KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
DIREKTORAT KEMAHASISWAAN DAN ALUMNI
Kampus Unesa 2, Jalan Kampus Unesa Lidah, Lidah Wetan, Surabaya 60213
Telepon : +6231- 99421834, 99421835, Faksimil : +6231- 99424002
Laman : https://pasca.unesa.ac.id, email: pascasarjana@unesa.ac.id

SURAT TUGAS
Nomor:103012/UN38.I.2/KP.09.00/2023
Surabaya, 24 November 2023
Berdasarkan:
1. Surat UKM Pencak Silat Tapak Suci, nomor:
017/EX/SPPm/AirlanggaChampionshipTSNational2023/UKM-TSUNESA/XV/2023;
2. Kepentingan dinas dan kelancaran tugas di lingkungan Universitas Negeri Surabaya;

Direktur Kemahasiswaan dan Alumni Universitas Negeri Surabaya memberikan tugas kepada
nama – nama terlampir dibawah ini untuk mengikuti kegiatan 13th Airlangga Championship
2023 pada:
Hari : Senin – Sabtu
Tanggal : 27 November – 2 Desember 2023
Tempat : GOR Universitas Airlangga Kampus C, Surabaya

Dengan Ketentuan:
1. Harap dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
2. Selesai melaksanakan tugas harus segera melaporkan kegiatan kepada pimpinan.

NB: Surat Tugas ini diterbitkan sekaligus sebagai Surat Dispensasi

Direktur,

Dr. Muhamad Sholeh, S.Pd.,M.Pd.

NIP 197712252010121003
Tembusan Kepada Yth:
Rektor Unesa (sebagai laporan)
Lampiran Surat Tugas
Nomor : 103012/UN38.I.2/KP.09.00/2023
Tanggal : 24 November 2023

Daftar Nama Tim 13th Airlangga Championship 2023

Universitas Negeri Surabaya

No Nama Keterangan Nim Fakultas

1 Arista Shella Devy Manager Tim 20020154015 FBS
2 Reykhan Syafrie Alfajuris Official Tim 19060474062 FlKK
3 lham Perdana Harianto Official Tim 19060474081 FIKK
4 Firmansyah Tanding A Putra 21060474093 FIKK
5 Ilham Bintang Tanding A Putra 23060474202 FIKK
6 Wina Rosiana Tanding A Putri 23060464354 FIKK
7 Ahmad Naufal Tanding B Putra 23060484133 FlKK
8 Nur Lailiyah Rachmawati Tanding B Putri 22060474090 FIKK
9 Dewi Ayu Mulyani Tanding B Putri 230010391109 FMIPA
10 Firmansyah Maulana Tanding C Putra 20060464144 FIKK
11 Alfa Maulana Ibrahim Tanding C Putra 23060464318 FIKK
12 Fernanda Tsabita Tanding C Putri 23060484123 FIKK
13 Septina Ayu Tanding C Putri 21010034020 FlP
14 Muh.Angga Wahyu Riza Tanding D Putra 21060474105 FIKK
15 Wahyu Fajar Romadhon Tanding D Putra 23060464298 FIKK
16 Puspitaning Rani Tanding D Putri 23050394099 FT
17 Dinda Andini Tanding D Putri 23060474075 FIKK
18 Muhammad Jiddan Nasrullah Tanding E Putra 23010644129 FIP
19 Ahmad Panca Himawan Tanding E Putra 23060474017 FIKK
20 Farel Al Farizi Tanding F Putra 22041184109 FISH
21 Nur Rohmah Putri Tanding F 23060474322 FIKK
22 Rifqi Rizqullah Wardhana Tanding G Putra 21081194067 FEB
23 Achmad Fahmi Ramadhan Waskita Tanding I Putra 23081194170 FEB
24 Faris Firmansyah Seni Tunggal Putra 22060464167 FIKK
25 Aulia Aisyah Wikafera Seni Tunggal Putri 23060464379 FIKK
26 Linda Dwi Sulistya Ganda Putri 21060474056 FIKK
27 Anisa Safithri Romadhani Ganda Putri 21010014036 FIP
28 Dika Agus lrawan Ganda Putra 23060464340 FIKK
29 Muhammad Yusuf Mustafa Ganda Putra 23060474288 FlKK
30 Nurrifatul Hamda Ashareefa Beregu Jurus 22010044016 FIP
31 Nur Iman Indah Sari Beregu Jurus 22060474006 FIKK
32 Firda Nur Afita Beregu Jurus 22010024087 FIP
33 Fadlun Najih Beregu Jurus 20060474005 FIKK
34 Riza Nazarudin Beregu Jurus 21060474023 FIKK

Direktur,

Dr. Muhamad Sholeh, S.Pd.,M.Pd.

NIP 197712252010121003