PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT = DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEMBANG ‘Jalan Raya Lembang Ken. 114 Bandung Barat (40291) Telp. (022) 27613399 Emallrsudlembang@gmalLcom SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah Nama : Nurjanah, Amd., Kep Tempat tanggal lahir : Cikalong Wetan, 02 Juni 1992 Pendidikan D-Ill Keperawatan Jabatan : Perawat Unit Kerja : Rawat Inap RSUD Lembang Alamat Kp. Lembang Dano 04/02 Ds.Cipada Kec. Cikalong Wetan Kab. Bandung Barat Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa 1. Seluruh dokumen yang saya kirimkan untuk pendataan Tenaga Non ASN tahun 2022 ini adalah benar. 2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data/informasi/dokumen tersebut tidak benar dan atau ada pemalsuan, maka saya siap dikenakan | sanksi sesuai aturan yang berlaku, Dernikian pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Bandung Barat, 11 Agustus 2022 ‘Yang Membuat Pernyataan dd Nurjanah, Amd., Kep Scanned with CamScanner