SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA NAMA INSTANSI : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL, PEMUDA NO. 134 SEMARANG. INSTANSI INDUK *) : PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH, BENDAHARA PENGELUARAN : SITI WULAN AGUSTININGSIH, SE, MM NIP. 19750804 200801 2 005 1. DATA PEGAWAI: 1. Nama Lengkap : Novita Oktiviana, $.Pd 2. NIP 2 19931010 202321 2 025 3. Pangkat/Golongan(ruang) : Golongan IX 4, T.M.T Golongan ( ruang ) 2 1 Juni 2023 5. Tempat/tanggal lahir : Wonogiri/ 10 Oktober 1993 6. Jenis kelamin **) : Perempuan 7. Agama/kebangsaan : Islam / Indonesia 8, Alamat lengkap : JL. Melati, RT/RW(RK) 004/ 001 Desa(Kelurahan) _: Batuagung Kecamatan : Balapulang Kabupaten/Kotamadya : Tegal 9. T.M.T Capeg 2 1 Juni 2023 10. Jenis Kepegawaian : PPPK 11. Status Kepegawaian : PPPK 12. Digaji menurut SK : PP No, 98 Tahun 2020, Pokok Rp. 2.966.500,- 13. Besarnya Penghasilan : Rp.3.192.500,- 14, Jabatan Strukturil/Fungs. : Guru/ Fungsional 15. Jumlah keluargatertanggung : 0 16. S.K.terakhir yang dimiliki + SK Gubermur Jateng, TMT 1 Juni 2023 No. 821/282/ 2023 17. Masa kerja golongan : O Tahun : 0 Bulan 18. Masa kerja keseluruhan : OTahun : 0 Bulan Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjangan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak Klaten, 10 Juli 2023 Pegawai yang bersangkutan 03 198903 1 012 NIP. 19931010 202321 2 025 Catatan : *) Instansi Induk : adalah instansi asal dari mana pegawai ybs. Mendapat pembinaan kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung **) Coret yang tidak perlu ~ dpb. I/ II diperbantukan pada daerah Tk. 1/11 ~ dpk I / II dipekerjakan pada daerah Tk. I/II ~ dpb. = diperbantukan ; dpk = dipekerjakanoe rerun (4 SoMa E+ ie the ts ht 2 OE TS Sea oe Pater tte He ee eRe the dat arene yt le a # EH al EET yeaa iptv epg tC eee wt ee Te Wit ad bite gig eee ee Ore tre tay ett 4 a deca a of etd maser F rises * * fitoe ibe tale: i ie ii se a th tater vet c r ite Prat ov pe dikes A ei wtp leet 8 eee FE eR « wget eek} ae met vin l GS piece t ee tg at a a oe ty tua igs on on einem obs agape gees cies E diate 9 neve ms = aosise® thud eae Pi eide , cn Siagite