Logo dinas

IMPLEMENTATION OF AGGREEMENT
IMPLEMENTASI KERJASAMA
terkait
ANTARA
FAKULTAS ………………….
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
DENGAN
DINAS/ CABANG DINAS PENDIDIKAN/ YAYASAN……………..

Nomor : nomor fakultas….

Nomor : nomor dinas/ cabang dinas/ yayasan…

TENTANG
IMPLEMENTASI KURIKULUM MERDEKA
DALAM KEGIATAN PENGENALAN LAPANGAN PERSEKOLAHAN (PLP)

Pada hari ini, Senin tanggal Empat belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini:
I. Nama : ……………..(nama Dekan Fakultas..)
Jabatan : Dekan Fakultas …………………….
Alamat : Gedung…..Unesa

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Program Studi…….Fakultas
………………. Universitas Negeri Surabaya, yang selanjutnya dalam kesepahaman ini
disebut sebagai PIHAK KESATU.
II. Nama : ……..(nama Dinas/ Cabang Dinas/ Yayasan (pilih salah satu)
Jabatan : Kepala Dinas/ Cabang Dinas/ Yayasan …………………….
Alamat : ……………………

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekolah……Dinas

Pendidikan/Cabang Dinas Pendidikan/Yayasan…………… , yang selanjutnya dalam
Kesepahaman ini disebut sebagai PIHAK KEDUA;

Bahwa perjanjian kerjasama ini merupakan tindak lanjut dari Nota Kesepahaman/ MOU
Bersama antara Universitas Negeri Surabaya……………. Dengan Dinas/ Cabang Dinas/
Yayasan………… nomor ……………… dan …………….. tentang kegiatan tri dharma
perguruan tinggi dalam bidang implementasi kurikulum merdeka belajar pada program
Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP). Selanjutnya PIHAK KESATU dan PIHAK
KEDUA secara bersama-sama yang selanjutnya disebut PARA PIHAK,
berdasarkan kewenangan dan jabatan masing-masing, terlebih dahulu menerangkan
hal-hal sebagai berikut:

Pasal 1
KETENTUAN UMUM
PARA PIHAK sepakat mengadakan Kerjasama dalam kegiatan penyelenggaraan program
mahasiswa yang mengikuti kegiatan Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP) yang saling
menguntungkan dengan tanpa mengurangi hak masing-masing.
 Pasal 2
TUJUAN

Tujuan Kesepahaman Bersama ini adalah sebagai landasan dalam melakukan kerja sama
dalam rangka meningkatkan hubungan kelembagaan dalam melaksanakan kegiatan
pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada masyarakat, dan pengembangan di
lingkungan khususnya dalam kegiatan mahasiswa melaksanakan Pengenalan Lapangan
Persekolahan (PLP) PARA PIHAK.

Pasal 3
RUANG LlNGKUP KERJASAMA

Ruang lingkup Kesepahaman Bersama ini meliputi:

1. Penyelenggaraan kegiatan dalam kegiatan pendidikan dan pembelajaran.
2. Penyelenggaraan kegiatan yang mendukung implementasi Merdeka Belajar Kampus
Merdeka (MBKM) yaitu kegiatan Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP).
3. Kegiatan ini dilakukan oleh program studi S1 Pendidikan ………………., S1
Pendidikan ……….., S1 Pendidikan …….. dengan Sekolah …………………..,
sekolah………….., sekolah………….. di kabupaten………..

Pasal 4
PEMBIAYAAN

Seluruh biaya yang timbul sebagai akibat dari pelaksanaan Kesepahaman Bersama
ini dibebankan pada Anggaran masing-masing PARA PIHAK dan sumber-sumber
lain yang sah sesuai dengan ketentuan perundang-undangan. (atau sesuai
kesepakatan antar pihak)

Pasal 5
PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Pelaksanaan kegiatan dimaksud sesuai kesepakatan PARA PIHAK dilaksanakan

selama 1 (satu) tahun pada program kurikulum merdeka dalam kegiatan PLP antara
Program Studi S1 ………….., S1……dengan Sekolah …….,………,………..

2. Daftar Mahasiswa yang mengikuti kegiatan PLP adalah sebagai berikut:

No. Nama NIM Program Studi Lokasi PLP

1.
2.
3.
4.

Pasal 6
JANGKA WAKTU

1. Kesepahaman Bersama ini berlaku selama 1 (satu) tahun sejak ditandatangani

PARA PIHAK dan dapat diperpanjang atau diakhiri berdasarkan kesepakatan
PARA PIHAK.
2. PARA PIHAK melakukan koordinasi dalam hal Kesepahaman
Bersama diperpanjang atau diakhiri paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum
 Kesepahaman Bersama ini diakhiri.
3. Dalam hal Kesepahaman Bersama ini tidak diperpanjang lagi, baik karena
permintaan salah satu pihak ataupun karena alasan lain, pengakhiran Kesepahaman
Bersama ini tidak akan mempengaruhi hak dan kewajiban masing-masing
pihak yang harus diselesaikan terkait pelaksanaan kegiatan bersama yang
dilakukan atas dasar Kesepahaman Bersama ini sebelum berakhirnya
Kesepahaman Bersama.

Pasal 7
EVALUASI
(1) Pelaksanaan Kesepahaman Bersama ini akan dilakukan evaluasi secara berkala
setiap 1 (satu) tahun sekali oleh PARA PIHAK.
(2) Hasil evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) akan digunakan sebagai
masukan dan bahan pertimbangan dalam pelaksanaan Perjanjian Kerja Sama
selanjutnya

Pasal 8
KETENTUAN LAIN- LAIN

(1) Hal-hal yang belum diatur dalam Kesepahaman Bersama ini akan diatur lebih
lanjut oleh PARA PIHAK dalam addendum dan atau amandemen dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Kesepahaman Bersama ini.

(2) Apabila Perjanjian Kerja Sama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) belum
disusun sampai dengan berakhirnya jangka waktu Kesepahaman Bersama ini,
maka hal tersebut tidak akan menimbulkan akibat hukum apapun bagi PARA
PIHAK.

Pasal 9
PENUTUP

Kesepahaman Bersama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli masing-masing

bermeterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama guna kepentingan
PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Dekan Fakultas……. Dinas/Cab Dinas/ Yayasan …
Universitas Negeri Surabaya Kab/ Kota………

……………………………. ………………………… .
NIP. ………………………. NIP. ………………………