan asuhan keperawatan keluarga maupun asuhan
keperawatan kelompok khusus/ rawan kesehatan di daerah binaan Perkesmas.
Berbagai masalah kesehatan yang memerlukan pelayanan Perkesmas antara
lain; kasus penyakit menular (Tuberkulosis, Malaria, HIV/AIDS) penyakit tidak
menular (Hipertensi, DM, Paska Stroke, Jantung), masalah kesehatan gizi (gizi
kurang dan gizi buruk) atau asuhan keperawatan kepada kelompok lansia,
kelompok balita, kelompok calon jemaah haji, kelompok dengan penyakit
tertentu. Jenis kegiatan yang dilakukan selama memberikan pelayanan
perkesmas seperti; deteksi dini, penyuluhan kesehatan, konseling, perawatan
kesehatan dasar, dan rujukan ke pelayanan kesehatan terdekat.
B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka meningkatkan pelayanan puskesmas terhadap kasus
hipertensi dan stroke maka sangat perlu diadakan kunjungan rumah terhadap
pasien hipertensi/stroke yang ada di wilayah kerja Puskesmas Batu Jangkih.

Kunjungan rumah pasien HT/Stroke harus dilakukan secara profesional,

akuntabel, santun, terstandarisasi dan memiliki inovasi untuk menyelesaikan
kendala yang ada di lapangan
Tata hubungan kerja /Pembagian peran Lintas Program /Lintas Sektoral
Kunjungan rumah pasien HT/Stroke merupakan kegiatan melibatkan
Petugas PERKESMAS Puskesmas. Sedangkan dengan lintas sektoral
bekerjasama dengan kader kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Batu Jangkih.

C. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan pembinaan dan perawatan pasien hiprtensi dan stroke di
masyarakat

b. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan cakupan pelayanan pasien hipertensi dan stroke

b. Memonitor status kesehatan pasien hipertensi dan stroke
c. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien hipertensi
dan stroke

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pelaksanaan Kunjungan rumah pasien HT/Stroke
2. Kunjungan rumah pasien HT/Stroke dilaksanakan diawali dengan
menentukan sasaran. Selanjutnya koordinasi dengan kader kesehatan
tentang kegiatan yang akan dilaksanakan. Pada saat kunjungan rumah
dilakukan wawancara, pemeriksaan dan edukasi pada pasien kemudian
dilanjutkan dengan penyusunan Rencana Tindak Lanjut.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

 Kunjungan rumah pasien HT/Stroke.
Wawancara
Pemeriksaan
Rujukan
F. SASARAN
Pasien hipertensi dan keluarga
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan Kunjungan
1 v v v v v v v v v v
rumah pasien HT/Stroke

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan pada setiap pelaksanaan kegiatan
oleh penanggung jawab kegiatan program PERKESMAS dan Penanggung jawab
UKM Essensial. Laporan evaluasi kegiatan dibuat oleh penanggung jawab
kegiatan program PERKESMAS dan diverifikasi oleh Penanggung jawab UKM
Essensial, apabila terdapat ketidaksesuaian dalam pelaksanaan kegiatan, maka
harus segera dilakukan tindak lanjut.
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
i. Waktu :
1. Setiap akhir pelaksanaan kegiatan sesuai jadwal
2. Tribulan ke-empat
ii. Pelaksana
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggungjawab program
iii. Dokumen laporan yang berisi : notulen, rencana tindak lanjut,
rekomendasi, hasil olah dan analisis data, laporan evaluasi, laporan hasil
kegiatan.

Pelaksana Kepala Puskesmas Batu Jangkih

dr. Nurul Hidayah