Anda di halaman 1dari 5

FORMAT USULAN PESERTA DIDIK CALON PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) TAHUN 2020

Nama Sekolah : SMA WIDYA MANGGALA


NPSN : 20103186
Kabupaten/Kota : Jakarta Timur
Provinsi : DKI JAKARTA

Alasan
NO Nama Siswa NISN Tanggal Lahir Kelas Nama Ibu kandung Layak No KIP No KKS
diusulkan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 MUHAMAD FAHMI HAIKAL 0027213760 2002-11-17 12 SITI ZUBAEDAH a E3GQMK
2 Ryan Rananda 3032814790 2003-09-30 12 Dewi Mulyani a E346D4
3 Ananda Sila Meizura 0032099006 2003-04-09 12 Mila Bunga Eka Sari a E3F3X9
4 DINDA AULIA SAPUTRI 0034818092 2003-05-27 11 IIN SURYANI a E31JLC
5 DINDA MANDALIKA 0031750315 2003-07-26 11 MARDIYANAH a DNH621
6 SULAEMAN 0020785041 2002-07-14 11 YENIH a T9L6H3
7 ANNISA APRILIA 0042178753 2004-04-15 11 RATMI a RPXKRI 3722FA
8 DWI HANDAYANI 0034990090 2003-12-31 11 NGATIYEM a E3XQF5
9 ADELIA RAHMA 0033578830 2002-08-19 12 Ny. SATIM a E3G4LU 3720NM
10 INDIRA PUTRI AGUSTINA 0034818084 2003-08-04 11 ZUBAIYDAH a E3HTHN
11 ACHMAD RIDHO BAYHAQI 0040731587 2004-02-14 11 Maryati a RW40JT
12 FAJAR SETIAWAN 0026673649 2002-04-01 12 RUSNIATI a T3BT26 K5LTTP
13 WAHYU YAFEN ARUNDE 0034951412 2003-08-09 11 SULASTRI a E3JXMS
15 Ragil Fery Irawan 0034796645 2003-09-09 11 Intini a E3BWP4
16 Della Puspita Sari 0038568352 2003-10-12 12 Tini Verawati a E3571M
17 Randi Sucipto 0040372734 2004-01-18 11 Lusi Kurnia Wiryani a E3TS4G
18 ALFI DWIYANA 0020550533 2002-04-27 12 NUR AINI a RQ749K
19 MILA ARVEMEVIA 0030439443 2003-04-19 12 SITI FAUZIAH a R8B15Y
20 Ammar Fauzan 0031478066 2003-03-23 12 Fauzia a T10BMH
21 ASRI CAHYA RUSTAMI 0035416310 2003-11-16 11 IRUS a DGGXYU 371WYW
22 ARFAH NURAINI 0029921996 2002-10-23 12 SUMIYATI a E3WDEB
23 NARKI YULIANTI 0032362744 2003-07-27 12 RISKI YULIANT a E3B23G
24 DEA AMANDA APRILIYANI 0032450794 2003-03-23 12 HASANAH a RUNF1P 371WD2
25 ANISAH 0033493938 2003-05-23 12 MISWATI a RG3S4R 3728HM
26 ANDHIKA SUKMA PRATAMA 0020590100 2002-05-16 12 SUPRAPTI a 1946 9003 7053 9245
27 Indah Wulandari 0048333589 2004-01-26 11 KURNIATI a 1946 9003 7031 7279
28 MADYA RATRI PRASETYO 0051617315 2005-04-25 10 DARSINI a 1946 9003 7011 4171
29 Muhammad Ilham 0024710444 2002-10-09 12 Rochanih a 1946 9003 7049 6008
30 JUANDA MANIK 0034834161 2003-11-23 11 ROMA ULI SIHOMBING a 1946 9003 7046 7918
31 Suratman 0014454773 2001-09-10 11 Djomih a 317 202 000 3002 49
32 Muhamad Fahri Aditya 0042995564 2004-01-24 11 Maswati a TGLGUR 1946 9003 7004 2109
33 NUARI SURACHMAN 0051193619 2005-01-07 10 WARSIAH a 372 89C 1355 0A05
34 Viona Ardyanita 0020653287 2002-08-03 12 Lina Rosalina a 1946 9001 7025 7026
35 Stevany Sondang Nauli Pane 0037880934 2003-05-09 12 Eppi Rupina a 1946 8403 7022 5074
36 VANIA RAHMAWATI GAINAU 0047929121 2004-10-18 10 MEYLANI LOIDIA G. a 1946 9003 7048 4269
37 RAMDANI 0034912133 2003-01-12 11 NURHAYATI a 1946 9003 7004 2281
38 Muhammad Fachreza 3039757476 2003-04-29 11 Siti Fatimah a 371 SWD 1371 0A09
39 MUHAMMAD IQBAL 0030855103 2003-06-11 11 MAWAR TRISNAWATI a A2EOPP 6013 0107 1456 1769
40 DWI NOVIYANTI 0025419846 2002-11-24 12 NGAROPAH a 1946 9003 7049 0266
41 MUHAMMAD FAUZAN RAFLI 3054433569 2005-02-06 11 SRI HARTINI a 1946 9003 7025 8754
42 JOSHUA BONANDA MARKHESYWAN SI0030713422 2003-10-23 12 ROSELIN HUTAGALUNG a A042010318600021
43 Daffa Haidar Luthfi 0042834815 2004-06-23 11 Rina Susilowati a BJYG6X
44 Helmi Rafif Novrianto 0018611194 2001-11-02 12 Runi Asmawati g

Keterangan petunjuk pengisian :

1.    Kolom 8,9,10 diisi bagi pemegang/pemilik kartu dengan nomor/kode secara lengkap dan benar
2.    Kolom 7 diisi dengan pilihan huruf , dengan ketentuan sebagai berikut
a.    Pemegang PKH, KPS, KKS
b.    Dampak Bencana Alam
c.    Pernah Drop Out
d.    Kelainan Fisik
e.    Yatim Piatu/Panti Asuhan/Panti Sosial
f.     Daerah Konflik
g.    Siswa Miskin/Rentan Miskin
h.    Keluarga terpidana/Berada di Lapas
0

Penghasilan Kebutuhan
No KPS
Ayah Khusus

10 11 12

T3BT26

RQ749K
R8B15Y
T10BMH
RUNF1P

Anda mungkin juga menyukai