Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ceklis Persiapan Rujukan

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kota Baru
    4 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    CEKLIS PERSIAPAN RUJUKAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Ceklis Persiapan Rujukan

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kota Baru

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS KOTA BARU
    Jl. A. Yani Kotabaru Seberida Kec. Keritang, Email : pskmkotabaru@gmail.com
    Kode Pos 29274 No. HP 0813-7405-0060
    CEK LIST PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
    NAMA :
    TANGGAL LAHIR/UMUR :
    ALAMAT :
    NO KELENGKAPAN RUJUKAN ADA TIDAK ADA
    1. Transportasi rujukan
    Sebutkan :
    Petugas yang mendampingi
    2. berompeten
    Sebutkan :
    3. Keluarga yang mendampingi

    4. Surat persetujuan rujukan

    5. Form rujukan + resume

    6. Menghubungi RS tujuan :
    Jam
    Jawaban
    Jaminan / asransi kesehatan :
    7. Sebutkan

    8. Obat-obatan :
    I.V line
    O2
    Lain-lain

    Kota baru, .................2023

    Ttd petugas

    Anda mungkin juga menyukai