RUKUN WARGA 05

Sekretariat: JL. Raya Ngemplak RT 02 RW 05 Kel. Made, Kec. Sambikerep

Telp. 085100091659, 085735760743 Surabaya (60219)

SURAT KETERANGAN
No : 20/11/436.9.19.3/RW052023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rukun Tetangga 02 dan Ketua Rukun Warga 05,
Kelurahan Made Kecamatan Sambikerep Kota Surabaya, Menerangkan dengan sebenarnya
bahwa :
1. Nama : Suwardi
Jabatan : Pelindung
2. Nama : Diyan Dwi
Jabatan : Ketua
3. Nama : Doni Susanto
Jabatan : Sekretaris
4. Nama : Aldi
Jabatan : Bendahara
5. Nama : Alun
Jabatan : Anggota
6. Nama : Rendy
Jabatan : Anggota

Nama-nama tersebut diatas merupakan pengurus dan anggota Kelompok Masyarakat

”Nama Kelompok” Rukun Tetangga 02 Rukun Warga 05 Kelurahan Made Kecamatan
Sambikerep Kota Surabaya. Jawa Timur.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

KETUA RT 02
KETUA RW 05

( )
( )
 RUKUN WARGA 05
Sekretariat: JL. Raya Ngemplak RT 02 RW 05 Kel. Made, Kec. Sambikerep
Telp. 085100091659, 085735760743 Surabaya (60219)

Susunan Pengurus
Kelompok Masyrakat (POKMAS) Harapan Kita
RT.002 RW.005
Kelurahan Made Kecamatan Sambikerep
Kota Surabaya

Pelindung : Suwardi
Ketua : Diyan Dwi
Sekretaris : Doni Susanto
Bendahara : Aldi
Anggota : Alun
1. Rendy
2. Sheva

KETUA POKMAS “Harapan Kita”

( )

KETUA RT 02 KETUA RW 05

( ) ( )
 RUKUN WARGA 05
Sekretariat: JL. Raya Ngemplak RT 02 RW 05 Kel. Made, Kec. Sambikerep
Telp. 085100091659, 085735760743 Surabaya (60219)

Lampiran Identitas Pengurus dan Anggota

Kelompok Masyarakat (POKMAS) Harapan Kita

1. Diyan Dwi
2. Aldi
3. Doni Susanto
4. Alun
5. Sheva
6. Rendy