PEMERINTAH KOTA MADIUN

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

JUDUL KAK

PEMBINAAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI SEKOLAH

TAHUN ANGGARAN 2023

UPTD PUSKESMAS SUKOSARI KOTA MADIUN

Jl. Basuki Rahmat No. 04 Madiun, Kode Pos 63114 Jatim
Telp.(0351) 464402
Email : pkmsukosari.kotamadiun@gmail.com
A. PENDAHULUAN
Indonesia menduduki peringkat ke-3 dengan jumlah perokok terbesar di
dunia setelah China dan India (WHO, 2008). Pada tahun 2007, Indonesia
menduduki peringkat ke-5 konsumen rokok terbesar setelah China, Amerika Serikat,
Rusia dan Jepang. Pada tahun yang sama, Riset Kesehatan Dasar menyebutkan
bahwa penduduk berumur di atas 10 tahun yang merokok sebesar 29,2% dan
angka tersebut meningkat sebesar 34,7% pada tahun 2010 untuk kelompok umur di
atas 15 tahun.
Rokok merupakan salah satu penyebab kematian terbesar di dunia.
Diperkirakan hingga menjelang 2030 kematian akibat merokok akan mencapai 10
juta per tahunnya dan di negara-negara berkembang diperkirakan tidak kurang
70% kematian yang disebabkan oleh rokok.

B. LATAR BELAKANG
Pengendalian para perokok yang menghasilkan asap rokok yang sangat
berbahaya bagi kesehatan perokok aktif maupun perokok pasif merupakan salah
satu solusi menghirup udara bersih tanpa paparan asap rokok atau biasa disebut
penetapan Kawasan Tanpa Rokok.
Penetapan Kawasan Tanpa Rokok sebenarnya telah banyak diupayakan oleh
berbagai pihak baik lembaga/institusi pemerintah maupun swasta dan masyarakat.
Namun pada kenyataannya upaya yang telah dilakukan tersebut jauh tertinggal
dibandingkan dengan penjualan, periklanan/promosi dan atau penggunaan rokok.
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) adalah ruangan atau area yang dinyatakan
dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan memproduksi, menjual,
mengiklankan, dan/atau mempromosikan produk tembakau. Salah satu area yang
dinyatakan sebagai Kawasan Tanpa Rokok (KTR) adalah tempat proses belajar
mengajar yaitu sekolah.

C. VISI, MISI DAN TATA NILAI

1. Visi
Terwujudnya Masyarakat yang Sehat Secara Mandiri dalam pemantauan dan
pembinaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) area sekolah di Wilayah Puskemas
Sukosari Kota Madiun .
 2. Misi
a. Memberikan pelayanan terkait pencegahan dan pengendalian asap rokok
di area sekolah yang bermutu, ramah, terjangkau dan merata di seluruh
masyarakat;
b. Memberdayakan potensi keluarga dan masyarakat terkait pencegahan
dan pengendalian asap rokok di area sekolah dalam mewujudkan
keluarga sehat dan mandiri;
c. Menjalin Komunikasi prima dan dekat dengan masyarakat terkait
pemantauan dan pembinaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) area sekolah;
d. Meningkatkan profesionalisme dan kualitas petugas dalam melakukan
pemantauan dan pembinaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) area sekolah.
3. Tata Nilai
a. Ketulusan;
b. Kepedulian;
c. Kerja Keras;
d. Keprofesionalan.

D. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Terlaksananya pemantauan dan pembinaan mengenai kebijakan Kawasan Tanpa
Rokok (KTR) area sekolah di wilayah Puskesmas Sukosari Kota Madiun.
2. Tujuan Khusus
a. Menurunkan angka kesakitan dan/atau angka kematian dengan cara mengubah
perilaku masyarakat untuk hidup sehat;
b. Mewujudkan kualitas udara yang sehat dan bersih, bebas dari asap rokok.
c. Menurunkan angka perokok dan mencegah perokok pemula.
d. Mewujudkan generasi muda yang sehat

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok
a. Aspek Regulasi :
1) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 1999
tentang Pengendalian Pencemaran Udara
2) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 19 Tahun 2003
tentang Pengamanan Rokok bagi Kesehatan.
3) Instruksi Menteri Kesehatan dan Kebudayaan RI Nomor 4/U/1997
tentang Lingkungan Sekolah Bebas Rokok
 4) Instruksi Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
161/Menkes/Inst/III/1990 tentang Lingkungan Kerja Bebas Asap
Rokok
5) Peraturan Daerah Kota Madiun Nomor 5 Tahun 2018 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Madiun Nomor 21 Tahun
2011 Tentang Kawasan Tanpa Rokok Dan Kawasan Terbatas
Merokok.
b. Aspek Manajemen :
1) Sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di sekolah
2) Menentukan Pembentukan Tim Pemantauan dan Pembinaan
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di sekolah
2. Rincian Kegiatan
a. Melakukan sosialisasi tentang KTR kepada sasaran yaitu perwakilan tiap
sekolah;
b. Melakukan pemantauan KTR di sekolah menggunakan form review
implementasi KTR;
c. Pembinaan KTR di sekolah.

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan pemantauan dan pembinaan kawasan tanpa
rokok (KTR) dilakukan dengan memaparkan sosialisasi materi Kawasan Tanpa
Rokok (KTR) serta melakukan pemantauan dan pembinaan KTR di sekolah.

G. SASARAN
Sekolah tingkat SD, SMP, dan SMA di wilayah kerja Puskesmas Sukosari.

H. PERAN LINTAS SEKTOR DAN LINTAS PROGRAM

1. Peran Lintas Sektor
Lintas sektor terkait dalam hal ini adalah sekolah menerapkan kawasan tanpa
rokok.

2. Peran Lintas Program

Lintas program mengadakan pertemuan untuk menyamakan persepsi dan
membahas konsep sekaligus merumuskan kegiatan yang diperlukan dalam
pengembangan Kawasan Tanpa Rokok khususnya KTR di sekolah.
 I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM
Bulan
No. Kegiatan Ma Se
Jan Feb r Apr Mei Jun Jul Agt p Okt Nov Des
1 Sosialisasi
materi tentang v
KTR
2 Pemantauan dan
pembinaan kTR v v
di sekolah

J. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN LAPORAN

Monitoring dilakukan saat kegiatan berlangsung sedangkan evaluasi
dilakukan sebagai tindak lanjut dari monitoring ketika kegiatan telah selesai.
Kemudian kegiatan dilaporkan ke Kepala Puskesmas saat pelaksanaan mini
lokakarya bulanan puskesmas.

K. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan dimasukkan ke dalam format yang
telah ditetapkan, yang selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kota Madiun
dan pihak-pihak terkait setiap bulannya.

Madiun, 12 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKOSARI KOORDINATOR PELAYANAN PTM
KOTA MADIUN

drg. ANTIK PRASETYANTI UTAMI NINIK PUJI LESTARI, AMd. Kep

NIP. 19760514 200212 2 004 198703302011012009