BORANG PENYERTAAN (LELAKI)

KEJOHANAN SUKAN OLAHRAGA MSSD BELURAN, SABAH

TAHUN 2022
PASUKAN : ZON SUGUT, BELURAN, SABAH

K.P / Surat Beranak

JUMLAH
ACARA ACARA

Tarikh Lahir
No. Peserta

80 M Berpagar

Lompat Tinggi
Lontar Peluru

Lompat Jauh

KUMPULAN
4 X 100 M

4 X 200 M

INDIVIDU
Bil. Nama Peserta

100 M

200 M
1 S500 RAFIE BIN ANGITAK 8/2/2010 100208120393 X X X X 2 2
2 S501 MOHAMAD SHAFIZAN BIN ROSDI 27/1/2010 100127120885 X X X 1 2
3 S502 AZMIRUL BAWANG SABTU 8/1/2011 110108120379 X X X X 2 2
4 S503 SHARIF ARIEZAN BIN SH MAHADAR 4/6/2012 120604120203 X 1
5 S504 MUHAMMAD REEZA ABEER BIN AZRUL SB550616 X X 2
6 S505 NAIERSRON DIL 12/4/2010 100412120091 X 1
7 S506 YASRIEL ALIMANSHAH BIN JOHN 4/8/2011 110804120081 X 1
8 S507 MUHAMAD SYARUL BIN RAMLAN 15/3/2010 100315121017 X 1
9 S508 MOHAMAD HAIKAL ISKANDAR BIN ABDULLAH SB762622 X 1
10 S509 MUHAMMAD DANIAL AZFAR BIN AZRI 3/4/2011 110403120514 X 1
11 S510 MOHAMMAD FARHANIZAM BIN ABDULLAH SB581905 X 1
MUHAMMAD HAFIEF NAWFAL BIN 100202120413
S512 2/2/2010 X 1
12 HAZMANFAIZY
100423120089
13 S513 AZHAR SYAHMIE BIN RAZIS 23/4/2010 X 1

* Tandakan (X) pada acara yang akan

disertai oleh atlet
‒ Borang penyertaan mesti sampai kepada pihak pengelola
sebelum - ………………………………………………………….
Tandatangan Pengurus Pasukan
‒ Setiap butir mesti ditaip dengan jelas dan lengkap. Cop Rasmi :
 BORANG PENYERTAAN (PEREMPUAN)
KEJOHANAN SUKAN OLAHRAGA MSSD BELURAN, SABAH
TAHUN 2022
PASUKAN : ZON SUGUT, BELURAN, SABAH

K.P / Surat Beranak

JUMLAH
ACARA ACARA

Tarikh Lahir
No. Peserta

80 M Berpagar

Lompat Tinggi
Lontar Peluru

Lompat Jauh

KUMPULAN
4 X 100 M

4 X 200 M

INDIVIDU
Bil. Nama Peserta

100 M

200 M
1 S514 EKIN BINTI AWANG 24/2/2011 110224121600 X X X X 2 2
2 S515 ARFA ARIF RAIHAN BINTI ABDULLAH 23/3/2010 100323011870 X X X X 2 2
3 S516 SHIRLEY SANI 24/2/2010 100224121724 X X X 1 2
4 S517 ASLIZA RAMBUNUT 25/4/2010 100425121448 X 1
5 S518 SITI NAZIRAH BINTI SEEFRI 9/8/2010 100809120372 X 1
6 S519 ROSILAWATI BINTI ANING 5/8/2010 100805121378 X 1
101026120856
S520 NURNAUMIERIANNA SHAFIRAH ROBOT 26/10/2010
7 X X 1 1
8 S521 SUHETTYNELLIANA BINTI JEPPIN 25/2/2011 110225120538 X 1
NOR ELYZIANAH AZ ZAHRAH BINTI SANI @
9 S522 SB951768
JOHOR X 1
101017120336
S523 NOOR ASRINA BINTI TONIN 17/10/2010
10 X 1
100120121172
S524 NUR SHAHHIDAH BINTI SANI 20/1/2010
11 X 1
12 S525 NORSHIRLYANAH BINTI MAKIRIM SB 569034 X 1
13 S526 SITI NARIYAHTUL BALQIS BINTI ASMAD 22/10/2010 101022120998 X 1

* Tandakan (X) pada acara yang akan

disertai oleh atlet
‒ Borang penyertaan mesti sampai kepada pihak pengelola
sebelum - ………………………………………………………….
Tandatangan Pengurus Pasukan
‒ Setiap butir mesti ditaip dengan jelas dan lengkap. Cop Rasmi :