BADAN KENAZIRAN MUSHALLA

AL-IMAN
Sekretariat : Jl. Datuk RT. IV Lingk. V Kel. Pelawi Utara Kec. Babalan, Pangkalan Brandan,

BERITA ACARA
PEMILIHAN KETUA BADAN KENAZIRAN MUSHALLA AL-IMAN
PERIODE 2003 – 2007

Pada hari ini Senin tanggal Delapan bulan Desember tahun Dua Ribu Tiga bertempat di
Mushalla Al-Iman RT IV Lingkungan V kelurahan Pelawi Utara Kecamatan Babalan Kabupaten
Langkat, telah diselenggarakan pertemuan dalam rangka Pemilihan Pengurus Badan Kenaziran
Mushalla Al-Iman periode Desember 2003 sampai dengan Desember 2007.

Adapun pemilihan tersebut dihadiri oleh 75 orang pemilih (Daftar Hadir Terlampir).
Dalam pemilihan tersebut menetapkan pengurus BKM Mushalla Al-Iman adalah sebagai
berikut :

1. Ketua : Ngatirin Prawiro

2. Sekretaris : M. Ibrahim
3. Bendahara : Syafaruddin

Yang bersangkutan masing-masing telah menyatakan kesanggupan untuk menjadi

pengurus BKM Mushalla Al-Iman

Demikian Berita Acara pemilihan dan pembentukan pengurus BKM Mushalla Al-Iman ini
dibuat untuk digunakan dimana perlu.

P. Brandan, Senin 08 Desember 2003

Mengetahui
Ka. Lingkungan V Ketua RT. IV

Anwar M. Arsyad
 BADAN KENAZIRAN MUSHALLA
AL-IMAN
Sekretariat : Jl. Datuk RT. IV Lingk. V Kel. Pelawi Utara Kec. Babalan, Pangkalan Brandan,

DAFTAR HADIR PEMILIHAN DAN PEMBENTUKAN PENGURUS BADAN

KENAZIRAN MUSHALLA (BKM) AL-IMAN
Jl Datuk RT IV Lingkungan V Kelurahan Pelawi Utara

NO NAMA TTD NO NAMA TTD

1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
13 14
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24
25 26
27 28
29 30
31 32
33 34
35 36
37 38
39 40
41 42
43 44
45 46
47 48
 BADAN KENAZIRAN MUSHALLA
AL-IMAN
Sekretariat : Jl. Datuk RT. IV Lingk. V Kel. Pelawi Utara Kec. Babalan, Pangkalan Brandan,

NO NAMA TTD NO NAMA TTD

49 50
51 52
53 54
55 56
57 58
59 60
61 62
63 64
65 66
67 68
69 70
71 72
73 74
75 76
77 78
79 80
 BADAN KENAZIRAN MUSHALLA
AL-IMAN
Sekretariat : Jl. Datuk RT. IV Lingk. V Kel. Pelawi Utara Kec. Babalan, Pangkalan Brandan,

P. Brandan, 14 November 2023

No : 02/BKM/AI/XI/2023
Lamp : 5 Lembar
Sifat : Penting
Perihal : Permohonan Pemberian Surat Keputusan
BKM MUSHALLA AL – IMAN

Kepada Yth,
Bapak KEPALA KUA Kec. Babalan
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan Hormat,

Seiring salam dan do’a semoga kita senantiasa sehat wal’afiat selalu berada dalam lindungan
Allah Swt serta sukses menjalankan aktivitas sehari – hari. Aamiin Ya Rabbal ‘Alamin.

Menindak lanjuti hasil keputusan rapat pemilihan dan pembentukan Badan Kesejahteraan
Mushalla (BKM) Al – Iman RT IV Lingk. V Pelawi Utara Kec. Babalan, Tanggal 8 Desember
2003 perihal pokok surat tersebut diatas maka kami memohon kepada Bapak Kepala Kantor
Urusan Agama Kec. Babalan kiranya dapat menerbitkan / mengeluarkan Surat Keputusan
pengurus Badan Kesejahteraan Mushalla Al – Iman.

Berikut lampiran sebagai dasar permintaan Surat Keputusan tersebut :

1. Berita Acara Pelaksaan Pemilihan dan Pembentukan Badan Kesejahteraan Mushalla

(BKM) Al – Iman.
2. Susunan pengurus Badan Kesejahteraan Mushalla (BKM) Al – Iman yang terpilih.
3. Daftar hadir rapat pemilihan / pembentukan Badan Kesejahteraan Mushalla (BKM) Al –
Iman
4. Surat Pengantar dari Kantor Lurah Kelurahan Pelawi Utara .

Demikian hal ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik terlebih dahulu kami
ucapkan terima kasih.

Badan Kesejahteraan Mushalla (BKM)

AL – IMAN
Desa Pelawi Utara

Ketua Sekretaris

Ngatirin Prawiro M. Ibrahim

 BADAN KENAZIRAN MUSHALLA
AL-IMAN
Sekretariat : Jl. Datuk RT. IV Lingk. V Kel. Pelawi Utara Kec. Babalan, Pangkalan Brandan,

SUSUNAN PENGURUS BADAN KESEJAHTERAAN

MUSHALLA (BKM) AL – IMAN

PENASEHAT :

- PONIMAN

- ZAM’AN FADIL LUBIS

- SUKIRAN

- M. ARSYAD

- SUPARJO

KETUA : NGATIRIN PRAWIRO

WAKIL : SYAHRIAL SROWO

SEKRETARIS : M. IBRAHIM

BENDAHARA : SYAFARUDDIN