Nomor : ……………… Siak Sri Indrapura, 25 November 2022

Prihal : Surat Edaran

Lampiran : 1 berkas

Kepada Yth :
Bapak /Ibu Kepala Sekolah ……………………………..
Di
Siak

Dengan Hormat

Menanggapi Surat dari Ikatan Guru Olahraga Nasional ( IGORNAS ) Provinsi Riau
Nomor 072/IGORNAS-RIAU/XI/2022 tentang Rekomendasi pelaksanaan Kejuaraan
Cabang Olahraga (KCO) DBON Provinsi Riau Tahun 2022,dan dengan ini disampaikan
bahwa :

1. Pelaksanaan Kejuaraan Cabang Olahraga (KCO) DBON Provinsi Riau Tahun

2022,akan dilaksanakan 28 s.d.29 November 2022 (jadwal terlampir)

2. Peserta sebagaimana dimaksud diantaranya berasal dari siswa/siswi sekolah

Bapak/ ibu

3. Peserta yang terseleksi tersebut akan diikutkan pada kegiatan yang dimaksud
sesuai dengan cabang yang diikuti.

Untuk itu kami dari pihak Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kabupaten Siak memohon
kepada Bapak / ibu Kepala Sekolah dapat kiranya memberikan Dispensasi dan
kerjasama dalam pendanaan kegiatan ini. Adapun seluruh biaya, mengikuti kegiatan
tersebut sebagaimana terlampir pada Lampiran surat edaran ini

Demikianlah Surat edaran ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima Kasih.

Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kab. Siak

Syafrizal,S.Sos
NIP.

TEMBUSAN : Yth
1. Dinas Pendidikan dan kebudayaan Kab. Siak
2. Korwilcam Pendidikan dan Kebudayaan Se Kab. Siak
 Siak Sri Indrapura 25 November 2022

Nomor : /DISPORA/ Kepada

Lampiran : 1 berkas Yth.
Sifat Surat : biasa Ketua IGORNAS RIAU
Hal : Ikut Serta dalam pelaksanaan
Kejuaraan Cabang Olahraga (KCO)
DBON Provinsi Riau Tahun 2022

Menanggapi Surat dari Ikatan Guru Olahraga Nasional ( IGORNAS ) Provinsi

Riau Nomor 072/IGORNAS-RIAU/XI/2022 tentang Rekomendasi pelaksanaan
Kejuaraan Cabang Olahraga (KCO) DBON Provinsi Riau Tahun 2022.

Sehubungan dengan surat tersebut kami dari pihak dinas kepemudaan dan
Olahraga kabupaten Siak akan mengirimkan perwakilan siswa/i untuk mengikuti
kegiatan sebagaimana terlampir pada lampiran surat edaran ini

Demikianlah Surat edaran ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima Kasih.

Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kab. Siak

Syafrizal,S.Sos
NIP.

TEMBUSAN : Yth
1. Dinas Pendidikan dan kebudayaan Kab. Siak
2. Korwilcam Pendidikan dan Kebudayaan Se Kab. Siak
 SURAT MANDAT

Nomor : …………………….
Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Kab Siak dengan ini menugaskan kepada :

N NAMA PESERTA CABANG OLAHRAGA NAMA SEKOLAH

O
1. Galih Nur Meilansyah ATLETIK SMP SMPN 3 BUNGARAYA
2. Restu Maedi Aditya RENANG SMP SMPS YPPI TUALANG
3. Aidilia Fitri Afifah RENANG SMP SMPN 3 TUALANG
4. Ghina Syamika RENANG SMA SMA NEGERI 1 TUALANG
5. Chatherine Grace Maria RENANG SMA SMA NEGERI 1 TUALANG
6. Alfarizi Harwanza, RENANG SMA SMA N 5 TUALANG.
7. Nathan Tri Saputra RENANG SMP SMP S YPPI TUALANG.
8. Jaqli RENANG SMP SMP S YPPI TUALANG
9 Gabriel Natanael Sitorus RENANG SMP SMP N 1 TUALANG.
10 Desmarine Tesalonika RENANG SMP SMP N 1 TUALANG
Siregar
11 Ardian Dwi Ramadhan KARATE SMP SMP AL HIKMAH KANDIS
12 Iyonako Tsaqila Adzra KARATE SMP SMP AL HIKMAH KANDIS
Novar
13 Muhammad Ezy Pratama KARATE SMA SMAN 1 KANDIS
14 Azly Aulia Husna KARATE SMA SMAN 1 KANDIS
PENDAMPING
1. Raysan Alif, MPd Ketua Kontingen SDN 10 TUMANG
2 Ardi Satriyo, S. SI., GR Guru SMPN BUNGARAYA
3 Diko Rahman SE Guru SMP AL HIKMAH
4 Nofia Rahayu Fitri, S.Pd Guru SMPS PLUS
MUHAMMADIYAH TUALANG
5 Ihsanul Fajri, S.Pd Guru SMPS YPPI PERAWANG
6. Azi pangestu Guru PONPES DARUS SHOFA
KANDIS
7 Sarnubi Pelatih AIA Club

Sebagai Peserta dan Pendamping Kejuaraan Cabang Olahraga (KCO) DBON

Demikianlah surat mandat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Siak
Pada Tanggal : 25 November 2022

Kepala Dinas kepemudaan dan Olahraga

SYAFRIZAL,S.SOS
NIP.