TENTANG
MEMUTUSKAN :
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
BAB II
MAKSUD, TUJUAN DAN RUANG LINGKUP
Pasal 2
Pasal 3
Pasal 4
BAB III
KEANGGOTAAN BPD
Paragraf 1
Anggota BPD
Pasal 5
(3) Penetapan jumlah anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
memperhatikan jumlah penduduk, termasuk keterwakilan perempuan dan
kemampuan Keuangan Desa.
(4) Wilayah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan wilayah dalam
Desa yaitu Dusun dan Rukun Tetangga.
Pasal 6
Pasal 7
(5) Jumlah calon wakil perempuan yang akan dipilih oleh pemilih
perempuan dapat lebih dari 1 (satu) orang tidak melihat unsur
keterwakilan wilayah.
Pasal 8
(1) Pengisian anggota BPD sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (1)
dilaksanakan oleh panitia pengisian yang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Desa, dengan prinsip sederhana, efektif dan efisien.
(2) Panitia sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling banyak berjumlah 11
(sebelas) orang yang terdiri atas unsur Perangkat Desa paling banyak 3
(tiga) orang dan unsur masyarakat paling banyak 8 (delapan) orang.
(3) Unsur masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan wakil
dari wilayah pemilihan.
(4) Contoh Keputusan Kepala Desa sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
Pasal 9
(2) Bentuk dan ukuran Stempel, serta Kop Surat sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
Pasal 10
(2) Bakal calon anggota BPD yang memenuhi syarat ditetapkan sebagai
calon anggota BPD.
(3) Pemilihan calon anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (2) paling
lambat 3 (tiga) bulan sebelum masa keanggotaan BPD berakhir.
Pasal 11
Pasal 12
(5) Validasi data sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat dilakukan
dengan cara;
a. data ulang ke semua penduduk;
b. data ulang hanya kepada penduduk melalui Kepala Keluarga,
kepada mereka yang diindikasikan telah pindah tempat tinggal,
atau usianya telah mencapai/memenuhi syarat untuk memilih.
Pasal 13
(3) Unsur masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) berasal dari
tokoh, keterwakilan perempuan, profesi, juga kelompok kurang
mampu yang merupakan keterwakilan dari setiap wilayah dengan
jumlah gasal/ganjil.
Pasal 14
(2) Contoh Keputusan Panitia pengisian sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
sebagaimana tercantum dalam Lampiran VI yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
Pasal 15
(1) Calon Anggota BPD terpilih adalah calon anggota BPD yang
memperoleh suara terbanyak sesuai dengan urutan perolehan
suara/ranking sesuai dengan jumlah anggota BPD yang dibutuhkan
di desa tersebut, yang ditetapkan dengan keputusan Panitia Pengisian.
Pasal 16
(2) Calon anggota BPD terpilih sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
disampaikan oleh Kepala Desa kepada Bupati melalui Camat paling
lama 7 (tujuh) hari sejak diterimanya hasil pemilihan dari panitia
untuk diresmikan oleh Bupati.
-9-
Pasal 17
(2) Persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a, huruf b, huruf
e, huruf f dan huruf j dibuktikan dengan surat pernyataan tanpa materai.
Paragraf 2
Peresmian Anggota BPD
Pasal 18
Pasal 19
(2) Anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dipilih
untuk masa keanggotaan paling banyak 3 (tiga) kali secara berturut-
turut atau tidak secara berturut-turut.
Pasal 20
Pasal 21
Pasal 22
Paragraf 3
Pemberhentian Anggota BPD
Pasal 23
Pasal 24
Paragraf 4
Pemberhentian Sementara
Pasal 25
(4) Jika tidak ada pimpinan BPD yang lain, maka anggota BPD dengan
usia tertua dibantu anggota termuda memimpin rapat untuk
menentukan pimpinan BPD yang baru.
Paragraf 5
Pengisian Anggota BPD Antarwaktu
Pasal 26
(3) Dalam hal tidak ada lagi calon aggota BPD nomor urut/ranking
berikutnya merupakan keterwakilan wilayah yang akan diganti, maka
dapat diadakan pengisian anggota BPD antarwaktu dengan mekanisme
musyawarah perwakilan dan ditetapkan dengan keputusan BPD.
Pasal 27
(2) Paling lama 7 (tujuh) hari sejak diterimanya usulan anggota BPD
antarwaktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Camat menyampaikan
usulan tersebut kepada Bupati.
(3) Bupati meresmikan calon anggota BPD antar waktu menjadi anggota
BPD dengan keputusan Bupati paling lama 30 (tiga puluh) hari sejak
diterimanya usulan dari kepala desa melalui Camat.
(4) Peresmian anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (3) mulai
berlaku sejak pengambilan sumpah/janji yang dipandu oleh Bupati
atau pejabat lain yang ditunjuk disaksikan oleh masyarakat desa
setempat.
Pasal 28
Pasal 29
Paragraf 6
Larangan Anggota BPD
Pasal 30
BAB IV
KELEMBAGAAN BPD
Pasal 31
(2) Pimpinan BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri
atas :
a. 1 (satu) orang ketua;
b. 1 (satu) orang wakil ketua; dan
c. 1 (satu) orang sekretaris.
(3) Bidang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b terdiri atas:
- 14 -
(4) Bidang sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dipimpin oleh Ketua
Bidang;
(6) Pimpinan BPD dan Ketua Bidang merangkap sebagai anggota BPD.
Pasal 32
(3) Masa bakti staf administasi BPD selama 1 (satu) tahun dan dapat
diangkat kembali sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.
(4) Untuk dapat menjadi tenaga staf administrasi BPD harus memenuhi
persyaratan sebagai berikut:
a. warga desa bersangkutan;
b. berpendidikan paling rendah tamat sekolah menengah atas atau
sederajat;
c. memahami bidang pemerintahan dan menguasai tugas dan fungsi
BPD.
Pasal 33
(1) Pimpinan BPD dan ketua bidang sebagaimana dimaksud dalam Pasal
31 ayat (1) dipilih dari dan oleh anggota BPD secara langsung dalam
rapat BPD yang diadakan secara khusus.
(4) Rapat pemilihan pimpinan dan atau ketua bidang berikutnya karena
pimpinan dan atau ketua bidang berhenti, dipimpin oleh ketua atau
pimpinan BPD lainnya berdasarkan kesepakatan pimpinan BPD.
- 15 -
Pasal 34
(2) Keputusan BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mulai berlaku
setelah mendapatkan pengesahan Camat atas nama Bupati.
BAB V
FUNGSI DAN TUGAS BPD
Bagian Kesatu
Fungsi BPD
Pasal 35
Bagian Kedua
Tugas BPD
Pasal 36
Paragraf 1
Penggalian Aspirasi Masyarakat
Pasal 37
Paragraf 2
Menampung Aspirasi Masyarakat
Pasal 38
Paragraf 3
Pengelolaan Aspirasi Masyarakat
Pasal 39
Paragraf 4
Penyaluran Aspirasi Masyarakat
Pasal 40
Paragraf 5
Penyelenggaraan Musyawarah BPD
Pasal 41
(2) Hal-hal yang bersifat strategis sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
seperti musyawarah pembahasan dan penyepakatan rancangan
Peraturan Desa, evaluasi laporan keterangan penyelenggaraan
Pemerintahan Desa, menetapkan peraturan tata tertib BPD dan
usulan pemberhentian anggota BPD.
Paragraf 6
Penyelenggaraan Musyawarah Desa
Pasal 42
(3) Hal yang bersifat strategis sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
meliputi;
a. penataan Desa;
- 18 -
b. perencanaan Desa;
c. kerja sama Desa;
d. rencana investasi yang masuk ke Desa;
e. pembentukan BUM Desa;
f. penambahan dan pelepasan Aset Desa; dan
g. kejadian luar biasa.
(4) Unsur masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri atas :
a. tokoh adat;
b. tokoh agama;
c. tokoh masyarakat;
d. tokoh pendidikan;
e. perwakilan kelompok tani;
f. perwakilan kelompok nelayan;
g. perwakilan kelompok perajin;
h. perwakilan kelompok perempuan;
i. perwakilan kelompok pemerhati dan pelindungan anak; dan
j. perwakilan kelompok masyarakat tidak mapan.
(6) Musyawarah Desa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibiayai dari
APB Desa.
Paragraf 7
Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa
Pasal 43
(1) BPD membentuk panitia pemilihan Kepala Desa serentak dan panitia
pemilihan Kepala Desa antarwaktu.
Paragraf 8
Penyelenggaraan Musyawarah Desa Khusus
Untuk Pemilihan Kepala Desa Antarwaktu
Pasal 44
Paragraf 9
Pembahasan dan Penyepakatan
Rancangan Peraturan Desa
Pasal 45
Paragraf 10
Pelaksanaan Pengawasan Kinerja Kepala Desa
Pasal 46
(2) Kinerja Kepala Desa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi
pelaksanaan tugas, wewenang, hak dan kewajiban serta tidak
dilanggarnya larangan bagi Kepala Desa.
(4) Bentuk pengawasan BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa
monitoring dan evaluasi.
Paragraf 11
Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
Pasal 47
Pasal 48
(2) Berdasarkan hasil evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) BPD
dapat:
a. membuat catatan tentang kinerja Kepala Desa.
b. meminta keterangan atau informasi kepada Kepala Desa;
c. menyatakan pendapat kepada kepala Desa; dan
d. memberi masukan untuk penyiapan bahan musyawarah Desa.
Paragraf 12
Menciptakan Hubungan Kerja yang Harmonis
dengan Pemerintah Desa dan Lembaga Desa Lainnya.
Pasal 49
(2) Forum sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari unsur
Ketua/Kepala Kelembagaan Desa yang telah terbentuk.
- 21 -
BAB VI
HAK, KEWAJIBAN DAN WEWENANG BPD
Bagian Kesatu
Hak BPD
Pasal 50
BPD berhak :
a. mengawasi dan meminta keterangan tentang penyelenggaraan
Pemerintahan Desa kepada Pemerintah Desa;
b. menyatakan pendapat atas penyelenggaraan Pemerintahan Desa,
pelaksanaan pembangunan Desa, pembinaan kemasyarakatan Desa
dan pemberdayaan masyarakat Desa; dan
c. mendapatkan biaya operasional untuk mendukung pelaksanaan tugas
dan fungsinya yang bersumber dari APB Desa.
Bagian Kedua
Hak Anggota BPD
Pasal 51
(2) Penggunaan hak anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
huruf a sampai dengan huruf d dilaksanakan dalam musyawarah
BPD.
Pasal 52
Pasal 53
(4) Tunjangan kinerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
ditetapkan dalam APB Desa dan dapat diukur dengan berdasarkan
banyaknya rancangan Peraturan Desa yang disepakati dan/atau dalam
hal terdapat penambahan beban kerja khususnya dalam upaya
peningkatan Pendapatan Asli Desa.
Pasal 54
Pasal 55
Bagian Ketiga
Kewajiban Anggota BPD
Pasal 56
Bagian keempat
Laporan Kinerja BPD
Pasal 57
(2) Laporan kinerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibuat dengan
sistematika :
a. dasar hukum;
b. pelaksanaan tugas; dan
c. penutup.
(4) Laporan kinerja BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disampaikan
paling lama 4 (empat) bulan setelah selesai tahun anggaran.
Pasal 58
Bagian Kelima
Kewenangan BPD
Pasal 59
BPD berwenang:
a. mengadakan pertemuan dengan masyarakat untuk mendapatkan
aspirasi;
b. menyampaikan aspirasi masyarakat kepada Pemerintah Desa secara
lisan dan/atau tertulis;
- 24 -
BAB VII
PERATURAN TATA TERTIB BPD
Pasal 60
(2) Peraturan tata tertib BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dibahas dan disepakati dalam musyawarah BPD.
(3) Peraturan tata tertib BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
paling sedikit memuat:
a. keanggotaan dan kelembagaan BPD;
b. fungsi, tugas, hak, kewajiban dan kewenangan BPD;
c. waktu musyawarah BPD;
d. pengaturann mengenai pimpinan musyawarah BPD;
e. tata cara musyawarah BPD;
f. tata laksana dan hak menyatakan pendapat BPD dan anggota
BPD; dan
g. pembuatan berita acara musyawarah BPD.
(9) Contoh Peraturan Tata Tertib BPD sebagaimana dimaksud pada ayat
(7) sebagaimana tercantum dalam Lampiran IX yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
BAB VIII
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 61
Pasal 62
BAB IX
PENDANAAN
Pasal 63
BABX
KETENTUAN LAIN-LAIN
Pasal 64
(1) Format jenis buku administrasi BPD dan laporan kinerja BPD
tercantum dalam Lampiran X yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
(2) Anggota BPD dari Desa yang mengalami perubahan status Desa
menjadi kelurahan, penggabungan 2 (dua) Desa atau lebih menjadi 1
(satu) Desa, pemekaran atau penghapusan Desa, diberhentikan
dengan hormat dari jabatannya.
(3) Anggota BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat diberi
penghargaan dan/atau pesangon sesuai dengan kemampuan
keuangan Pemerintah Desa.
BABX
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 65
Pasal 66
Ditetapkan di Sengeti
pada tanggal 04-10-2018
BUPATI MUARO JAMBI,
ttd
MASNAH
Diundangkan di Sengeti
pada tanggal 04-10-2018
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN MUARO JAMBI,
ttd
TENTANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal ...... ayat ...... Peraturan Bupati
Muaro Jambi Nomor 62 Tahun 2018 tentang Badan Permusyawaratan
Desa, panitia pengisian BPD berasal dari unsur perangkat desa,
lembaga kemasyarakatan desa, tokoh masyarakat;
b. bahwa mereka yang nama, tempat tanggal lahir dan tempat tinggal
serta berasal dari unsur yang ada di Desa ...... dipandang layak dan
memenuhi syarat untuk diangkat menjadi Panitia Pengisian anggota
BPD desa .........;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b serta huruf c di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Desa ......... Tentang Pembentukan Panitia Pengisian anggota BPD
Desa ........... Kecamatan ........... Kabupaten Muaro Jambi;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Mereka yang namanya tersebut dalam kolom 2 (dua) sebagai Panitia
Pengisian anggota BPD Desa ........ Kecamatan ...... Kabupaten Muaro
Jambi, dalam jabatan tersebut dalam kolom 6 (enam) Lampiran
Keputusan ini.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini
dibebankan pada APB Desa Tahun Anggaran .......
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
..............................................
- 30 -
BERASAL JABATAN
TEMPAT TEMPAT
NO NAMA / JABATAN DARI UNSUR DALAM
TANGGAL LAHIR TINGGAL
KEPANITIAAN
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
..............................................
ttd
MASNAH
- 31 -
3. Semua surat dengan menggunakan Kop Surat Panitia pengisian BPD ditandatangani
oleh Ketua di sisi sebelah kiri dan Sekretaris di sisi sebelah kanan.
4. Contoh bentuk kop surat Panitia Pengisian anggota BPD dan penandatanganannya
selengkapnya sebagai berikut:
5.
PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA ..... KECAMATAN .....
KABUPATEN MUARO JAMBI
Sekretariat:.... (ditulis alamat kantor Sekretariat) Telp. ...... kode pos .....
.......... ..........
B. Pedoman stempel
1. Stempel Panitia pengisian anggota BPD berbentuk empat persegi panjang dengan
ukuran panjang dan lebar : ± 2,5 Cm x 5,5 Cm.
2. Isi Tulisan :
a. Baris pertama : "PANITIA"
b. Baris kedua : "PENGISIAN ANGGOTA BPD"
c. Baris ketiga : "DESA ..... KEC ....."
d. Baris keempat : "KABUPATEN MUARO JAMBI"
3. Tinta yang digunakan berwarna ungu.
4. Contoh bentuk stempel Panitia Pengisian anggota BPD sebagai berikut :
PANITIA
PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA ..... KECAMATAN .....
KABUPATEN MUARO JAMBI
- 32 -
Nomor :
Kepada :
stempel
Yth. ....................................
Di –
.........................................
ttd
MASNAH
- 33 -
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Mekanisme proses pengisian anggota Badan Permusyawaratan
Desa............. Kecamatan .................. Kabupaten Muaro Jambi
dengan cara (pemilihan langsung/musyawarah Perwakilan).
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
ttd / cap
..............................................
ttd
MASNAH
- 35 -
BERITA ACARA
Pada hari ini ......... tanggal ........ bulan ......... tahun .........., jam.......Wib. Sampai
dengan jam ........... WIB. Panitia Pengisian anggota BPD Desa............, Kecamatan ............,
Kabupaten Muaro Jambi, telah mengadakan rapat musyawarah dengan Kepala Desa, Anggota
BPD serta para tokoh masyarakat desa ................. membahas mekanisme pengisian anggota
BPD desa............. Kecamatan ..................
Setelah dilakukan diskusi dan musyawarah disepakati bahwa mekanisme proses
pengisian anggota BPD desa .............. adalah dengan cara (Pemilihan langsung/Musyawarah
Perwakilan). Bukti rapat musyawarah sebagaimana daftar hadir peserta rapat terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenamya dan dapat dipergunakan
seperlunya.
PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA ................... , KECAMATAN ....................
KABUPATEN MUARO JAMBI
Ketua, Sekretaris
...................... ..........................
ttd
MASNAH
- 36 -
NOMOR:..................
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Nama yang tercantum dalam lajur 2 lampiran keputusan ini
untuk diusulkan kepada Bupati Muaro Jambi untuk diresmikan
sebagai anggota BPD Desa ............ Kecamatan ...........
Kabupaten Muaro Jambi
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
..............................................
- 38 -
DAFTAR NAMA CALON ANGGOTA BPD .... KECAMATAN .... YANG BERHAK DIUSULKAN
UNTUK MENDAPAT PERESMIAN DARI BUPATI MUARO JAMBI
TEMPAT
NO NAMA KETERWAKILAN DARI UNSUR
TANGGAL LAHIR
1 2 3 4 5
1 PEREMPUAN
2 WILAYAH DUSUN/RT
3
4
5
..............................................
ttd
MASNAH
- 39 -
NOMOR:..................
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Peraturan Tata Tertib Pengisian Anggota Badan
Permusyawaratan Desa Desa ............ Kecamatan ...........
Kabupaten Muaro Jambi sebagaimana uraian yang terlampir
dalam keputusan ini.
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
KETUA
td / cap
..............................................
ttd
MASNAH
- 41 -
CONTOH KEPUTUSAN PANITIA TENTANG CALON ANGGOTA BPD YANG BERHAK UNTUK
DIUSULKAN PERESMIAN KEPADA BUPATI
NOMOR:..................
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Nama-nama yang tercantum dalam lajur 2 lampiran keputusan
ini untuk diusulkan kepada Bupati Muaro Jambi dan diresmikan
sebagai anggota BPD ............ Kecamatan ........... Kabupaten
Muaro Jambi sebagaimana uraian yang terlampir dalam
keputusan ini.
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
KETUA
..............................................
- 43 -
DAFTAR NAMA CALON ANGGOTA BPD .... KECAMATAN .... YANG BERHAK DIUSULKAN
UNTUK MENDAPAT PERESMIAN DARI BUPATI MUARO JAMBI
TEMPAT
NO NAMA KETERWAKILAN DARI UNSUR
TANGGAL LAHIR
1 2 3 4 5
1 PEREMPUAN
2 WILAYAH DUSUN/RT
3
4
5
..............................................
ttd
MASNAH
- 44 -
Pada hari ini ...... tanggal ....... bulan ....... tahun ....... bertempat di ....... telah
dilaksanakan peresmian anggota BPD ...... Kecamatan .......... oleh Bupati Muaro Jambi
/Pejabat yang ditunjuk mengatasnamakan Bupati Muaro Jambi yang dilanjutkan dengan
pengucapan sumpah/janji anggota.
Sumpah/Janji sebagaimana dimaksud diatas adalah :
”Demi Allah/Tuhan, saya bersumpah/berjanji bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya
selaku anggota Badan Permusyawaratan Desa dengan sebaik-baiknya, sejujur-jujurnya, dan
seadil-adilnya; bahwa saya akan selalu taat dalam mengamalkan dan mempertahankan
Pancasila sebagai dasar negara, dan bahwa saya akan menegakkan kehidupan demokrasi
dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 serta melaksanakan
segala peraturan perundang-undangan dengan selurus-lurusnya yang berlaku bagi Desa,
Daerah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia”.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
...................... 1. .............................................
2. .............................................
3. .............................................
4. .............................................
5. .............................................
dst. .............................................
ttd
MASNAH
- 45 -
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Membentuk susunan organisasi Badan Permusyawaratan Desa .....
Kecamatan ..... Kabupaten Muaro Jambi, dengan susunan
personalia sebagaimana tercantum dalam lampiran I Keputusan ini.
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
BADAN PERMUSYAWARATAN
DESA ....... KECAMATAN ..............
KETUA,
..............................................
- 47 -
TEMPAT
NO NAMA TANGGAL KETERWAKILAN JABATAN KETERANGAN
LAHIR
1 2 3 4 5
1 DUSUN/RT ..... KETUA BPD
DAN DUSUN/RT
....
2 DUSUN/RT ..... WAKIL KETUA
DAN DUSUN/RT BPD
....
3 PEREMPUAN SEKRETARIS
4 DUSUN/RT ..... KETUA BIDANG
DAN DUSUN/RT PENYELENGGARAAN
.... PEMERINTAHAN
DESA DAN
PEMBINAAN
KEMASYARAKATAN
DESA
5 DUSUN/RT ..... KETUA BIDANG
DAN DUSUN/RT PEMBANGUNAN
.... DESA DAN
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DESA
..............................................
ttd
MASNAH
- 48 -
TENTANG
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : menetapkan Peraturan tata Tertib Badan Permusyawaratan Desa
..... Kecamatan ..... Kabupaten Muaro Jambi sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Peraturan ini mengikat dan wajib untuk dipatuhi seluruh anggota
Badan Permusyawaratan Desa .... Kecamatan ..... Kabupaten Muaro
Jambi.
Ditetapkan di ....................
pada tanggal ................. 20xx
BADAN PERMUSYAWARATAN
DESA ....... KECAMATAN ...............
KETUA,
..............................................
ttd
MASNAH
- 50 -
SURAT KELUAR
NO TANGGAL HAL KET
NOMOR TANGGAL & ISI TUJUAN
SINGKAT
1 2 3 4 5 6 7
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat
masuk yang diterima
Kolom 2 diisi dengan tanggal surat keluar
Kolom 3 diisi dengan nomor surat keluar
Kolom 4 diisi dengan tanggal, bulan, tahun surat keluar
Kolom 5 diisi dengan hal dan isi singkat surat keluar
Kolom 6 diisi dengan nama instansi yang dituju
Kolom 7 diisi dengan keterangan lain jika diperlukan
- 51 -
SURAT MASUK
1 2 3 4 5 6 7
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat
masuk yang diterima
Kolom 2 diisi dengan tanggal surat masuk
Kolom 3 diisi dengan nomor surat masuk
Kolom 4 diisi dengan tanggal, bulan, tahun surat masuk
Kolom 5 diisi dengan nama instansi yang mengirikan surat
Kolom 6 diisi dengan hal dan isi singkat surat masuk
Kolom 7 diisi dengan keterangan lain jika diperlukan
3. Buku Ekspedisi
TANGGAL DAN
NO. TANGGAL HAL & ISI SINGKAT
NOMOR TUJUAN SURAT KET
URUT PENGIRIMAN SURAT
SURAT
1 2 3 4 5 6
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat yang dikirim
Kolom 2 diisi dengan tanggal pengiriman surat
Kolom 3 diisi dengan tanggal dan nomor surat yang dikirim
Kolom 4 diisi dengan hal dan isi singkat surat yang dikirim
Kolom 5 diisi dengan instansi yang dituju
Kolom 6 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika ada
- 52 -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut
Kolom 2 diisi dengan jenis barang/bangunan inventaris
Kolom 3 s.d. 7 diisi dengan pilihan asal barang/bangunan
Kolom 8 s.d.9 diisi dengan pilihan keadaan barang/bangunan pada awal tahun
Kolom 10 s.d.13 diisi dengan pilihan dan tanggal penghapusan
Kolom 14 s.d.15 diisi dengan pilihan keadaan barang/bangunan pada akhir tahun
Kolom 16 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika ada
PENERIMAAN PENGELUARAN
NO TGL URAIAN
(Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5
JUMLAH
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut
Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran uang
Kolom 3 diisi dengan uraian penerimaan atau pengeluaran uang
Kolom 4 diisi dengan angka rupiah dari jumlah penerimaan
Kolom 5 diisi dengan angka rupiah dari jumlah pengeluaran
- 53 -
1 2 3 4 5 6 7
_________________ _________________
Cara Pengisian :
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan pada Badan Permusyawaratan Desa
Kolom 2 diisi dengan nama lengkap anggota
Kolom 3 diisi dengan nomor induk anggota
Kolom 4 diisi dengan jenis kelamin anggota
Kolom 5 diisi dengan tempat/kota kelahiran dan tanggal, bulan serta tahun kelahiran anggota
Kolom 6 diisi dengan agama yang dianut
Kolom 7 diisi dengan jabatan
Kolom 8 diisi dengan pendidikan formal terakhir
Kolom 9 diisi dengan nomor serta tanggal, bulan dan tahun keputusan pengangkatan
Kolom 10 diisi dengan nomor serta tanggal, bulan dan tahun keputusan pemberhentian
Kolom 11 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika diperlukan
-1-
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi berurutan sesuai dengan kegiatan BPD yang dilaksanakan
Kolom 2 diisi hari dan tanggal, bulan, tahun kegiatan
Kolom 3 diisi dengan jenis kegiatan
Kolom 4 diisi dengan personil/anggota BPD yang melaksanakan kegiatan dimaksud
Kolom 5 diisi dengan agenda yang dilaksanakan dan apa yang dihasilkan dari pelaksanaan
kegiatan
Kolom 6 diisi dengan keterangan/informasi lain jika diperlukan.
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 disi nomor urut sesuai waktu penyampaian aspirasi
Kolom 2 diisi dengan hari/tanggal aspirasi disampaikan
Kolom 3 diisi dengan nama individu/lembaga yang menyampaikan aspirasi
Kolom 4 diisi dengan aspirasi yang disampaikan
Kolom 5 diisi dengan langkah tindak lanjut serta pihak yang diminta menindaklanjuti
aspirasi.
-2-
_________________ __________________
Cara Pengisian :
RINGKASAN
NO HARI/TANGGAL MATERI RAPAT PESERTA
PEMBAHASAN
1 2 3 4 5
_________________ _________________
Cara Pengisian :
NOMOR, TANGGAL
NO. TENTANG URAIAN SINGKAT KET
PERATURAN/KEPUTUSAN BPD
1 2 3 4 5
_________________ ________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan nomor Peraturan/Keputusan BPD yang
ditetapkan
Kolom 2 diisi dengan nomor, tanggal, bulan dan tahun Peraturan/ Keputusan BPD
Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan Peraturan/Keputusan BPD
Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan
Peraturan/Keputusan BPD
Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan nomor urut.
Kolom 2 diisi diisi dengan nomor ,tanggal, bulan dan tahun peraturan desa ditetapkan.
Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan peraturan desa.
Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan Keputusan
BPD.
Kolom 5 diisi dengan nomor dan tanggal keputusan BPD tentang kesepakatan atas
rancangan peraturan desa.
Kolom 6 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan.
-4-
TENTANG/HAL
NO HARI/TANGGAL POKOK-POKOK KEPUTUSAN KETERANGAN
STRATEGIS
1 2 3 4 5
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai pelaksanaan musyawarah desa
Kolom 2 diisi dengan hari, tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan musyawarah desa
Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan/hal strategis yang dimusyawarahkan
Kolom 4 diisi secara singkat dengan pokok-pokok keputusan musyawarah desa
Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan.
_________________ _________________
Cara Pengisian :
Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan pelaksanaan musyawarah perencanaan
pembangunan desa
Kolom 2 diisi dengan hari, tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan musyawarah
perencanaan pembangunan desa
Kolom 3 diisi dengan pokok-pokok usulan dan atau kegiatan keputusan
musyawarah perencanaan pembangunan desa
Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan
keputusan musyawarah perencanaan pembangunan desa
Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan
-5-
I. Dasar Hukum
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor …tahun … tentang Badan
Permusyawaratan Desa.
2. Peraturan Daerah Kabupaten/Kota Nomor …Tahun …. tentang Desa /
Badan Permusyawaratan Desa
3. Surat keputusan Bupati/Walikota tentang peresmian anggota BPD periode
….. sampai ……
4. Keputusan BPD Nomor …….tahun …. tentang Penetapan kinerja BPD
tahun anggaran ……..
III. Penutup
……………………….
ttd
MASNAH