PENGKAJIAN DAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PENYAKIT HIPERTENSI POST STROKE

Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja No.Register

Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Alamat
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke Lk.II RT.006, Sukaraja

DATA DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Data Subjektif : Risiko terjadinya komplikasi Hipertensi Post Stroke
- Klien mengatakan tidak ada keluhan sakit kepala atau pada keluarga Tn. S, khususnya Tn. S berhubungan
rasa berat di tengkuk dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
- Klien mengatakan badannya lemas, tidak nafsu makan, keluarga dengan Hipertensi
badan sebelah kiri lemah, tidak kuat untuk digerakkan
sudah selama 1 tahun
- Klien mengatakan pada Maret 2018 pernah dikeluarkan
darah sebanyak 300 cc di RS Ahmad Yani Metro, karena
dikatakkan darahnya kental. Sejak 2 hari dari itu,
mulutnya menjadi miring, tangan dan kaki lumpuh
sebelah
- Klien mengatakan pernah mengalami kolesterol tinggi :
320 mg/dl (Maret 2018)
- Klien mengatakan dulu sering mengkonsumsi obat
Remasil sampai 4 tablet / hari karena kebas pada
tangan dan kaki
- Klien mengatakan sejak SMA sampai saat ini masih
merokok. Lamanya merokok ± 40 tahun, sehari habis ±
6 batang. Klien juga pernah mengkonsumsi alkohol
selama 2 tahun
- Klien mengatakan saat ini sudah tidak mengkonsumsi
obat apapun. Dulu klien berobat ke alternatif dan diberi
ramuan herbal, 2 bulan ini sudah tidak berobat ke
alternatif lagi karena sudah tidak ada biaya
- Keluarga mengatakan klien sehari-hari menggunakan
popok dewasa, BAK menggunakan kaleng, mandi di lap,
memakai baju dibantu, makan diambilkan, makan
masih bisa sendiri
- Keluarga mengatakan dalam silsilah keluarganya tidak
ada yang mempunyai riwayat penyakit Darah Tinggi Tanggal : 25 September 2023
- Keluarga mengatakan tidak tahu penyebab dan cara
merawat anggota keluarga yang sakit

Data Objektif : …………………………………………

- Hemiparese sinistra Ns. Yeni Warni, S.Kep
- Tampak klien hanya tiduran di kasur yang diletakkan di
lantai ruang keluarga
- Klien tampak kesulitan memegang benda pada tangan
kiri, mengangkat kaki kiri dibantu dengan tangan kanan
- Mukosa bibir pucat
- Vital signs : TD : 120/80 mmHg RR : 20 x/mnt
Suhu : 36 ⁰C Nadi : 82 x/mnt
BB : 48 Kg TB : 162 Cm
- Tampak ada kaleng tempat penampungan urine yang
diletakkan dekat klien
- Tampak istri klien baru pulang ke rumah (bekerja
sebagai buruh cuci), saat petugas sedang melakukan
anamnesa terhadap klien
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja No.Register

Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Alamat
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke Lk.II RT.006, Sukaraja

TGL / DIAGNOSA TUJUAN RENCANA TINDAKAN

NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi Setelah dilakukan tindakan Memberi pendidikan kesehatan tentang
Hipertensi Post Stroke pada keperawatan keluarga selama 2 penyakit Hipertensi pada keluarga Tn. S,
keluarga Tn. C, khususnya Tn. C kali kunjungan, keluarga meliputi :
berhubungan dengan mampu : 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
ketidakmampuan keluarga merawat 1. Mengenal masalah penyakit Hipertensi
anggota keluarga dengan Hipertensi kesehatan Hipertensi 2. Jelaskan pada keluarga tentang
1.1 Keluarga mampu pengertian penyakit Hipertensi
menyebutkan 3. Jelaskan pada keluarga tentang
pengertian penyakit penyebab penyakit Hipertensi
Hipertensi 4. Jelaskan pada keluarga tanda dan
1.2 Keluarga mampu gejala penyakit Hipertensi
menyebutkan 5. Jelaskan pada keluarga cara
penyebab penyakit pencegahan penyakit Hipertensi
Hipertensi 6. Diskusikan pada keluarga tentang:
1.3 Keluarga mampu pengertian, penyebab, tanda dan
menyebutkan tanda gejala, dan cara pencegahan penyakit
dan gejala penyakit Hipertensi
Hipertensi 7. Beri kesempatan pada keluarga
1.4 Keluarga mampu untuk bertanya tentang penyakit
menyebutkan cara Hipertensi
pencegahan penyakit 8. Minta kembali keluarga untuk
Hipertensi menjelaskan tentang penyakit
Hipertensi
9. Beri reinforcement positif pada
keluarga yang dapat menjawab /
menjelaskan dengan benar atau
secara sederhana tentang penyakit
Hipertensi

2. Mengambil keputusan pada 1. Kaji bagaimana cara keluarga

anggota keluarga yang mengambil keputusan
menderita Hipertensi 2. Diskusikan tentang akibat penyakit
2.1 Keluarga mampu Hipertensi
menjelaskan secara 3. Diskusikan dan bantu keluarga
lisan dan dapat memilih cara pengambilan keputusan
mengambil keputusan yang tepat
yang tepat terhadap 4. Beri reinforcement positif apabila
anggota keluarga yang keluarga sudah mampu mengambil
sakit Hipertensi keputusan

3. Merawat anggota keluarga 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang

yang menderita Hipertensi cara merawat penderita Hipertensi
3.1 Keluarga mampu 2. Jelaskan dan demonstrasikan pada
menyebutkan cara keluarga tentang cara perawatan
merawat anggota pada anggota keluarga yang
keluarga yang sakit menderita Hipertensi
Hipertensi 3. Jelaskan pada keluarga tentang
3.2 Keluarga mampu manfaat istirahat, diet yang tepat
mendemonstrasikan dan olah raga bagi anggota keluarga
cara merawat anggota yang menderita Hipertensi
keluarga yang 4. Diskusikan dengan keluarga cara
menderita Hipertensi merawat anggota keluarga yang
menderita Hipertensi
5. Beri kesempatan pada keluarga
untuk bertanya tentang cara
merawat anggota keluarga yang
menderita Hipertensi
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja No.Register

Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari
Alamat
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke 2 Lk.II RT.006, Sukaraja

TGL / DIAGNOSA TUJUAN RENCANA TINDAKAN

NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi 6. Evaluasi penjelasan yang diberikan
Hipertensi Post Stroke pada dengan menanyakan kembali pada
keluarga Tn. S, khususnya Tn. S keluarga cara merawat penderita
berhubungan dengan Hipertensi
ketidakmampuan keluarga merawat 7. Beri kesempatan pada keluarga
anggota keluarga dengan Hipertensi untuk mendemonstrasikan kembali
cara yang diajarkan
8. Beri reinforcement positif bila
keluarga mampu menjelaskan
kembali dan berpartisipasi dalam
melakukan demonstrasi tentang cara
merawat penderita Hipertensi

4. Memodifikasi / memelihara 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang

lingkungan untuk mencegah cara memodifikasi lingkungan bagi
penyakit Hipertensi anggota keluarga yang menderita
4.1 Keluarga mampu Hipertensi
memodifikasi / 2. Beritahu keluarga cara memodifikasi
memelihara / lingkungan yang tepat pada
menciptakan penderita Hipertensi, misalnya :
lingkungan yang sehat a) Ciptakan lingkungan rumah yang
demi mencegah tenang bebas dari kebisingan,
penyakit Hipertensi tidak berbicara keras-keras
b) Gunakan cahaya yang redup di
ruang tidur untuk membantu
beristirahat
3. Beri kesempatan pada keluarga
untuk bertanya tentang cara
memodifikasi lingkungan
4. Diskusikan dan motivasi keluarga
untuk memodifikasi lingkungannya
5. Beri reinforcement positif bila
keluarga dapat menjelaskan kembali
atau berpartisipasi aktif dalam
memodifikasi lingkungannya

5. Memanfaatkan fasilitas 1. Kaji sejauh mana keluarga

kesehatan memanfaatkan fasilitas kesehatan
5.1 Keluarga mampu 2. Jelaskan pada keluarga tentang
menyebutkan kemana fasilitas kesehatan yang ada dan
harus meminta manfaatnya
pertolongan untuk 3. Beri kesempatan keluarga untuk
perawatan dan bertanya tentang cara
pengobatan penyakit memanfaatkan fasilitas kesehatan
Hipertensi 4. Motivasi keluarga untuk
5.2 Keluarga mampu mengunjungi fasilitas kesehatan
menyebutkan fasilitas yang ada
kesehatan terdekat 5. Beri reinforcement positif atas
yang digunakannya partisipasi keluarga dalam
5.3 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
memanfaatkan fasilitas yang ada
kesehatan yang ada
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja
Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke
TGL / DIAGNOSA
NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi
Hipertensi Post Stroke pada
keluarga Tn. S, khususnya Tn.
S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
dengan Hipertensi
No.Register
Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Alamat
Lk.II RT.006, Sukaraja
IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
TUK I
- Mengkaji pengetahuan S : - Klien mengatakan
keluarga tentang penyakit sampai saat ini masih
Hipertensi merokok ± 6 batang
- Menjelaskan pada keluarga per hari ........................
tentang pengertian penyakit - Klien mengatakan .
Hipertensi, yaitu peningkatan dulu sering makan Ns. Yeni Warni,
S.Kep
tekanan darah sistolik ≥ 140 makanan bersantan,
mmHg & diastolic ≥ 90 mmHg makan jeroan, dan
- Menjelaskan pada keluarga goreng-gorengan
penyebab penyakit Hipertensi - Klien mengatakan
diantaranya karena factor penyebab dari
keturunan (genetic), penyakit Hipertensi
kegemukan, asupan garam adalah terlalu sering
yang tinggi, stress, merokok, makan makanan yang
alcohol, obat-obatan, penyakit asin, merokok, minum
ginjal alkohol
- Menjelaskan pada keluarga
tanda dan gejala penyakit O : - Klien mampu
Hipertensi seperti: sakit mengidentifikasi
kepala, jantung berdebar- penyebab
debar, mata berkunang- penyakitnya
kunang, rasa berat di tengkuk, - Tampak keluarga
sukar tidur, cepat marah, nafas menyimak penjelasan
pendek dengan baik
- Mendiskusikan pada keluarga
tentang: pengertian, A : TUK I tercapai sebagian
penyebab, tanda dan gejala
penyakit Hipertensi P : Jadwal kunjungan
- Memberi kesempatan pada berikutnya tanggal
keluarga untuk bertanya 24/05/2019:
tentang penyakit Hipertensi - Lanjutkan TUK I
- Meminta kembali keluarga - Evaluasi TUK I
untuk menjelaskan tentang - Lanjutkan ke TUK II
penyakit Hipertensi tentang cara
- Memberi reinforcement positif mengambil keputusan
pada keluarga yang dapat pada anggota
menjawab / menjelaskan keluarga yang sakit
dengan benar atau secara Hipertensi
sederhana tentang penyakit
Hipertensi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja No.Register

Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Alamat
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke Lk.II RT.006, Sukaraja

TGL / DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi
Hipertensi Post Stroke pada
keluarga Tn. S, khususnya
Tn. S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
dengan Hipertensi
TUK I
- Menjelaskan kembali secara
singkat pada keluarga tentang:
pengertian, penyebab, tanda
dan gejala penyakit Hipertensi
- Menjelaskan pada keluarga
cara mencegah penyakit
Hipertensi yaitu dengan
melakukan diet rendah garam,
rendah lemak & kolesterol,
berhenti merokok,
menghindari & mengatasi
stress, menjaga berat badan
ideal, olah raga teratur
- Meminta keluarga untuk
menjelaskan kembali tentang
penyakit Hipertensi
- Memberi reinforcement positif
pada keluarga yang dapat
menjawab / menjelaskan
dengan benar atau secara
sederhana tentang penyakit
Hipertensi
S : - Klien mengatakan
sampai sekarang masih
sering makan nasi uduk,
mengkonsumsi sayur, ........................
seperti: sop, bayam, .
sawi 1 x/minggu, lauk: Ns. Yeni Warni,
S.Kep
telur mata sapi / dadar,
tahu,tempe goreng,
mengkonsumsi buah 4
x/minggu : pisang,
anggur, jeruk
- Keluarga mengatakan
makanan yang
dikonsumsi Tn. S tidak
pernah dibuatkan diet
khusus
- Keluarga mengatakan
cara mencegah
penyakit Hipertensi
adalah dengan berhenti
merokok, menghindari
makanan yang asin, dan
mengandung banyak
minyak

O : - Tampak klien dan

keluarga mengikuti
topic pembicaraan saat
diberi penjelasan

A : TUK I tercapai

P : - Lanjutkan ke TUK II
tentang cara
mengambil keputusan
pada anggota keluarga
yang sakit Hipertensi

TUK II
- Mengkaji cara pengambilan S : - Klien mengatakan
keputusan di dalam keluarga selama ini tidak pernah
- Menjelaskan pada keluarga memeriksakan
komplikasi / akibat lebih lanjut kesehatannya,
dari penyakit Hipertensi Post meskipun untuk
Stroke bila tidak ditangani, sekedar kontrol tensi ........................
diantaranya adalah: penyakit - Klien mengatakan tidak .
jantung, serangan stroke ada obat rutin yang Ns. Yeni Warni,
ulang, gagal ginjal, diminum untuk sakit S.Kep
aterosklerosis, deep vein yang dialaminya saat ini
trrombosis, disfagia, dan - Klien mengatakan ingin
meningkatkan risiko kematian bisa sehat kembali
- Berdiskusi dan membantu - Klien dan keluarga
keluarga mengambil keputusan mengatakan akan
yang tepat bagi anggota mengikuti saran yang
keluarga yang sakit Hipertensi diberikan oleh perawat
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja
Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke
TGL / DIAGNOSA
NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi
Hipertensi Post Stroke pada
keluarga Tn. S, khususnya Tn.
S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
dengan Hipertensi
No.Register
Nama Penanggung Jawab/KK
Alamat
IMPLEMENTASI
- Berdiskusi tantang alternatif
pembiayaan yang dapat
dimanfaatkan keluarga melalui
jaminan kesehatan KIS (bila
ada) atau dengan jaminan
kesehatan pemerintah daerah
(P2KM)
TUK III
- Menjelaskan pada keluarga
tentang cara merawat anggota
keluarga yang menderita
Hipertensi, seperti: mengukur
tekanan darah secara berkala,
minum obat sesuai anjuran
- Menjelaskan pada keluarga
tentang manfaat istirahat, diet
yang tepat (rendah garam,
mengkonsumsi sayur dan buah,
mengurangi makanan kaleng,
termasuk saos, dan kecap),
serta olah raga rutin bagi
anggota keluarga yang
menderita Hipertensi
- Menjelaskan dan
mendemonstrasikan pada
keluarga agar melaksanakan
latihan ROM pada klien untuk
memelihara / meningkatkan
kekuatan otot, sekitar 7 – 10
kali, minimal 2 x sehari, dengan
cara :
 Fleksi : menekuk
persendian
 Ekstensi : meluruskan
persendian
 Abduksi : gerakan ke arah
aksis tubuh
 Adduksi : gerakan
menjauhi aksis tubuh
 Rotasi : memutar /
melingkar
Tn. Saiman
Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Lk.II RT.006, Sukaraja
EVALUASI TTD
O : - Tampak klien menangis
sedih dengan kondisinya
saat ini
- Klien memiliki kartu
jaminan kesehatan KIS
- Ada kesanggupan dari
keluarga untuk
mengikuti saran perawat
- Tampak klien dan
keluarga mampu
mengambil keputusan
yang tepat
A : TUK II tercapai
P : - Lanjutkan ke TUK III
tentang cara merawat
anggota keluarga yang
menderita Hipertensi
S : - Keluarga mengatakan
dulu klien sama sekali
tidak bisa menggerakkan
........................
tangan dan kaki kirinya,
.
saat ini sudah lumayan Ns. Yeni Warni,
ada sedikit tenaga, bisa S.Kep
duduk sendiri
- Klien mengatakan
kadang kaki kirinya
latihan digerak (ditekuk,
diluruskan) sendiri
olehnya tetapi tidak
rutin
- Keluarga mengatakan
dulu klien sering dijemur
di matahari pagi
O : - Keluarga tampak
mendengarkan
penjelasan yang
diberikan perawat
- Klien dan keluarga
memperhatikan saat
petugas
mendemonstrasikan cara
melakukan ROM secara
pasif pada klien
A : TUK III tercapai sebagian
P : Lakukan kunjungan rumah
berikutnya secara
terjadwal:
  Pronasi : memutar ke - Evaluasi kembali TUK III
bawah

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Ranap Sukaraja No.Register

Nama Perawat yang Mengkaji Ns. Yeni Warni, S.Kep Nama Penanggung Jawab/KK Tn. Saiman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Saiman Jl. Yos Sudarso, Gg. Kenari 2
Alamat
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi Post Stroke Lk.II RT.006, Sukaraja

TGL / DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

NO. KEPERAWATAN
25/09/2023
1. Risiko terjadinya komplikasi
Hipertensi Post Stroke pada
keluarga Tn. S, khususnya Tn.
S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
dengan Hipertensi
 Supinasi : memutar ke atas - Lanjutkan ke TUK IV
 Infersi : menggerakkan ke tentang cara
dalam memodifikasi /
........................
 Efersi : menggerakkan ke memelihara lingkungan
.
luar untuk mencegah Ns. Yeni Warni,
- Memberi kesempatan pada penyakit Hipertensi S.Kep
keluarga untuk bertanya