PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU UA. satnamjayn No.3 Panvdeglaay Kose Pou 42319 Tel/Fax : (0283) 201030 SURAT IZIN PRAKTEK PERAWAT (SIPP) Nomar - 503/289/SP DPMPTSP/Vll/ 2023 Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan. yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Pandeglang memberikan Izin Kerja Perawat kepada : AAT DESTI MULYANI, S.Kep Alamat Nomor STR-P Untuk menjalankan praktike Sebagai Perawat di Alamat Tempat Praktik Rekomendasi Profesi Rekomendasi Dinas Kesehatan ‘Masa Berlaku SIK Perawat FOTO 3X4 ‘TIDAK DIPUNGUT RETRIBUSI Tembusan 1. Yeh. Kepala Dinas Kesehat Kp. Bareno RT/RW. 003/004 Desa Banjar Kee. Banjar 1101722 - 4131380 RUMAH SAKIT SHL : JL AMD Lintas Timur No 16 Desa Ciputri Kee. Kaduhejo 183/DPD.PPNI/R/K/V1/2023, + $00.5.7.18/46-DINKES/2023 + 8 Desember 2027 Ditetapkan di: Pandeglang Pada tangeal —_; 18/08/2023 10:29:48, KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN ‘TERPADU SATU PINTU Propinsi Banten 2. Yth. Kepala Dinas Keschatan Kabupaten Pandeglang 3. Yth. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Cabang Pandeglang Teer ana pray FRAO Ua Nan He dann bt ‘alone oetan at al habem arg i@TENTIK @ Dipindai dengan CamScannerZOOZZOLEGT PIBOLEEE IN OO -LHLGS ‘weReULdpIg,’S, FULL : ‘uexipip ued URE ‘ eure att Lt07 s2qWian avs 2 = 2018) Ypoyn fered '4¥S € = anvsnEU /RLEDIGWOd "SYS TT EHTS \ Lb0z/1x/5°4/) S/INdd'ddQ/CTOT AS © HOON XS HS INGA IF L107 s9quianon 2 ~— snisndy g jessueL eyeyer ownsnyur SueW oxdj74uG jeUO|SeN 2esN4 WNWA WES yewny Ip gisuaquy |2fulp ueyemesaday ueYyijze}ad eped pasag [eseqas doy pws wmognuyised wy epeday uexuaq LVOZ/ESOCEIZ TX/80 FO ING | JOWON ILVSMIATLLYGS ATUL OWNSNYNNONVW OLdId “JG TWNOISWN dnSY @ WIsd) NVLVHASS NYNVAVT3d TWUSONAl LvYOLIAYIG ag” 3 Tu NV.LVHASS) NVIUALNANS by