Anda di halaman 1dari 4

Form Pinjam Pakai APD Helm Warna Hijau Untuk Sub Kontraktor

Periode = Tanggal 29 Mei 2023 - 30 Juni 2023


No Nama Lokasi Kerja Jumlah Helm Yang Dipinjam Jumlah Helm Yang Dikembalikan Tanda Tangan Keterangan

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.

24. 24.

25. 25.

26. 26.

27. 27.

28. 28.

29. 29.

30. 30.

Note :
1. Jumlah Helm Inventaris Warna Hijau : 10 PCS
2. Apabila Helm Hilang / Rusak Mohon Di Infirmasikan Ke Sub Divisi K3 / Via Wa Group Humas Keamanan dan K3

Singapure,...............2023
Diserahkan Oleh : Diterima Oleh :
Anggota Satpam HSE Officer
Lokasi : Pos Satpam Kantor
Form Pengecekan Helm Visitor Dan Kebersihan Helm Visitor
Periode : Juni 2023
No Hari Tanggal Jumlah Helm Visitor Kondisi Helm Paraf Keterangan
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.
Lokasi : Pos Satpam Kantor
Periode : Juni 2023
Note : Apabila Helm Hilang / Rusak Mohon Di Informasikan Ke Sub Divisi K3 Via Group Wa Humas Keamanan dan K3
Form Pengecekan Helm Visitor Dan Kebersihan Lokasi : Pos Satpam Utama
Helm Visitor / ID Card Periode : Juni 2023
No Hari Tanggal Jumlah Helm Visitor Kondisi Helm Paraf Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Lokasi : Pos Satpam Utama


Periode : Juni 2023
Note : Apabila Helm Hilang / Rusak Mohon Di Informasikan Ke Sub Divisi K3 Via Group Wa Humas Keamanan dan K3

Form Pengecekan Helm Visitor Dan Kebersihan Lokasi : Pos Satpam Kantor
Helm Visitor / ID Card Periode : Juni 2023
No Hari Tanggal Jumlah Helm Visitor Kondisi Helm Paraf Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Lokasi : Pos Satpam Kantor


Periode : Juni 2023
Note : Apabila Helm Hilang / Rusak Mohon Di Informasikan Ke Sub Divisi K3 Via Group Wa Humas Keamanan dan K3

Anda mungkin juga menyukai