: ee PROVINSI SUMATERA UTARA
ADAN KEPEGAWAIAN
R Jalan Teuku 0,
he 'u Daud No, §
YS, Websiebadswnns Madras Hulu, Medan Polonia 20152
We. rl tod@sumutpov aod
SS
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
PENGUMUMAN
Nomor: @)///083 /sysea /y/ pone
SELEKSI PENERIMA BEASI ae
ISWA TUGAS BELAJAR PENDIDIKAN PROGRAM
STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TA. 2022/2023
Dalam rangka meningkatkan potensi dan kompetensi ASN di bi
peny
z kesehatan melalui
enggaraan. program pendidikan Program Studi Magister limu Kedokteran Tropis
Universitas Sumatera Utara Pemerintah Provinsi Sumatera Utara memberi kesempatan
kepada Pegawai Negeri Sipil yang memenuhi persyaratan untuk menggikuti Program
Beasiswa Tugas Belajar dengan ketentuan sebagai berikut:
KETENTUAN UMUM,
Masing masing Pemerintah Kab. /Kota mengusulkan 1 (satu) orang PNS di instansinya
untuk mengikutiseleksi penerimaan Mabasiswa Program Studi Magister Iu
Kedokteran Tropis Universitas Sumatera Utara kepada Kepala Badan Kepegawaian
Provinsi Sumatera Utara,
PERSYARATAN PESERTA
1. Berstatus PNS dan minimal sudah bekerja selama 2 tahun;
2. PNS yang mutasi tugas ke Pemerintah Provinsi Sumatera Utara dapat
‘mengusulkan tugas belajar setcleh 2 tahun penugasan ditempat bekerja yang baru;
3. Pendidikan S-1 /Profesi Dokter, S-1/Profesi Keperawatan, S-1 Kedokteran Hewan,
S-1 Biologi, $-1 Keschatan Masyarak
4. Tidak sedeng dijatuhi hukuman disipin tingkat sedang/berat dan atau Uask
dalam status tersangka/ terdakwa/ terpidana oleh aparat penegak hukam;
5. Semua unsur Penilaian Prestasi Kerja Pegawai (PPKP) tahun 2021 dan 2022
bernilai bail;
KELENGKAPAN DOKUMEN
1. Surat Pernyataan dari PPK (form 2};
2. Rekomendasi dari Kepala BKD/BKPSDM untuk mengilcuti program Beasiewa
‘Tugas Belajar Magister Ilmu Kedokteran Tropis Universitas Sumatera Utara (form3)
rangkap 2;
3, Surat Pengantar ustlan peserta dari BKD/BKPSDM Kab./Kota yang ditujukan ke
‘Badan Kepegawaian Provinsi Sumatera Utara;
4, Pakta Integritas Penerima Bantuan Beasiswa Tugas Belajar Program Studi
Magister Ilmu Kedckteran Tropis Felultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara;
5. Fotocopy Ijazah dan Transkip Nilai yang dilegalisir masing masing 2 (dua) lembar;
6. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja Pegawai (PPKP) tahun 2021 dan 2022;
7.
8.
Pasfoto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 4 {empat) lembar;
Fotocopy KTP sebanyak 2 (dua) lembar;
TATA CARA PENGUSULAN
1. Instansi Pemerintah Kab./Kota mengusulkan 1 (satu) orang PNS (kecvali Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Utara dapat mengusulkan 2 (dua) orang PNS) kepada
Kepala Badan Kepegawaian Provinsi Sumatera Utara (Form 1);
2, Surat usulan beserta dokumen persyaratan paling lambat diterima Badan
Kepegawaian Provinsi Sumatera Utara tanggal 14 April 2023 5
Dipindai dengan CamScannerTAHAPAN DAN MEKANISME
1, PENDAFTARAN
a. Pengumuman pendaftaran
P ran melalui website resmi i
Sumatera tare mela lamen ips. jwwwsumiipenaas
Dokumen yang diunduh adalah sebagai Berkut: aa
| Nomor Form | 4
: Jenis Form
|| Form 1 | Surat Usulan BKD/BKPSDM
|__Form 2 | Surat Pemyataan PPK SSS
Form 3 _| Surat rekomendasi Kepala BKD/BKPSDM
Form 4 | Pakta Integritas Penerima Bantuan Beasiswa Tugas Belajar
Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Falcultas
Kedokter
2 Universitas Sumatera Ut
b. Form 2 sd. 4 harus dibubuhi materai Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah) dan,
ditandatangani;
c. Surat usulan dan kelengkapan dolumen pent
Kepegawaian Provinsi Sumatera Utara alamat:
Madras Hulu, Medan Polonia 20152,
4. Peserta yang lulus seleksi administrasi akan diumumkan melalui
hattps:/ /www.sumutprov.go.ids
gusulan dikirim ke Badan
Jalan Teuku Daud No. 5
ii laman
2. WAKTU DAN TAHAPAN PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Waktu
[ol WARTU
[| Penigirmuman Beas = Belajar Pendidilean | 21 Maret 2023
Program Studi Magister Tin Kedokteran Tropis
Universitas Sumatera Utara
[2 Pengosulan dan penerimasn ber
21 Maret - 14 April
|| = — 2023 |
[a Seleksi Admministrasi— [14 April =21 Apa2023 |
[4 _|Pengumuman Hasi TT] Apri 2023
3_| Ujian Test Potensi is Mei 2023 |
6 | Wawancara 16-17 Mei 2093 |
}7—]Pengumumaa oes
Ia | Registrasi Ulang a [or-o7 juni2023__|
I 9 ‘| Verifikasi Dokumen 02 - 09 Juni 2023 |
10 | Pengisian KRS Ditentukan kemudian
T1_| Awal Perkuliahan 21 Agustus 2023 |
Keterangan : waktu pelaksanaan diatas bersifat tentative (dapat berubah sewaktu
waktu) sesuai dengan situasi dan kondisi
b. Rincian jadwal dan tempat kegiatan pada setiap tahapan penerimaan akan
‘Giinformasikan pada laman https://www.sumutprov.g0.id;
3. KETENTUAN LAIN s ;
TL Kegiatan Seleksi Penerima Beasiswa Tugas Belajar Pendidikan Program Studi
Magister Ilmu Kedokteran Tropis Universitas Sumatera Utara tidak dikenakan
biaya atau pungutan dalam bentuk apapun;
2, Seluruh biaya akomodasi, transportasi, dan kelengkapan administres: yang,
Dipindai dengan CamScannerikeluarkan peserta sela e
ui Peser proses seleksi bukan merupakan tanggung jawab
natera Utara;
Pemerntah Proving S
Pemerint: Provinsi Sum: Ut hany: i
Sumatera Utara hanya bertanggung jawab terhadap biaya
pendidikan dengan rincian sebagai berikut : ae
NO. FRAIAN al SUMLAE =
| opaty)
iaya Pendaftaran mengikuti ujian seleksi
masuk
| 7.000.000.- |
ja ine a [___25.000.000.
Total 32.750.000.-|
\pan kegiatan dapat menghubungi narahubung_
4. Informasi mengenai syarat dan ta
kami sebagai berikut
Narahubung Badan Kepegawaian Provsu - Ibu Dewi (Wa. 0812-6267-9941)
ikultas Kedokteran USU - dr. Rini (Wa. 0812-6035-502)
Narahubu
scS$sGpBADAN KEPECAWAIAN
ook
Dipindai dengan CamScanner(FORM 1)
Kor Suna
si Biasa tke Pv! Sumatr
mpira Utara on
Perhal”: Pengusuln calon pesera. pnerima 4 Kepa Badan Kegan
program Bantuan Beasiswa Tugas Provinsi Sumatera Utara
Belajar Magister Kedokteran Tropi
Fakultas Kedokteran Universita
Sumatera Utara Tahun 2023,
program Bantuan Beasiswa Tugas Belajer
Jokteran Universitas Sumatera Utara Tahun
an calon peserta
Dalam rangka pelaks
Magister Kedokteran Tropis Fakultas K
2023 Pemerintah Provinsi Sumatera Utara, dengan ini kami sampatk
penerima beasiswa sebagai beriku:
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
untuk kemudahan komunikasi dapat menghubungi Sda/Sda
(No. HP/Wa, ..----)
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk dapat diproses sebagsimane
rlaku, Atas perhatian Bapak kami ueapkan terima
mestinya sesuai ketentuan yang bet
kasih
Kepala BPSDM Kab./Kota
td
Nama
NIP
Dipindai dengan CamScannerKOP SURAT (FORM 2)
SURAT PERNYATAAN
PROG
)GRAM BANTUAN BEASISWA TUGAS BELAJ,
JAS BELAJAR
MAGISTER ILMU KE
1U KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN USU
if ERAN US
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP
Jabatan
Instansi
as Belajar Magister Kedokteran
Dalam rangka pelaksanaan program Bantuan Beasiswa Tug
Utara Tahun 2023, dengan ini
Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
menyatakan bahwa saya
1. Memberikan rekomendasi kepada
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
Instansi
untuk mengikuti program Bantuan Beasiswa Tugas Belajar Magister Kedokteran
Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Tahun 202%
jar kepada PNS yang namanya ada pada
Magister Kedokteran Tropis Fakultas
bersangkutan dinyatakan Tulus
‘Memberikan Surat Keputusan Tugas Belay
surat ini untuk mengikuti pendidikan pada
Kedokteran Universitas Sumatera Utara jika yang
iswa Tugas Belajar
Utara Tahun
seleksi.
Tidak melakukan
Magister Kedokteran Tro
2023 hingga menyelesaikan pe
Memberdayakan peserta pro!
« Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada unit keria
penyakit tropis di Pemerintah
mutasi kepada peserta program Bantuan Beast:
pis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
nndidikan;
jeram Bantuan Beasiswa Tugas Belajar Magister
Kedokteran Tropis Fakulta:
yang berhubungan dengan _penanganan
Kab./Kota.....
Bertanggung Jawab...
Dipindai dengan CamScannerBerangeung Jawab ‘ethadap pengembalian semua dana beasiswa yang_telah
HiKeluarkan oleh Pemerintah Provinsi Sumatera Utara terhadap peserta yang
ada pada surat ini jika ternyata peserta be
‘a tidak dapat menyelesaikan pendidikan
pada program Bantuan Beasiswa T
lajar
ister Kedokteran Tropis Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Demikian pemnyataan ini saya buat dengan sesungguhny aimana
a untuk dipergunakan sebag
mestinya
Yang Membuat Pemyataan
Bupati/Walikota
Materai
tid
Nama
Dipindai dengan CamScanner