Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Airlanga
Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung

Masuk Rumah Sakit Setelah Makan Mie Ayam

Tujuan Pembelajaran

Setelah menyelesaikan studi kasus ini, peserta diharapkan mampu untuk:

1. Menetapkan Kejadian Luar Biasa

2. Melakukan pengumpulan data dengan benar
3. Membuat deskripsi KLB
4. Menentukan paparan
5. Menentukan diagnosis banding
6. Merumuskan saran penanggulangan dan pencegahan

Studi Kasus ini berdasarkan hasil investigasi yang dilakukan oleh Tim Gerak Cepat (TGC) Dinas
Kesehatan Kabupaten Tulungagung pada Bulan Juni 2017. Studi Kasus dikembangkan oleh Atik
Choirul Hidajah, Suradi, dan Tim TGC Kabupaten Tulungagung yang digunakan untuk proses
pembelajaran pada MK Manajemen KLB dan Bencana
BAGIAN 1.

Pendahuluan

Petugas IRD RSUD dr. Iskak Tulungagung melaporkan dugaan terjadinya KLB Keracuan Pangan pada
tanggal 28 Juni 2017 jam 20:30 WIB yang mengenai sembilan orang yang dirawat di sana. Gejala mual,
muntah, pusing, demam, dan diare cair muncul setelah makan mie ayam bakso di sebuah warung. Pasien
berasal dari Desa Rejosari Kecamatan Gondang dan Desa Pelem Kecamatan Campurdarat.

1. Apakah kasus tersebut adalah KLB? Berikan penjelasan mengapa disebut KLB. (nilai 3)

Anda adalah petugas UKM Puskesmas di Kabupaten Tulungagung. Petugas surveilans Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung meminta anda untuk membantu mencari kasus tambahan di wilayah kerja anda
setelah adanya laporan dugaan adanya KLB kercunan makanan. Hal ini dilakukan karena hasil investigasi
awal pada sembilan pasien yang dirawat di RSUD dr. Iskak tersebut menunjukkan kemunginan kasus
masih akan terus bertambah, mengingat banyaknya orang yang makan di warung tersebut.

Petugas surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung telah membekali anda dengan instrumen
pengumpulan data yang dapat anda gunakan.

2. Bagaimana cara anda mencari kasus tambahan? (nilai 5)

Gejala Klinis

Investigasi yang dilakukan di semua wilayah puskesmas di Dinas Kesehatan Tulungagung telah berhasil
mengumpulkan data kasus tambahan sehingga berjumlah 32 orang yang menderita gejala pada saluran
pencernaan setelah makan Mie Ayam Bakso di warung tersebut.

NO ID Mual Muntah Pusing Sakit Perut Diare Demam

1 Y Y Y Y Y Y
2 Y Y Y Y Y Y
3 Y Y Y Y Y Y
4 Y Y Y Y Y Y
5 Y Y Y Y Y Y
6 Y Y Y Y Y Y
7 Y Y Y Y Y Y
8 Y Y Y Y Y
9 Y Y Y Y Y
10 Y Y Y Y Y Y
11 Y Y Y Y Y Y
12 Y Y Y Y Y Y
13 Y Y Y Y Y
14 Y Y Y Y Y
15 Y Y Y Y Y
16 Y Y Y Y Y
17 Y Y Y
18 Y Y Y
19 Y Y Y Y Y
20 Y Y Y Y Y Y
21 Y Y Y
22 Y Y Y
23 Y Y Y
24 Y Y Y Y Y
25 Y Y Y Y Y
26 Y Y Y Y Y Y
27 Y Y Y Y Y Y
28 Y Y Y
29 Y Y Y
30 Y Y Y
31 Y Y Y Y Y Y
32 Y Y Y Y Y
Data jumlah penderita dan jenis gejala yang dialami penderita disusun pada Tabel 1.

3. Apakah angka Attack Rate dapat dihitung? Jelaskan. (nilai 4)

4. Gunakan data kasus (Lihat Lampiran) untuk dapat melengkapi Tabel 1. (nilai 13)

Tabel 1. Gejala Klinis Penderita Pada KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten
Tulungagung Juni 2017

Gejala Frekuensi Persentase

Mual
Muntah
Pusing
Sakit perut
Diare
Demam
Jumlah kasus

5. Berdasarkan Tabel 1, tentukan gejala yang paling dominan pada kasus KLB ini. (nilai 3)
BAGIAN 2.

Epidemiologi Deskriptif

Data yang anda dan tim peroleh dalam investigasi kemudian di-entry dalam basis data
menggunakan excel. Hasilnya disampaikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Daftar Kasus KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten Tulungagung Juni 2017 Berdasarkan
Umur, Jenis Kelamin, Alamat, Waktu Makan, dan Waktu Sakit

NO ID UMUR L/P ALAMAT Tanggal Makan Jam Makan Tanggal Sakit Jam Sakit
1 30 L Rejosari 27/06/2017 13.00.00 27/06/2017 21.00.00
2 30 P Rejosari 27/06/2017 13.00.00 27/06/2017 21.00.00
3 35 L Rejosari 27/06/2017 13.00.00 28/06/2019 03.00.00
4 35 P Rejosari 27/06/2017 13.00.00 27/06/2017 21.00.00
5 25 P Campurdarat 27/06/2017 15.00.00 27/06/2017 21.00.00
6 28 L Campurdarat 27/06/2017 15.00.00 27/06/2019 21.00.00
7 6,5 P Campurdarat 27/06/2017 15.00.00 27/06/2017 21.00.00
8 15 L Kepuh 27/06/2017 15.00.00 27/06/2017 21.00.00
9 22 P Kepuh 27/06/2017 15.00.00 27/06/2019 21.00.00
10 70 P Balerejo 27/06/2017 16.30.00 27/06/2017 21.00.00
11 45 P Balerejo 27/06/2017 16.30.00 27/06/2017 21.00.00
12 39 P Balerejo 27/06/2017 16.30.00 27/06/2019 21.00.00
13 14 P Balerejo 27/06/2017 16.30.00 27/06/2017 21.00.00
14 27 P Jatimulyo 27/06/2017 16.30.00 28/06/2017 05.00.00
15 13 P Jatimulyo 27/06/2017 16.30.00 27/06/2017 22.00.00
16 50 L Dukuh 27/06/2017 18.00.00 28/06/2017 03.00.00
17 16 P Dukuh 27/06/2017 18.00.00 27/06/2017 23.00.00
18 6 P Dukuh 27/06/2017 18.00.00 28/06/2017 14.00.00
19 24 P Macanbang 27/06/2017 18.00.00 28/06/2017 03.00.00
20 34 L Macanbang 27/06/2017 19.00.00 27/06/2017 21.00.00
21 27 P Sepatan 27/06/2017 17.00.00 27/06/2017 22.00.00
22 6 P Sepatan 27/06/2017 17.00.00 27/06/2017 23.30.00
23 18 P Bendungan 27/06/2017 18.00.00 27/06/2017 23.00.00
24 17 P Bendungan 27/06/2017 18.00.00 27/06/2017 23.00.00
25 18 P Bendungan 27/06/2017 18.00.00 27/06/2017 23.00.00
26 31 P Dukuh 27/06/2017 18.00.00 27/06/2017 00.00.00
27 30 L Ariyojeding 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 17.00.00
28 22 P Ariyojeding 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 08.00.00
NO ID UMUR L/P ALAMAT Tanggal Makan Jam Makan Tanggal Sakit Jam Sakit
 29 14 P Pandansari 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 08.00.00
30 40 L Pandansari 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 08.00.00
31 4,5 L Pandansari 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 08.00.00
32 35 P Pandansari 27/06/2017 21.00.00 28/06/2017 08.00.00

6. Berdasarkan informasi dari Tabel 2, tentukan proporsi penderita menurut kelompok umur dengan
melengkapi Tabel 3. (nilai 10)

Tabel 3. Proporsi Kasus KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten Tulungagung Juni 2017
Berdasarkan Kelompok Umur

Kelompok Umur Jumlah Kasus Persentase

(Jumlah baris dalam tabel dapat ditambah atau dikurangi sesuai dengan jumlah
pengelompokan umur yang dibuat)

7. Berdasarkan informasi dari Tabel 2, tentukan proporsi penderita menurut jenis kelamin dengan
melengkapi Tabel 4. (nilai 4)

Tabel 4. Proporsi Kasus KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten Tulungagung Juni 2017
Berdasarkan Jenis Kelamin,
Jenis Kelamin Jumlah Kasus Persentase
Laki-laki
Perempuan
TOTAL
8. Berdasarkan informasi dari Tabel 2, tentukan proporsi penderita menurut tempat tinggal dengan
melengkapi Tabel 5. (nilai 5)

Tabel 5. Proporsi Kasus KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten Tulungagung Juni 2017
Berdasarkan Kelompok Alamat Tempat Tinggal

Desa Jumlah Kasus Persentase

TOTAL `

9. Berapa masa inkubasi pada KLB tersebut? (terpendek, terpanjang, tersering). (nilai 5)

10. Berdasarkan data pada Tabel 2 dan informasi (pertanyaan) nomor 9, buatlah kurve epidemik
pada KLB tersebut (nilai 10)

11. Berbentuk apakah kurve epidemik tersebut? (nilai 3)

BAGIAN 3

Penentuan Faktor Risiko dan Penyebab

Karena KLB terjadi berhubungan dengan makanan dan minuman, maka data yang dikumpulkan juga
menyangkut paparan makanan dan minuman. Data jumlah terpapar, jenis makanan dan minuman, serta
jumlah yang dan tidak, disajikan pada Tabel 6.

Tabel 6. Distribusi Responden KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di Kabupaten Tulungagung Juni
2017 Berdasarkan Makanan dan Minuman Yang Dikonsumsi

NO ID Mie Bakso Saos Kecap Sambal Sawi Es Teh Es Es Fruit Teh

Ayam Teh Botol Jeruk Kencur Tea Hangat

1 Y Y Y Y Y Y Y
2 Y Y Y Y Y Y Y
3 Y Y Y Y Y Y Y
4 Y Y Y Y Y Y
5 Y Y Y Y Y Y
6 Y Y Y Y Y Y
7 Y Y Y Y Y Y
8 Y Y Y Y Y
9 Y Y Y Y Y
10 Y Y Y Y Y
11 Y Y Y
12 Y Y Y Y Y
13 Y Y Y Y Y
14 Y Y Y Y Y Y
15 Y Y Y Y Y
16 Y Y Y Y Y
17 Y Y Y Y
18 Y Y Y Y
19 Y Y Y Y
20 Y Y Y
21 Y Y Y Y
22 Y Y
23 Y
24 Y
25 Y
26 Y Y Y Y Y
NO ID Mie Bakso Saos Kecap Sambal Sawi Es Teh Es Es Fruit Teh
Ayam Teh Botol Jeruk Kencur Tea Hangat

27 Y Y Y Y Y
28 Y Y Y Y Y
29 Y Y Y Y Y
30 Y Y Y
31 Y Y Y Y Y Y
32 Y Y Y Y Y Y
33 Y Y Y Y Y
34 Y Y
35 Y Y
36 Y Y Y
37 Y Y Y Y Y
38 Y Y Y Y Y
39 Y Y Y Y Y
40 Y Y Y Y Y
41 Y Y Y Y Y
42 Y Y
43 Y Y
44 Y Y
45 Y Y Y Y
46 Y Y Y Y Y
48 Y Y Y Y Y
49 Y Y Y Y
12. Lengkapi Tabel 7. (nilai 50)

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Paparan dan Jumlah Kasus KLB Keracunan Makanan Mie Ayam Bakso di
Kabupaten Tulungagung Juni 2017
Makan Tidak Makan
Jenis AR tidak
Tidak AR makan Tidak Selisih AR
Makanan/Minuman Sakit Sakit makan
Sakit sakit

13. Setelah Tabel 7 lengkap, makanan atau minuman apa yang memberikan risiko yang paling besar
sebagai paparan pada KLB tersebut? Mengapa? (nilai 5)