Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Dokter

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN JANUARI 2022
NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
NIP : 19881119 201503 1 001 DAN KELUARGA BERENCANA
JABATAN : DOKTER MUDA KAB/KOTA : TANJUNGPINANG
GOLONGAN RUANG : PENATA TK.I / III D PROPINSI : KEPULAUAN RIAU
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

NO Sub Unsur/kegiatan JLH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan 0
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
II PELAYANAN KESEHATAN
A Penyembuhan Penyakit
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 16 14 14 15 14 15 14 15 14 14 15 14 14 13 15 15 14 15 14 274
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 1 1 2
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 1 1 1 3
B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit
1 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
2 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
C Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0
3 Melakukan pemeliharaan anak 0
4 Melakukan pelayanan imunisasi 0
5 Melakukan pelayanan gizi
6 Melakukan penyuluhan medik 0
D Pembuatan Catatan Medik
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 16 14 15 15 14 15 14 15 15 14 15 15 14 14 15 15 15 15 14 279
E Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk Masyarakat
1 Melakukan tugas jaga di tempat
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 0
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 1 1 2
3 Supervisi bidang kesehatan
IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

1 Pengajar /pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0
Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

Kepala Puskesmas Batu 10 Yang Bersangkutan,
dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
BULAN FEBRUARI 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 14 14 15 14 15 15 14 15 14 15 14 15 14 188
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 1 1
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 15 15 15 15 15 15 14 15 14 15 15 15 14 192

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 1 1 1 3
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 1 1 1 1 4



NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
BULAN MARET 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 14 15 14 15 15 14 14 14 15 14 15 14 15 15 14 217
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 1 1 1 1 4
6 Melakukan penyuluhan medik 1 1 2
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 15 15 15 15 15 15 14 14 15 15 15 15 15 15 15 223

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 0
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 1 1 1 1 1 1 1 1 8



NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
BULAN APRIL 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 14 15 170
6 Melakukan penyuluhan medik 1 1 2
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 14 15 14 14 14 15 15 14 14 15 15 16 175

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 1 1 1 3
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 1 1 1 3



NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
BULAN MEI 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 15 14 14 13 15 14 14 15 14 14 142
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 1 1
3 Melakukan pemeliharaan anak 176 175 152 150 653
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 15 15 14 14 16 14 14 15 15 14 146

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 1 1



NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
BULAN JUNI 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 15 14 14 15 14 15 14 14 15 14 14 13 15 14 14 14 13 15 15 14 15 300
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 16 14 14 15 14 15 14 15 15 14 15 13 15 14 15 14 14 15 15 15 15 306

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 1 1
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 0



NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KE
NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NIP : 19881119 201503 1 001
JABATAN : DOKTER MUDA
GOLONGAN RUANG : PENATA TK.I / III D
NO Sub Unsur/kegiatan
1 2 3 4
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
3 Melakukan pemeliharaan anak
4 Melakukan pelayanan imunisasi
6 Melakukan penyuluhan medik
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan

2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta
Mengetahui
Kepala Puskesmas Batu 10
dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN JULI 2022
UNIT ORGANISASI
KAB/KOTA
PROPINSI

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
14 12 14 12 13
1
1 1
15 0 0 0 13 14 0 0 0 13 13 0 0 0
ER
: DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
NGGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31
14 12 91
1
1 3
0
0
0
0
14 13 0 0 0 0 95
Tanjungpinang, 2 Januari 2023

Yang Bersangkutan,
dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KE
BU

NIP : 19881119 201503 1 001
1 2 3 4
I PENDIDIKAN
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0


Mengetahui

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN AGUSTUS 2022
UNIT ORGANISASI
KAB/KOTA
PROPINSI

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
16 13
1
0 0 16 0 0 0 0 14 0 0 0
ER

: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
NGGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31
15 16 60
1
0
0
0
0
0
15 0 0 0 0 16 0 61

Yang Bersangkutan,

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KEG
BU

NIP : 19881119 201503 1 001
1 2 3 4
I PENDIDIKAN


Mengetahui

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN SEPTEMBER 2022
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

DAN KELUARGA BE
KAB/KOTA : TANJUNGPINANG
PROPINSI : KEPULAUAN RIAU

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
12 13 14 11 12 13
1 1 1
13 13 0 0 0 0 14 12 0 0 0 13 13 0 0
R

: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
GGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30
5 11 91
0
1 4
0
0
0
0
0 5 12 0 0 0 95

Yang Bersangkutan,

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KE
BU

NIP : 19881119 201503 1 001
1 2 3 4
I PENDIDIKAN
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 16 14


Mengetahui

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN OKTOBER 2022
UNIT ORGANISASI
KAB/KOTA
PROPINSI

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
15 12 14 12
1
1
0 0 0 15 13 0 0 0 14 13 0 0 0
ER

: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
NGGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 14 12 114
1 2
1
0
0
0
0
5 14 0 0 0 0 13 117

Yang Bersangkutan,

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KEG
BU

NIP : 19881119 201503 1 001
1 2 3 4
I PENDIDIKAN
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0


Mengetahui

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN NOVEMBER 2022
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

DAN KELUARGA BE
KAB/KOTA : TANJUNGPINANG
PROPINSI : KEPULAUAN RIAU

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
11 13 4
1
12 0 0 0 0 0 13 0 0 0 4 0
R

: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
GGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30
4 32
1
0
0
0
0
0
0 0 0 4 0 0 33

Yang Bersangkutan,

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN HARIAN KE
BU

NIP : 19881119 201503 1 001
1 2 3 4
I PENDIDIKAN


Mengetahui

NIP. 19851108 201503 1 001
BULAN DESEMBER 2022
UNIT ORGANISASI
KAB/KOTA
PROPINSI

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
14 13 14 13 13 4
1 1
15 13 0 0 0 14 14 0 0 0 0 13 4 0 0
ER

: TANJUNGPINANG
: KEPULAUAN RIAU
NGGAL
JLH KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 75
0
2
0
0
0
0
0 0 4 0 0 0 77

Yang Bersangkutan,

NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
JANUARI - JUNI TAHUN 2022

NIP : 19881119 201503 1 001
BULAN
NO Sub Unsur/Kegiatan Jlh Ket
Jan Feb Maret April Mei Juni
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan 0 0 0 0 0 0 0
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 274 188 217 170 142 300 1291
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 2 1 2 2 1 2 10
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 3 3 4 3 3 4 20
C Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0 0 0 0 0 0 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0 0 0 0 0 0
3 Melakukan pemeliharaan anak 0 0 0 0 653 0 653
4 Melakukan pelayanan imunisasi 0 0 0 0 0 0 0
6 Melakukan penyuluhan medik 0 0 2 2 0 0 4
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 279 192 223 175 146 306 1321
1 Melakukan tugas jaga

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 0 3 0 3 7 1 14
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2 4 8 3 1 0 18

2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
JULI - DESEMBER TAHUN 2022

NIP : 19881119 201503 1 001
BULAN
NO Sub Unsur/Kegiatan
Juli Agt Sep Okt Nov
I PENDIDIKAN
1 Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan 0 0 0 0 0
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 91 60 91 114 32
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 1 1 0 2 1
C Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan Pencegahan Penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0 0 0 0 0
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0 0 0 0
3 Melakukan pemeliharaan anak 0 0 0 0 0
4 Melakukan pelayanan imunisasi 0 0 0 0 0
6 Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 95 61 95 117 33
1 Melakukan tugas jaga

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 0 0 0 0 0

2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0 0 0 0
Mengetahui Tanjungpinang, 2 Januari 2023

NIP. 19851108 201503 1 001 NIP. 19881119 201503 1 001
R
N
Jlh Ket
Des
0 0
75 463
0 5
2 10
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
77 478
0 0
0 0
inang, 2 Januari 2023
TERA SURBAKTI
81119 201503 1 001
Lampiran II :
Kep.Bersama Menkes dan Kepala BKN
Nomor : 1738/Menkes/SKB/XII/2003
Nomor : 52 Tahun 2003 Tgl. 30-12-2003
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : dr. Muhammad Al Ghiffari
NIP : 19851108 201503 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas Batu 10
Unit Kerja : Puskesmas Batu 10
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. SEJAHTERA SURBAKTI
NIP : 19881119 201503 1 001
Pangkat : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Dokter Muda
Unit kerja : Puskesmas Batu 10
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan Jum Jum. Ket.

No. Pelayanan Kesehatan Tgl Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
Januari s/d Juni 2022
I PENDIDIKAN
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan Sda Sertifikat 0 0.000 Sda
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama Sda Tiap 10 Pasien 1291 2.840 Sda
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I Sda Tiap 10 Pasien 10 0.300 Sda
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang Sda Tiap 10 Pasien 20 0.140 Sda
1 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana Sda Tiap 10 Pasien Sda
2 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana Sda Tiap 10 Pasien Sda
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu Sda Tiap 10 Pasien 0 0.000 Sda
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita Sda Tiap 10 Pasien 0 0.000 Sda
3 Melakukan pemeliharaan anak Sda Tiap 10 Pasien 653 1.045 Sda
4 Melakukan pelayanan imunisasi Sda Tiap 10 Pasien 0 0.000 Sda
5 Melakukan pelayanan gizi Sda Tiap 10 Pasien Sda
6 Melakukan penyuluhan medik Sda Laporan 4 1.600 Sda
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan Sda Tiap 10 Pasien 1321 2.642 Sda
1 Melakukan tugas jaga Sda Tiap kali Sda

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan Sda Tiap kali 14 3.500 Sda
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan Sda Tiap kali 18 4.500 Sda
3 supervisi bidang kesehatan sda Tiap kali Sda

1 Pengajar /pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan Sda 2 jam pelajaran Sda
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta Sda Tiap kali 0 0.000 Sda
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Tanjungpinang, 1 Juli 2022


NIP. 19851108 201503 1 001
1 1
0.022 10
0.3 10
0.07 10
0.016 10
0.016 10
0.016 10
0.012 10
10
0.4 1
0.02 10
0.25 1
0.25 1
1 1
Lampiran II :
Kep.Bersama Menkes dan Kepal
Nomor : 1738/Menkes/SKB/XII/20
Nomor : 52 Tahun 2003 Tgl. 30-
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : dr. Muhammad Al Ghiffari
NIP : 19851108 201503 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas Batu 10
Unit Kerja : Puskesmas Batu 10
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. SEJAHTERA SURBAKTI
NIP : 19881119 201503 1 001
Pangkat : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Dokter Muda
Unit kerja : Puskesmas Batu 10
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan

No. Pelayanan Kesehatan Tgl Hasil
Juli s/d Desember 2022

I PENDIDIKAN
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan Sda Sertifikat
1 Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama Sda Tiap 10 Pasien
2 Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I Sda Tiap 10 Pasien
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang Sda Tiap 10 Pasien
1 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana Sda Tiap 10 Pasien
2 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana Sda Tiap 10 Pasien
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu Sda Tiap 10 Pasien
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita Sda Tiap 10 Pasien
3 Melakukan pemeliharaan anak Sda Tiap 10 Pasien
4 Melakukan pelayanan imunisasi Sda Tiap 10 Pasien
5 Melakukan pelayanan gizi Sda Tiap 10 Pasien
6 Melakukan penyuluhan medik Sda Laporan
1 Membuat catatan medik pasien rawat jalan Sda Tiap 10 Pasien
1 Melakukan tugas jaga Sda Tiap kali

1 Membantu dalam kegiatan kesehatan Sda Tiap kali
2 Mengamati penyakit/wabah di lapangan Sda Tiap kali
3 supervisi bidang kesehatan sda Tiap kali

1 Pengajar /pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan Sda 2 jam pelajaran
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta Sda Tiap kali
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya


NIP. 19851108 201503 1 001
p.Bersama Menkes dan Kepala BKN
mor : 1738/Menkes/SKB/XII/2003
mor : 52 Tahun 2003 Tgl. 30-12-2003
HATAN
. Muhammad Al Ghiffari
851108 201503 1 001
pala Puskesmas Batu 10

skesmas Batu 10
. SEJAHTERA SURBAKTI
881119 201503 1 001
nata Tk.I / III d
skesmas Batu 10
Jum Jum. Ket.

Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
0 0.000 Sda 1 1
463 1.019 Sda 0.022 10

5 0.150 Sda 0.3 10
10 0.070 Sda 0.07 10
Sda
Sda
0 0.000 Sda 0.016 10

0 0.000 Sda 0.016 10
0 0.000 Sda 0.016 10
0 0.000 Sda 0.012 10
Sda 10
0 0.000 Sda 0.4 1
478 0.956 Sda 0.02 10
Sda
0 0.000 Sda 0.25 1

Sda
Sda
Sda
0 0.000 Sda 1 1
njungpinang, 2 Januari 2023

pala Puskesmas Batu 10
MUHAMMAD AL GHIFFARI
P. 19851108 201503 1 001
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
(DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
Masa Penilaian : Januari - Juni 2022
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : dr. SEJAHTERA SURBAKTI
2. NIP : 19881119 201503 1 001
3. Nomor Seri Karpeg : B 12016581
4. Pangkat/Gol Ruang/TMT : Penata Tk.I / III D / 01 April 2022
5. Tempat/Tanggal Lahir : Tanjungpinang/ 19 November 1988
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Pendidikan : S1 Profesi Dokter Umum
8. Jabatan : Dokter Muda
9. Unit Kerja : Puskesmas Batu 10
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah 150.000 150.000 150.000 150.000
2. Mengikuti diklat fungsional dan memperoleh sertifikat/STTPL 5.000 0.000 5.000 5.000 0.000 5.000
B PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 36.687 2.840 39.527 36.687 2.840 39.527
2. Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 5.600 0.300 5.900 5.600 0.300 5.900
3. Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 1.548 0.140 1.688 1.548 0.140 1.688
4. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
5. Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
6. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
7. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi / balita 0.205 0.205 0.205 0.205
8. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 5.175 1.045 6.220 5.175 1.045 6.220
9. Melakukan pelayanan imunisasi 1.919 0.000 1.919 1.919 0.000 1.919
10. Melakukan pelayanan gizi 0.018 0.000 0.018 0.018 0.000 0.018
11. Melakukan penyuluhan medik 42.000 1.600 43.600 42.000 1.600 43.600
12. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 30.021 2.642 32.663 30.021 2.642 32.663
13. Melakukan tugas jaga
C PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. Membantu dalam kegiatan kesehatan 35.000 3.500 38.500 35.000 3.500 38.500
2. Mengamati penyakit / wabah di lapangan 4.500 4.500 4.500 4.500
3. Supervisi bidang kesehatan/kegiatan lapangan
D PENGEMBANGAN PROFESI
1. Membuat karya Ilmiah hasil penelitian (makalah)
JUMLAH UNSUR UTAMA 313.173 16.567 329.740 313.173 16.567 329.740
2 UNSUR PENUNJANG
1. Pengajar /pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan
2. Peran serta dalam seminar/lokakarya kesehatan 4.000 0.000 4.000 4.000 0.000 4.000
3. Anggota organisasi profesi 5.750 0.375 6.125 5.750 0.375 6.125
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.750 0.375 10.125 9.750 0.375 10.125
3 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 322.923 16.942 339.865 322.923 16.942 339.865
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
(DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
Masa Penilaian : Juli - Desember 2022
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : dr. SEJAHTERA SURBAKTI
2. NIP : 19881119 201503 1 001
3. Nomor Seri Karpeg : B 12016581
4. Pangkat/Gol Ruang/TMT : Penata Tk.I / III D / 01 April 2022
5. Tempat/Tanggal Lahir : Tanjungpinang/ 19 November 1988
6. Jenis Kelamin : Laki-laki
7. Pendidikan : S1 Profesi Dokter Umum
8. Jabatan : Dokter Muda
9. Unit Kerja : Puskesmas Batu 10
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR LAMA BARU JUMLAH LAMA
1 UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah 150.000 150.000
2. Mengikuti diklat fungsional dan memperoleh sertifikat/STTPL 5.000 0.000 5.000
B PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama 39.527 1.019 40.546
2. Melakukan tindakan khusus dokter umum kompleks tingkat I 5.900 0.150 6.050
3. Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 1.688 0.070 1.758
4. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana
5. Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana
6. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.000 0.000 0.000
7. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi / balita 0.205 0.000 0.205
8. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 6.220 0.000 6.220
9. Melakukan pelayanan imunisasi 1.919 0.000 1.919
10. Melakukan pelayanan gizi 0.018 0.000 0.018
11. Melakukan penyuluhan medik 43.600 0.000 43.600
12. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 32.663 0.956 33.619
13. Melakukan tugas jaga
C PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. Membantu dalam kegiatan kesehatan 38.500 0.000 38.500
2. Mengamati penyakit / wabah di lapangan
3. Supervisi bidang kesehatan/kegiatan lapangan
D PENGEMBANGAN PROFESI
1. Membuat karya Ilmiah hasil penelitian (makalah)
JUMLAH UNSUR UTAMA 325.240 2.195 327.435
2 UNSUR PENUNJANG
1. Pengajar /pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan
2. Peran serta dalam seminar/lokakarya kesehatan 4.000 0.000 4.000
3. Anggota organisasi profesi 6.125 0.500 6.625
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 10.125 0.500 10.625
3 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 335.365 2.695 338.060
2022
er 1988
KREDIT MENURUT
INSTANSI PENILAI
BARU JUMLAH
III YANG BERSANGKUTAN :
Tanjungpinang, 1 Juli 2022
dr. Sejahtera Surbakti

NIP. 19881119 201503 1 001
IV LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI :

dr. Muhammad Al Ghiffari

NIP. 19851108 201503 1 001
V CATATAN TIM PENILAI :

Anggota Tim Penilai
dr. Delvy Atriani

NIP. 19810510 200902 2 005
Anggota Tim Penilai
dr. Novida Dwi Astuti, Sp.PK

NIP. 19771119 200604 2 020
VI CATATAN PEJABAT PENILAI

Ketua Tim Penilai
dr. Mimi Angela Jacobus

NIP. 19671202 199803 2 005
III YANG BERSANGKUTAN :
dr. Sejahtera Surbakti

NIP. 19881119 201503 1 001
IV LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI :

dr. Muhammad Al Ghiffari

NIP. 19851108 201503 1 001
V CATATAN TIM PENILAI :

Anggota Tim Penilai
dr. Delvy Atriani

NIP. 19810510 200902 2 005
Anggota Tim Penilai
dr. Novida Dwi Astuti, Sp.PK

NIP. 19771119 200604 2 020
VI CATATAN PEJABAT PENILAI

Ketua Tim Penilai
dr. Mimi Angela Jacobus

NIP. 19671202 199803 2 005

Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Dokter

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Dokter

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN JANUARI 2022

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui Tanjungpinang, 1 Juli 2022

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

: DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

Tanjungpinang, 2 Januari 2023

dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

: DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

Tanjungpinang, 2 Januari 2023

dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI

UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

: DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

Tanjungpinang, 2 Januari 2023

dr. SEJAHTERA SURBAKTI

NAMA : dr. SEJAHTERA SURBAKTI

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

IV PENUNJANG TUGAS DOKTER

dr. MUHAMMAD AL GHIFFARI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL

: DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

Tanjungpinang, 2 Januari 2023